昨天去上了一堂很有意思的課,「政治暴力創傷助人工作者初階培訓」。
其中分析了國家暴力對於個人心理的長遠影響力,也聽聞了19歲就到綠島「進修」,今年已是93高齡的蔡焜霖先生的歷史見證。
該委員會期待跨領域能投入,心理,社工,醫護等,就其專業參與其服務。概念很好,但只要提到「跨領域合作」這幾個字,本人我就格外豎起兩只耳朵,想聽看看要怎樣的跨領域。
其中彭仁郁委員提到暴力創傷的部分,剛好最近實在對創傷議題很有感觸,發現許多人對受害人的創傷服務不是太過自我,就是太陷入,認為愈接近受害者身邊才有資格照顧他。
彭委員的觀點不免也有這樣的疑慮。她提到帶著某受難者就醫的過程,質疑「為什麼許多受難者『很容易』被診斷為思覺失調症,而不是『PTSD』(創傷後壓力症候群)?」對醫師開出抗精神病藥物也有所質疑。
首先,診斷不是你說了算。任何疾病,包括精神疾病,不一定要聽到完整的生命故事才能下正確的診斷,診斷是根據當下的症狀資料來判斷的,如果病患長期的確有幻聽、妄想,符合精神疾病診斷準則的分類,下思覺失調的診斷有何不對?
是否符合PTSD,那要看醫生當下是否收集足夠PTSD的症狀,可以下這樣的診斷,如果病人只來看那麼一次,沒有回診,就責怪醫師不夠了解病人,我想應該所有的精神科醫師都會拍桌抗議了。
不是你以為他有PTSD,你覺得應該是PTSD,那醫生就要迎合你的想法,這樣的話醫師的專業在哪裡?臨床上我常遇到許多初診病人,信誓旦旦的跟我說,我就是人格分裂,我就是躁鬱症,結果大部分說自己人格分裂的人其實是情緒問題形成的防衛機制,如解離等;大部分說自己躁鬱的人,其實是焦慮。
想要真正的跨領域合作,不能只說漂亮話。站在自己的立場,讓各專業來為你的個案服務,這不叫跨領域而叫傲慢。
想要跨領域,就要在語言上也要基於方便對話來貼近各領域,而不是賣弄傳統精神分析深奧難懂的名詞(對,我就是不惜要得罪某些人,明知大家不懂也要撂名詞吊書袋,你們不能說白話文嗎,還是要證明你們很會?)
要跨領域合作,麻煩請先學習尊重各領域專業,如果不懂,就問,沒有得不到的答案。期待跨領域合作真的可以達成。
#促進轉型正義委員會
「思覺失調症診斷準則」的推薦目錄:
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思覺失調症診斷準則 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【憂鬱症源於「不知足」? 醫嘆:汙名化】
「臺大醫學院精神科 李明濱教授」說憂鬱症已被公認為21世紀造成人類失能的第二大原因,僅次於心臟血管疾患。憂鬱症可能發生於各年齡層;異質性高,種類多,可以是生活壓力或身體疾患所造成、也可以是遺傳、體質及身體因素所造成…等原因,不管如何,憂鬱症及其他常見的精神疾患都是可以治療的精神科疾患。(資料來源:【註1】)
李明濱教授說,一般社會大眾對於憂鬱症的認識仍然極為缺乏,「憂鬱症」常常會跟「精神病」劃上等號,其實這是一種負面及污名化的錯誤認知,這也使得民眾不知如何面對,逃避壓抑的結果往往導致更嚴重的後果,譬如:藥物濫用或自殺死亡,這樣的案例層出不窮,憂鬱症問題急待解決。(資料來源: 【註2】)
■ 日前藝人於節目中,對來賓自我揭露有失眠、憂鬱症時,脫口說出憂鬱症源於「不知足」等語,再次引發汙名化的爭議。
■ 還記得林奕含嗎?她於婚禮上曾說「如果今天婚禮我可以成為一個『新人』,我想要成為一個什麼樣的人?我想要成為一個對他人痛苦有更多想像力的人⋯⋯我想要成為可以實質上幫助精神病去污名化的人。」那句「成為一個新人」,惹哭了很多人,也讓我們重新思索精神疾病還有污名化的問題。
■「台灣精神醫學會」及「中華民國康復之友聯盟」於2014年正式宣布:Schizophrenia更名為「思覺失調症」,讓【精神分裂症】走入歷史。(資料來源: 【註3】)
■憂鬱症已被聯合國世界衛生組織視為新世紀三大疾病,與癌症、愛滋病一起危害著人類的身心健康,依據研究顯示,國內有近135萬人因憂鬱症所苦,雖然憂鬱症治療已有許多治療選擇,但在台灣地區,勇敢面對疾病、積極求診的鬱友卻不到2成;其中,有三分之一患者藥物治療不見起色,就診一次就自行中斷治療,導致病情不斷復發甚至惡化,反而對憂鬱症治療失去信心。(資料來源: 【註4】)
■台灣憂鬱症的治療仍有四個不足之處,包括:
(一) 就醫不足
(二) 診斷不足
(三) 治療不足
(四) 持續治療不足
(資料來源: 【註5】)
■當代精神醫學以更多的大腦科學、影像學、神經生理學證實「憂鬱症」是一種「情緒障礙症」。現在的精神科醫師在每一次運用這個診斷的準則中,也深刻地牢記憂鬱症是「情緒障礙」,而不是「理智失常」的百年歷史思辯。憂鬱症是個經過200年來嚴謹定義的「專有名詞」,而不只是一般社會大眾朗朗上口的「形容詞」。少數人對憂鬱症的誤解,其實也是百年前專業人士曾走過的錯誤道路。 (資料來源: 【註6】)
■憂鬱症不算是真正的疾病?解開憂鬱症的八大迷思
憂鬱症是一種需要長期抗戰的疾病,但很多病患及家屬對憂鬱症仍然存在似是而非的觀念,以下是常見迷思。
【迷思】:憂鬱症不算是真正的疾病?
【答案】:錯,憂鬱症是一種腦部疾病。
【迷思】:憂鬱症無法根治?
【答案】:錯,大部分的憂鬱病患是可以被治癒的。
【迷思】:憂鬱症容易復發?
【答案】:對,憂鬱症若不根治,確實容易復發。
【迷思】:憂鬱症不一定要吃藥,也可以用非藥物方式治療?
【答案】:錯,僅靠非藥物的治療方式效果有限。
【迷思】:吃藥會造成副作用,等憂鬱症狀好轉時就可以停藥?
【答案】:錯,自行停藥只會讓治療變得更困難、棘手。
【迷思】:憂鬱症病患只要多倒情緒垃圾,病情就能好轉?
【答案】:錯,專業治療才有助於擺脫憂鬱症。
【迷思】:在病患面前提到「憂鬱症」,會讓他們的病情更嚴重?
【答案】:錯,正視問題,才能解決問題。
【迷思】:治療憂鬱症,必須保持長期抗戰的心理準備?
【答案】對,患者和家屬請務必和醫師配合。
(資料來源: 【註7】)
■台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘指出,憂鬱症是一種持續、嚴重需要治療的情緒疾病,而非懦弱的表現,不需要感到羞恥。許多人對憂鬱症患者說:「你就想開一點!」就好像對著坐輪椅的人說:「你就站起來啊!」
舉例來說,有憂鬱症患者在網路留言表示,家人轉這報導給她,告訴她「妳不要不知足,比妳悲慘的還多的是」,一個個汙名、標籤、烙印、詛咒,其實就是這樣貼上來的。
■台灣諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋指出,此藝人的言論是社會縮影,社會容易究責身陷憂鬱的人、期待給予他人指導,並要求他人立即改變,面對憂鬱症患者,不應期盼他立即改變,甚至以「不知足」、「只會哭」、「怎麼那麼沒用」等責怪式的語言表達。
一個人要從情緒低谷走出來有時並不容易,有時需要長一點點的時間,因此旁人宜多點耐心傾聽他,偶與他分享自己也有過類似經驗、與他聊聊解方,可適時助他多多自我鼓勵。
(資料來源: 【註8】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:「解憂診療室」-作者序,作者: 吳佳儀、李明濱;李明濱教授為「國衛院論壇」106年度:『探討藥物濫用對於健康與社會之衝擊:問題與對策』議題召集人
∎【註2】:(生命力新聞)「憂鬱症防治協會 讓鬱卒不再」: http://bit.ly/2IP8mHt
∎【註3】:(衛生福利部)【您知道嗎?「精神分裂症」已經更名為「思覺失調症」】: http://bit.ly/39XOoGx
∎【註4】:(Yahoo 新聞) -【憂鬱症別輕易中斷治療 藥物輔助佳】: http://bit.ly/3b4BS8y
∎【註5】:(社團法人臺灣憂鬱症防治協會)【憂鬱症不是不知足!抗議綜藝節目主持人吳宗憲,對憂鬱症的歧視言論】: http://bit.ly/38RVvPz
∎【註6】:(The News Lens 關鍵評論網)「吳宗憲對憂鬱症的錯誤理解,也是百年前專業人士曾走過的歧路」,文:林煜軒(台大醫院精神醫學部主治醫師、台大醫學系助理教授),網址: http://bit.ly/3d19aae
∎【註7】:(The News Lens關鍵評論)「憂鬱症不算是真正的疾病?解開憂鬱症的八大迷思」,文:吳佳儀、李明濱。李明濱 教授為國衛院論壇106年度:『探討藥物濫用對於健康與社會之衝擊:問題與對策』議題召集人,網址: https://goo.gl/V5zBts
∎【註8】:Yahoo新聞「憂鬱症源於「不知足」? 醫嘆:汙名化」: http://bit.ly/2QkZIoe
➤➤照片
∎ (中央社新聞粉絲團) 「不知足」才會憂鬱? 關於憂鬱症你該知道的事 : http://bit.ly/2Ub8K8L
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
■【精神病人社區照顧需求探討及評估】: http://forum.nhri.org.tw/forum/2020/01/15/5/
■【藥物濫用對健康與社會之衝擊:問題與對策】: http://bit.ly/2obG2Vx
3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA
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思覺失調症診斷準則 在 民意論壇:聯合報。世界日報。udn tv Facebook 的最佳貼文
對「物理治療師法」修法的自由聯想
星巴克、路易莎到底誰搶了誰的生意?
谷大為/中國醫藥大學北港附設醫院精神科醫師(雲縣北港)
上周一天早上,在醫院旁路易莎外帶一杯咖啡,等候過程,看到報載廿年未修的物理、職能治療師法,立院初審通過,未來健康促進等無關治療的服務將「免醫囑」。轉頭看網路醫療界社群媒體,許多人認為物理、職能治療師長期受壓抑,這將有助推展長照業務;但也有認為,如果屬健康促進、預防醫學範疇,不宜納入健保。
固然「疾病以外的介入措施」是否應排除健保外,是重要議題;但精神科醫師同溫層中,許多同儕想到心理師法中的心理治療、諮商等,是否有一天將不用醫師診斷、照會或醫囑?有些認為心理師法,遇精神疾病應轉介治療沒有落實,國外早開發出線上甚至人工智慧諮商,遠端視訊諮商、不須醫師診斷轉介,在國內可能也是遲早的事。
看著手上的咖啡,在近年台灣咖啡店發展歷程,似乎也和精神疾病的心理治療、諮商發展有類似脈絡。卅年前,筆者讀國小旁邊有家「中菲行」咖啡,對裡面氛圍、餐飲和氣味難以忘懷;這樣老牌精品咖啡店,在卅年前台中可說是異類。
但一九九八年,星巴克進入台灣後,喝咖啡不只是花錢買飲料,也購買一個愜意空間和氛圍,再加社會轉型,靠不同促銷策略刺激消費,出現所謂「定錨效應」,消費咖啡時,認定咖啡是單價較高飲料。根據經理人雜誌報導,在市場打開後,路易莎「刻意定錨星巴克」,鎖定中產階級對消費升級需求,快速追上。
星巴克是否輸了?看來也沒有,精品咖啡店、大型連鎖咖啡店、甚至便利商店把市場做大後,消費者對品質要求提高,明顯轉變是標榜「三十元咖啡」不見了;反而星巴克開始區隔市場,提供包括氮氣冷萃等更高價品項,帶動便利商店也賣精品咖啡。
回到精神醫療,每天面對場景,知名Youtuber「理科太太」最近告訴粉絲,先生罹患憂鬱症,自己也自律神經失調,將休息一陣子。實際上,根據WHO全球疾病負擔研究,憂鬱症(鬱症)確實在單一疾病造成負擔排行中,近廿年來持續上竄,預計二○三○年將成疾病首位。中研院鄭泰安教授的研究,我國「常見精神病」盛行率近年亦同樣升高,但政府對於精神健康投入資源,不但低,甚至有時投入經費還下降!
心理治療在精神疾病國際治療準則裡,都是第一線治療,會擔心心理師不需醫師診斷、評估,就提供治療,是顧慮少部分未經妥善診斷就治療,可能使心理師、病人都蒙受風險(例如個案主要問題不是憂鬱症,而是像「我們與惡的距離」裡主角罹患的「思覺失調症」);但或也表示,台灣心理治療服務還不夠成熟。民眾、政府都對疾病與治療方式不了解;有時不是不知道如何選擇,而是沒想過有這樣選擇。民眾有需要、也想要治療時,卻發現醫師有限,心理師卻又受限法規,最終三方共蒙其害。
卅年前,喝罐裝三合一咖啡時,咖啡店屈指可數,但星巴克打開市場後,包括連鎖咖啡及便利商店,推高台灣咖啡銷售,甚至淘汰品質不良咖啡。不論心理師法是否也將修正,期待政府和相關單位能更重視台灣的精神衛生與治療,讓有需要的民眾都能夠得到妥善治療,更透過市場機制汰換品質不良治療。
思覺失調症診斷準則 在 dsm-5精神疾病診斷準則手冊思覺失調症的問題包括PTT、Dcard 的推薦與評價
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思覺失調症診斷準則 在 也會影響思覺失調症狀的表現 的推薦與評價
你知道嗎?腦內的病理位置不同,也會影響思覺失調症狀的表現,有些症狀可能會多次發生,有些則是會持續存在,嚴重程度也會因病程而有所不同‼ 診斷標準: 一定要有正 ... ... <看更多>