［台灣肌少症年輕化，現在進行式😨😨😨］
#未來肌少化比高齡化社會還早到來
如題，比我想像中快很多，今天門診又遇到一個。
30幾歲女性，BMI=16.9（正常18.5-24）
過瘦卻有近30%的體脂率，我心想肌肉質量指數絕對符合肌少症診斷，果不其然SMI=5.39😢😢😢
#嚴重肌少症
肌少症的診斷分成三個面向：
🔺肌肉質量（總纖維數量）
🔺肌力（握力快肌）
🔺功能（步速慢肌）
質量部分（muscle mass)，目前生物電阻分析儀（BIA)的標準是四肢肌肉質量指數（ASMI):
男性<7.0 (kg/m2)
女性<5.7
#請注意這是65歲以上高齡者的診斷標準
30歲是肌肉骨骼的人生高峰，之後身體蛋白質的異化會大於合成，老化的必然現象伴隨著肌肉質量逐年減少跟脂肪在肌肉跟內臟的浸潤增加；
#40歲之後肌肉質量平均每十年減少8%
#70歲後流失速度加快每十年減少15%
也就是你如果30歲/170cm/肌肉23kg/SMI是8，那在什麼都不介入的情況下，不到50歲SMI就來到6.7，符合65歲肌少症診斷了。肌少症的診斷跟十年死亡率和骨折機率有關，代表諸多功能不良的預後。
美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在 60～70 歲的長者約為 5～13%，80 歲以上則約為 11～50%。台灣本土的研究則顯示，65 歲以上的長者肌少症盛行率約為6-10%，80歲以上30～50%。
#65歲以上平均每10個人就有一人肌少症
#那65歲以下呢？
肌少症的診斷切點，是以 #低於18-40歲青壯年肌肉質量兩個標準差以下，過去都覺得是高齡者的專利，所以目前台灣沒有年輕人SMI的平均數字流行病學資料。
#可怕的是，在我的門診發現越來越多20-40幾歲這個世代年輕人的肌肉質量指數，比50-70歲的還差😭😨😥
以附圖這兩個20幾歲的年輕男女來說，若他們的SMI 是7或6出頭的分數， 在不介入任何外力的情況下單憑自然老化，他們可能不到40歲就符合65歲以上肌少症的診斷了⋯⋯還不考慮其他壓力事件的介入、臥床的可能、藥物影響。
#很難想像如果不積極介入治療，未來20年後，當60變成80歲而肌少症高風險20-40變成主要國家生產力核心時， #台灣會不會變成名副其實的東亞最病夫。
肌少症年輕化的原因，在我看來有四：
1️⃣不良飲食習慣 ：
高糖高油高鈉、低蛋白低纖維、暴飲暴食吃到飽文化
2️⃣食物精緻化及營養吸收不良
越精緻化越高脂高鈉營養素流失越多，而且地球環境改變，食物本身缺乏巨量跟微量營養。
3️⃣熬夜不正常的作息
睪固酮跟生長激素分泌時間都沒好好睡到覺。
4️⃣亂減肥
我門診很多阿嬤70歲第一次減肥，年輕時肌肉都沒有被亂減肥消耗掉，亂減肥造成營養更不足還有異化大於合成在之前的文章都有提過。
現在50-70歲的高齡者，年輕時都沒在健身房跑步或重訓，倒是近幾年運動風氣變得興盛，就知道飲食跟作息才是肌少症最大的原因，吃好睡好正常活動的人，是不會隨便肌少症的。
目前沒有可以治療肌少症的藥物，營養品補充劑 （如支鏈胺基酸、維他命 D、乳清蛋白） 則是有研究顯示可以 #增加肌肉質量或 #體能表現。
未來有空再來分享肌少型肥胖症的營養介入。
asmi台灣 在 [新聞] 荷蘭晶片設備製造商ASMI揭美國施壓：陸- 看板Stock 的推薦與評價
原文標題：
荷蘭晶片設備製造商ASMI揭美國施壓：陸晶圓廠前路難行
原文連結：
https://udn.com/news/story/6811/6803353
發布時間：
2022-11-30 08:20
記者署名：
經濟日報／ 編譯季晶晶／綜合外電
原文內容：
總部在荷蘭的歐洲兩大半導體設備製造商之一ASM International（ASMI，競爭對手是艾
司摩爾）透露，美國正對盟友施壓，希望全球主要晶片公司能與美國採取一致性的措施
，對中國大陸實施嚴格的晶片管制。由於ASMI在美有龐大業務，相較下，寧肯犧牲大陸
銷售。
金融時報報導，ASMI執行長Benjamin Loh說：「美國施加很大壓力，要確保荷蘭政府和
日本政府也跟進。美國政府希望這會是多邊行動，因為他們必須阻止所有人向中國大陸
出售高階工具。」
本周，美國商務部主管出口管制的高階官員Alan Estevez和白宮國安委員會官員Tarun
Chhabra將前往荷蘭舉行會談。拜登政府一年多來一直試圖與日本和荷蘭達成三方協議，
作為旨在限制中國大陸開發先進半導體的戰略其中一環，但還沒能如願。
根據ASMI本月預估，美國出口管制將對該公司造成歐洲主要晶片公司裡最嚴重的衝擊，
影響到ASMI對中國大陸的40%銷售，大陸占ASMI營收達16%。
Loh說：「中國大陸對我們的業務占比不小，但還不致於致我們於死地。」ASMI在美國亞
利桑納州的「業務龐大」，對華府制裁有更高的曝險。
他補充表示，中國大陸客戶正苦苦掙扎，試圖取得要建立預定生產線所需的全部零組件
，但即使最終能從ASMI買到比預期更多的設備，如果拿不到關鍵的美國資源，中國大陸
的先進晶圓廠也很難繼續前行。
美國出口管制嚴重衝擊國內三大晶片設備公司應用材料（Applied Materials）、科
林（Lam Research）和科磊（KLA）對兩家非美公司，日本東京威力科創和荷蘭艾司
摩爾，影響較小。美企哀嚎要求「公平」競爭，這意味了多邊的出口管制。
不過，荷蘭外貿大臣Liesje Schreinemacher最近表示，荷蘭必須「捍衛我們自己的利益
」，包括經濟利益在內。她受訪表示，荷蘭將以「更挑剔的眼光」看待晶片市場，不會
全盤照抄美國的措施。她的說法是荷蘭政府首次間接指涉正和美國與日本進行的協商。
心得/評論：
看來祖國也要學我們efca人民幣真香了～
有錢就是爹，德國的例子即視感。
但有個法案
再挺台灣 荷蘭國會通過「加強與台關係」動議
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