肚臍周圍出現不明原因瘀青 #竟是肝癌
在台灣，不少名人因為肝癌與世長辭，每當新聞一報導，就會引起民眾討論「保肝之道」，但不多久，耳邊總會再聽聞有B、C肝患者因為疏於追蹤而罹癌過世的憾事。
屏東基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮，去年便曾碰到兩位正值壯年(46歲、57歲)的男性，有B型肝炎病史卻沒有定期追蹤，加上有飲酒習慣，使得癌症已經悄悄找上門卻不自知。
兩人都因為腹痛就醫，最特別的是在肚臍周圍都出現不明原因的瘀青，原以為是急性胰臟炎出血的典型症狀卡倫氏症（Cullen's sign）或是腹腔內出血，但經過血液、超音波及電腦斷層檢查，才發現兩位已經是肝癌末期及肝癌中期，且肝腫瘤都有破裂的跡象，隨即安排肝臟動脈栓塞手術，將供應腫瘤營養的肝動脈塞住，以控制出血，抑制腫瘤，降低活性。只是後續治療效果不佳，肝癌末期患者不到一個月就離世；另一位在則在7個月後。由於病例症狀少見，屏基肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮與馬來西亞理科大學醫學院李永葉教授將治療過程寫成論文投稿，獲得世界頂尖內科期刊－澳洲醫學期刊（Medical Journal of Australia）刊登。
肝癌是一種高度惡性腫瘤，好發於B型肝炎盛行之地區，例如台灣及其它亞洲地區，台灣每年近八千人死於肝癌，其中屏東縣109年就有389人，目前認為治療效果最好的方法為手術切除腫瘤，但由於肝癌的症狀不明顯，不易早期發現，而且常合併有肝硬化加上肝腫瘤多長在肝臟之左右葉，因此只有約15-20%病患能以手術切除腫瘤。肝癌若早期發現，可用手術切除或電燒治療，以縮小腫瘤體積；肝癌中期則可進行肝臟動脈栓塞手術；若是晚期肝癌則以標靶藥物治療。
B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因之一，而這些慢性病毒性肝炎絕大部分沒有症狀，建議大家到可以到醫療院所做BC肝的篩檢並定期追蹤。肝病患者若常出現不明原因的瘀青，就要留意是否肝病惡化，如果瘀青常出現在不易碰撞的部位，就要儘快接受檢查。
電腦斷層致癌 在 [新聞] 兒童斷層劑量比照成人致癌風險高- 精華區BabyMother 的推薦與評價
兒童斷層劑量比照成人 致癌風險高
https://news.msn.com.tw/news1637595.aspx
中國時報【張翠芬／台北報導】
電腦斷層輻射劑量高，根據健保局統計，
去年約有一百二十七萬人次接受電腦斷層檢查，
醫師指出，兒童因身體發育未成熟，
若不當接受輻射照射，不但會影響發育，也容易增加致癌風險，
若非有疾病上的需求，兒童最好盡少接觸輻射。
長庚放射線科主任張潤忠表示，
普通成人每年在環境中曝露的輻射背景值在五毫西弗以下，
照一次電腦斷層接受的劑量至少二毫西弗，
至於一個人能接受多少輻射劑量，因有醫療的需求，目前並未訂定上限。
醫生須謹慎 必要再做檢查
張潤忠指出，電腦斷層檢查以成人為主，兒童占不到一成；
通常兒童需要做腹部電腦斷層的情形，
多是確定癌症分期、腹部有腫塊或腸阻塞，
尤其是癌症病童因病情發展須多次追蹤，
這是臨床上有需要，不得不做的檢查。
台北榮總放射線部主任張政彥指出，
新舊儀器的輻射劑量不同，數位化的新式儀器，
劑量較低約為傳統的三分之一，一般醫學中心都是以自動監控，
倒是坊間私人檢驗所，許多仍以手操作，
若非必要，兒童還是應盡量少接觸這些檢查，
醫師在下處方時更應謹慎，不需要的根本就不要照。
家長應把關 避免身體暴露
三總放射腫瘤部任益民主任表示，
臨床上發現，許多第一線的放射線技術人員，
操作時都相當輕忽，明明只要照兒童胸部Ｘ光，卻未做好防護，
結果整個胸腹都一起被照射到，
如果照射太多劑量，會影響兒童發育，
對身體是很大的傷害，確實需要好好把關。
他提醒，父母應注意孩子在照射Ｘ光或電腦斷層時，
主動要求醫院放射師確實做好每個部位的保護，
例如只需要照胸部，不應連其他身體部位也暴露，
小於三歲的幼兒，一般建議盡量不給予放射線治療。
長庚大學醫學影像暨放射科學系教授董傳中指出，
現在最怕電腦斷層變成非處方葯，
民眾想照就照，就像到西藥房買葯一樣。
他強調，兒童身材較小、體重較輕，
醫師在照射時，應依身材體重調整電腦斷層的照射能量及電流大小，
用大人標準去照小孩子，造成的輻射劑量當然就會偏高。
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慘~~
上次瑄瑄嚴重氣喘掛急診時也照過胸部Ｘ光
但為何馬偕醫院沒確實做好其他部位的保護呢 QQ
那時確實對要照Ｘ光很不安心
但急診醫師一直強調這程序很重要
因為那時瑄瑄已經使用過好幾次的氣管擴張器還是無效
擔心不只是上呼吸道感染所以要深入檢查
唉..應該冷靜注意到不應讓其他部位也暴露X光的 >_<
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作者: u504053 (Rebecca) 看板: BabyMother
標題: Re: [新聞] 兒童斷層劑量比照成人 致癌風險高
時間: Tue Mar 23 12:21:01 2010
原來中國時報還有相關的兩篇新聞
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民眾知的權利 原能會不能拖
中時電子報／中時電子報 2010-03-23 02:10
中國時報【李宗祐／特稿】
原子能委員會去年首度全面調查國內電腦斷層使用現況，
初步發現國內兒童電腦斷層檢查輻射曝露劑量異常偏高，
卻還墨守成規，非得等到今年完成全國醫療院所調查後，才願意對外公開。
原能會的鄉愿，等於漠視民眾知的權利，讓國內兒童曝露在可能的風險中。
在美國國家癌症研究院於今年初發表研究報告，
提出利用電腦斷層掃描儀診斷病情，致癌風險超過醫學界原先預估之前，
歐美先進國家最近幾年已陸續警覺到電腦斷層在醫療上「可以載舟、也可覆舟」的風險，
除了英國政府率先推動電腦斷層醫療輻射曝露管制限值以外，
美國也決定從二○一二年起，配合醫療保險給付，
鼓勵醫療院所把電腦斷層納入醫療輻射曝露品質保證規範。
原能會主委蔡春鴻昨日在立法院答詢時，雖然很自豪地表示，
我國從明年起把電腦斷層納入醫療輻射曝露品質保證規範，
在全世界算是數一數二領先國家。
但從原能會委託學者調查的研究報告卻顯示，
國內兒童電腦斷層輻射劑量曝露異常偏高，
不但是不爭的事實，也與英美等國的研究報告相互呼應，
已為這項新政策的推動找到百分之百的學理根據，
為何不能劍及履及提早推動。
原能會的理由是，要等到今年完成全國總普查之後，
全面掌握各醫療院所使用電腦斷層現況後，再逐家輔導改善。
但問題是，原能會在去年調查完成的醫療院所家數，
已占全國擁有電腦斷層醫療院所的半數，
就統計學而言，樣本數已能充分代表全國實況，又何必等到完成全國普查？
現在每天不知有少多兒童在做電腦斷層，
民眾有權利了解醫療院所輻射劑量評估，
這樣才是保障民眾健康的方法，而非不知權變的官僚心態。
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近半兒童電腦斷層 輻射偏高
中國時報【李宗祐／台北報導】
立委蔣乃辛昨日在立院揭露，我國兒童接受電腦斷層檢查輻射曝露異常偏高，
四十三％超過美國放射線學會建議的劑量限值。
原子能委員會主委蔡春鴻也指出，同樣是兒童電腦斷層，
不同醫院照射的輻射劑量高低落差達五、六十倍，
顯示國內醫院電腦斷層診斷品質參差不齊。
此一數據凸顯我國兒童醫療輻射過度曝露且缺乏輻射劑量限值的問題嚴重，
原能會決定從明年起，將電腦斷層掃描納入醫療輻射曝露品質保證規範，
並訂定電腦斷層診斷輻射劑量。
本報日前獨家披露原能會委託長庚大學調查發現，
國內兒童接受腹部電腦斷層檢查每次平均劑量達廿五．二毫戈雷，
超過美國放射線學會訂定的廿五毫戈雷劑量限值，
曝露劑量還是成人的一．三八倍，出現輻射安全警訊，
昨日成為立法院教育及文化委員會質詢焦點。
立委蔣乃辛提出調查報告，昨日揭露更多讓人怵目驚心的數據。
他指出，長庚大學醫療影像暨放射科學系助理教授蔡惠予發現，
國內成人接受頭部電腦斷層檢查，
十一％超過美國放射線學會劑量限值，腹部檢查九％超過劑量限值。
但國內兒童接受腹部電腦斷層檢查，高達四十三％超過美國劑量限值。
蔣乃辛強調，「這個問題比較嚴重！我們的孩子到醫院照電腦斷層，
近半超過美國訂定的劑量標準，怎麼保障孩童安全？」
蔡春鴻答詢強調，並不是超過這個標準就有危險或不合法，
但國內電腦斷層輻射醫療品質確實有待提升。
根據長庚大學的調查報告，
國內成人腹部電腦斷層檢查輻射劑量最低四毫戈雷、最高七十毫戈雷；
兒童腹部電腦斷層檢查最低二毫戈雷，最高竟達一二四毫戈雷，
相差超過六十倍，最高劑量更是美國訂定劑量限值的五倍。
蔡春鴻坦承，不同醫院照射的輻射劑量高低落差超過五、六十倍。
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真是太可怕了 0rz...
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