nature biotechnology 在 BioMed Talent Training 生醫人才培育計畫 Facebook 的最佳解答
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nature biotechnology 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍】
接連發生大學生自殺意外事故，「安南醫院精神科-張俊鴻 主任」表示，根據美國研究顯示，高學歷帶來高壓力，研究生得到焦慮症或憂鬱症的機率是一般人的六倍，親友的陪伴與傾聽，及本人的自我察覺都相當重要。
張俊鴻說，一般人認為高學歷者是人生勝利組，應該一切順心，但根據美國Kentucky大學作的研究調查(發表在2018 年NATURE BIOTECHNOLOGY)顯示，2279位研究生中（9成是博士生），41%有焦慮症，39%有憂鬱症，竟然比一般人得到憂鬱症或焦慮達6倍以上之風險。
此外，歐洲另一篇研究結果報告顯示3659個博士生中，有32%博士生有一般的精神疾病，特別是憂鬱症最多，平均三個博士生就有一位有身心疾病，實在是很大的警訊。
而有身心疾病的朋友本身就比較會有較高自殺風險，張俊鴻表示，大數據統計發現憂鬱症患者大概有15%左右的人會選擇自殺結束生命，而思覺失調症約10%也是死於自殺。【註1】
■為什麼不要對憂鬱症患者說加油？
憂鬱症患者通常是很努力的，就是因為太努力，努力到無力，於是看不到希望，看不到前面的路。他需要休息，不要再努力，才會再度看到，啊，路在那裡，才會有力氣往前走一點點。【註2】
■如何面對憂鬱症患者：「三不守則」、「6個面對憂鬱症患者的正確觀念」
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
其實在面對憂鬱症患者時，可以參考以下「三不守則」：
▶「三不守則：不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油，要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
除了「三不守則」之外，一起來看看「6個面對憂鬱症患者的正確觀念」
▶六個面對憂鬱症患者的正確觀念：「關心、傾聽、不要不理他、說出來、一起出去玩、鼓勵就醫」
1.多多關心患者，讓他們知道自己並不孤單
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
2.傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解現在不好，但不代表未來會不好。
3.不要不理他
患者的孤獨感很大，有時會大到拒絕任何人的接觸，在他們身邊的人要有耐心，千萬不要被拒絕就不理他。
4.說出來
患者如果提起自殺的想法，和他們一起討論，不要迴避話題，坦率地與他們討論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
5.一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，如果他不願意，也不要強迫。
6. 鼓勵就醫
在患者身邊的人要積極鼓勵他們就醫，讓患者了解接受治療能有效對付症狀，且讓患者知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多。【註3、4】
■憂鬱症
當一個人想要結束自己的生命時，那是一種絕望？一種衝動？一種對生命不公平的抗議？失去愛或與人連結的機會？有千萬種理由來解釋。
這些自殺者當中，據研究資料顯示，在生前95%患有精神疾病，70%患有憂鬱症。雖然每位自殺者各有其獨特的起因、發展過程，但在走到自殺那一刻之前，精神疾病似乎是自殺者的一種共通路徑。因此清楚認識、發現、診斷和治療精神疾病，特別是憂鬱症，似乎是在鬼門關前搶救生命最重要的方法之一。
憂鬱症，雖然有其共通的症狀表現，但是不同的年齡、性別、社經階層，卻常有著不同的面貌，因此常讓患病的當事人、親友、老師，甚至一般科別的醫師，都認不出其真正面貌。【註5】
■關於憂鬱症，大家最常誤會4件事
據健保署統計，107年全台共有40萬人因憂鬱症就醫，你我身邊可能都有憂鬱症患者，以下整理4個常見的迷思，由「振興醫院精神醫學部」袁瑋醫師逐一解答：
1.憂鬱症是因為不知足？
(錯！)憂鬱症患者並非「生在福中不知福」，因為憂鬱症會影響思考能力，患者看待外界事物會變得易怒、煩躁，也因此在旁人看來就像是「不知足」的表現，其實是因為生病了，無法控制自己想法的關係。
2.抗壓性差才會得憂鬱症？
(錯！)許多人以為憂鬱症是因為「走不出負面情緒」「抗壓性太差」而造成，袁瑋醫師認為，其實負面思考和憂鬱是互為因果的關係。她以車子和汽油來比喻，車子開久了會沒有油，但沒有了油，車子也無法行駛。如果長時間處在負面思考之下，可能使得大腦逐漸失去對壓力的處理能力；如果大腦已經有憂鬱情形，也會加重負面思考的情形。
3 憂鬱症不需要治療？一輩子不會好？
(錯！)正規專業治療對憂鬱症是相當必要的，袁瑋醫師說明，正規治療包括藥物、經顱磁刺激、心理諮商等；藥物治療須持續6至8個月、經顱磁刺激需進行10至20次，經過完整療程後，再由醫師評估停藥、減藥，或是持續心理諮商等後續治療方式。
除了正規治療之外，輔助治療也不可或缺，像是運動、培養興趣、和親友相處、靈性滋養（例如宗教信仰），也都有助於改善憂鬱症狀。
袁瑋醫師強調，大多數人的憂鬱症是可以痊癒的，但是不能只靠藥物；藥物可以改變大腦，但如果自己沒有持續調整心理狀態，憂鬱症也容易復發。
4 避免和患者討論憂鬱症？
(不一定！)該不該和憂鬱症患者討論病況或憂鬱症，袁瑋醫師認為答案因人而異、因當下狀況而異。如果身旁有憂鬱症患者，她建議先詢問「我可以怎麼協助你？」有時候對方只需要你靜靜傾聽，也有時候需要你適度提供意見，可以視狀況提供協助。
袁瑋醫師強調，請務必確保自己在穩定的狀況下和他適度討論，不要太急著想要「跳下去救他」；即便是好意相助，或是單純鼓勵他「加油！」，卻可能帶給患者更大的壓力，認為「我已經很努力了，你卻沒有看到。」操之過急反而造成反效果。【註6】
■延伸閱讀「國家衛生研究院論壇」貼文【憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化】： http://bit.ly/3qw1PW7
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(udn.com 聯合新聞網)「高學歷高壓力？ 醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍」：http://bit.ly/3qyKqfC
∎註2
(遠見雜誌)為什麼不要對憂鬱症患者說加油？：http://bit.ly/3oYe5OR
∎註3
(小鬱亂入Depressy Trouble)「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：http://bit.ly/3nVkYz1
∎註4
親子天下 「3不6要，陪伴身邊憂鬱者走過人生低谷」：http://bit.ly/38Whxnp
∎註5
( 天主教靈醫會醫療財團法人 羅東聖母醫院)「認識憂鬱症」：https://bit.ly/2XUQXVm
(羅東聖母醫院精神科郭峯志主任)
∎註6
健康2.0-抗壓性差、不知足才會得憂鬱症？醫師點出大家「最常誤會4件事」：http://bit.ly/2NleY6h
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 【資訊圖表】陪伴深陷憂鬱的朋友時，不要再說加油了⋯好嗎？：http://bit.ly/38UyDC8
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nature biotechnology 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥【高血壓會延遲病毒清除並加劇COVID-19患者的呼吸道過度發炎反應】：COVID-19患者中，高血壓（HT）和心血管疾病（CVD）是進展成重症的主要危險因素。
但是，主要的抗高血壓療法—血管緊張素轉換酶抑製劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEIs）和血管緊張素受體阻滯劑（angiotensin receptor blockers，ARBs）對於致病或是治療的效果目前仍不清楚。
本研究是由德國柏林研究機構的心臟科臨床醫師、分子流病學家、病毒學及感染症等專家學者共同發表，將臨床數據（n = 144）和呼吸道樣本的單一細胞定序資料（n = 48）結合細胞實驗，觀察到高血壓患者免疫細胞具有明顯的發炎反應傾向，並且與COVID-19的疾病進展有關。
■ 其重要發現包括：
1.在高血壓及其他心血管疾病患者中，未經ACEI或ARB治療的高血壓患者進展成COVID-19重症的比例最高；ACEI及ARB治療與降低高血壓相關的COVID-19重症風險有關；與ARB治療相比，ACEI治療對降低重症病例的幅度更大；接受ACEI治療的高血壓及心血管疾病患者進展成COVID-19重症的比例與無高血壓/心血管患者幾乎相同。
2.接受ACEI治療的高血壓及其他心血管疾病患者中的病毒清除率與沒有心血管疾病的COVID-19患者的清除率相似，而接受ARB治療的患者的病毒清除率可能會延遲。在患者住院期間持續監測病毒量（qPCR）隨時間的變化發現：
(1)HT患者的病毒清除率比無HT或CVD患者低
(2)與無HT / CVD的患者相比，ACEI治療的患者在第一次病毒呈陽性後長達16天病毒清除率無明顯差異
(3)與無HT / CVD的患者相比，ARB治療與病毒清除率隨時間的推移明顯降低，也比接受ACEI患者的病毒清除率低
3.ARB治療的COVID-19患者的細胞內抗病毒反應（cell-intrinsic antiviral response）降低，可能會造成前述觀察到的病患清除病毒能力延遲
4.抗高血壓治療不會改變SARS-CoV-2病毒進入細胞的受體ACE2的表現量，因此，接受ACEI或ARB治療的患者不會更容易感染SARS-CoV-2
5.高血壓患者的巨噬細胞（non-resident macrophages，nrMa）和嗜中性白血球，特別是在ARB治療下，表現更高的促發炎細胞素CCL3和CCL4以及趨化因子受體CCR1。因此，與ACEI治療相比，ARB治療在緩解高血壓相關的過度炎症方面沒有那麼有效
這項研究指出，高血壓患者的免疫活化在COVID-19疾病中大大增強，並且為這些患者與炎症相關的疾病不良反應提供解釋。作者們的發現符合一般臨床指引的建議，不建議終止ACEI或ARB治療，而且顯示ACEI可能是COVID-19流行期間更有益的抗高血壓治療。
儘管這項研究是對COVID-19患者的呼吸系統進行的最大的單細胞研究之一，但作者也指出，單細胞RNA定序（scRNA-seq）研究結論通常僅限於部份的患者。
因此，在目前有限的規模下還無法確定臨床療效。未來仍需要...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2506/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 Nature Biotechnology - 2020-12-24
Hypertension delays viral clearance and exacerbates airway hyperinflammation in patients with COVID-19
■ Author：Saskia Trump, Soeren Lukassen, Markus S. Anker, et al.
■ Link：https://www.nature.com/articles/s41587-020-00796-1
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/02/08
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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