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門診遇到家長帶著小孩說：「醫生啊！小孩長這疹子好久了！一直搔抓，到底是什麼病呀？」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病，請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞，突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋，沒有水泡，紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀，寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷，跟家屬說這不是傳染性疾病，家屬終於放下心來！
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼？
這疾病好發 #小於5歲孩童，90%的病人都是小於4歲，發生率不高，但有 #異位性體質 的小孩發生率較高，它有另一個更花俏的名字： #Gianotti-Crosti syndrome，看起來超厲害超難懂！但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」，只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月)，病因主要是和病毒感染有關，機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。
相關感染的病毒種類很多包括： #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等，但B肝病毒現在已少見了，因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。
「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關，如：#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等，但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後，而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現
疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀，25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大，疹子大部分會身體 #對稱發作，型態是 #丘疹或水泡性丘疹，密集分布、寬度約1至10mm，常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳，身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲，有人會很嚴重搔癢，有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的，但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療
治療方法通常是 #症狀治療，搔癢的部分使用 #口服抗組織胺，以及勤擦 #保濕乳液， #中低效價類固醇可以使用，但不會縮短病程，所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論
#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病，但因為病程可以長達2個月，有些小孩真的會搔癢不止，然後被家長帶去各診所，但都覺得治療無效，所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教，了解這個疾病的成因及病程，也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話，會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓
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黴漿菌病程 在 [寶寶] 疑似黴漿菌感染- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
兒子在上週日突然的早上咳幾聲
當下不以為意以為是過敏咳
結果週一下午突然夯夯到38度加咳嗽變多
晚上就先帶去診所檢查
醫生看耳朵聽診都覺得還好開一些感冒藥
不過晚上就正常一直到週二傍晚（咳嗽變更嚴重）
開始發燒 半夜更來到39.5度
我覺得這次跟平常感冒不太一樣 之前都是先流鼻水再咳嗽也較少發燒
但是這次卻是咳嗽加發燒 一定是哪邊在發炎
週三就帶去醫院檢查 醫生看診也覺得還好
驗流感正常 照x光疑似肺炎？！
在診間兒子也沒咳嗽 醫生不覺得是黴漿菌感染
反而覺得是鼻涕倒流...所以開了抗組織胺鎮咳藥水安滅菌化痰藥 拎了一堆藥回家
下午一樣又燒起來 約38度
週四午覺起來狂咳保姆覺的有點喘不太對勁
我們又飛奔到急診
驗血正常
醫生當下看兒子咳嗽狀況覺得就是黴漿菌感染
換藥成支氣管擴張藥粉祛痰藥水日舒
認為吃了會有改善
也許細菌培養要三天時間也沒培養直接斷定
晚上開始有黃鼻涕出現
今天週五下午到現在依然在發燒38度上下
兒子也食慾沒有很好 一直趴在大人身上懶懶的
咳嗽有趨緩一些
看兒子發燒不緊張是不可能的 也燒了五天了
想問說 如果日舒三天療程吃完還在燒該怎麼辦？
檢查如果沒什麼太嚴重問題 是不是只能讓他病程走完..
有類似經驗的媽媽 寶寶都大概多久恢復？
醫生也是頻症狀來判定黴漿菌感染嗎？
雖然兒子平常很好動很欠揍
但是病懨懨的感覺實在讓人心疼...
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的嗎？跑了急診醫生也沒說需要住院...
※ 編輯: lindachen (223.141.88.209 臺灣), 08/23/2019 22:09:55
※ 編輯: lindachen (223.141.88.209 臺灣), 08/23/2019 22:11:40
※ 編輯: lindachen (223.141.88.209 臺灣), 08/23/2019 22:37:33
漿菌康復後兩週還是有傳染力，因為家裡還有個嫩嬰，是不是要繼續跟哥哥隔離比較好？
※ 編輯: lindachen (223.141.88.209 臺灣), 08/24/2019 14:19:19
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