［台灣肌少症年輕化，現在進行式😨😨😨］
#未來肌少化比高齡化社會還早到來
如題，比我想像中快很多，今天門診又遇到一個。
30幾歲女性，BMI=16.9（正常18.5-24）
過瘦卻有近30%的體脂率，我心想肌肉質量指數絕對符合肌少症診斷，果不其然SMI=5.39😢😢😢
#嚴重肌少症
肌少症的診斷分成三個面向：
🔺肌肉質量（總纖維數量）
🔺肌力（握力快肌）
🔺功能（步速慢肌）
質量部分（muscle mass)，目前生物電阻分析儀（BIA)的標準是四肢肌肉質量指數（ASMI):
男性<7.0 (kg/m2)
女性<5.7
#請注意這是65歲以上高齡者的診斷標準
30歲是肌肉骨骼的人生高峰，之後身體蛋白質的異化會大於合成，老化的必然現象伴隨著肌肉質量逐年減少跟脂肪在肌肉跟內臟的浸潤增加；
#40歲之後肌肉質量平均每十年減少8%
#70歲後流失速度加快每十年減少15%
也就是你如果30歲/170cm/肌肉23kg/SMI是8，那在什麼都不介入的情況下，不到50歲SMI就來到6.7，符合65歲肌少症診斷了。肌少症的診斷跟十年死亡率和骨折機率有關，代表諸多功能不良的預後。
美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在 60～70 歲的長者約為 5～13%，80 歲以上則約為 11～50%。台灣本土的研究則顯示，65 歲以上的長者肌少症盛行率約為6-10%，80歲以上30～50%。
#65歲以上平均每10個人就有一人肌少症
#那65歲以下呢？
肌少症的診斷切點，是以 #低於18-40歲青壯年肌肉質量兩個標準差以下，過去都覺得是高齡者的專利，所以目前台灣沒有年輕人SMI的平均數字流行病學資料。
#可怕的是，在我的門診發現越來越多20-40幾歲這個世代年輕人的肌肉質量指數，比50-70歲的還差😭😨😥
以附圖這兩個20幾歲的年輕男女來說，若他們的SMI 是7或6出頭的分數， 在不介入任何外力的情況下單憑自然老化，他們可能不到40歲就符合65歲以上肌少症的診斷了⋯⋯還不考慮其他壓力事件的介入、臥床的可能、藥物影響。
#很難想像如果不積極介入治療，未來20年後，當60變成80歲而肌少症高風險20-40變成主要國家生產力核心時， #台灣會不會變成名副其實的東亞最病夫。
肌少症年輕化的原因，在我看來有四：
1️⃣不良飲食習慣 ：
高糖高油高鈉、低蛋白低纖維、暴飲暴食吃到飽文化
2️⃣食物精緻化及營養吸收不良
越精緻化越高脂高鈉營養素流失越多，而且地球環境改變，食物本身缺乏巨量跟微量營養。
3️⃣熬夜不正常的作息
睪固酮跟生長激素分泌時間都沒好好睡到覺。
4️⃣亂減肥
我門診很多阿嬤70歲第一次減肥，年輕時肌肉都沒有被亂減肥消耗掉，亂減肥造成營養更不足還有異化大於合成在之前的文章都有提過。
現在50-70歲的高齡者，年輕時都沒在健身房跑步或重訓，倒是近幾年運動風氣變得興盛，就知道飲食跟作息才是肌少症最大的原因，吃好睡好正常活動的人，是不會隨便肌少症的。
目前沒有可以治療肌少症的藥物，營養品補充劑 （如支鏈胺基酸、維他命 D、乳清蛋白） 則是有研究顯示可以 #增加肌肉質量或 #體能表現。
未來有空再來分享肌少型肥胖症的營養介入。
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