外科是一門「技術性」的工作。也就是說,開刀技術好與不好,是可以比較出來的,而開刀技術要好,持續練習是絕對的必要。
我所工作的醫院,是全國病患數最多,手術量最大的醫院,所以住院醫師時期,我的技術在無數個徹夜開刀磨練的夜晚中成熟,這份技術就是我現在吃飯的傢伙。
當然在這樣訓練的過程中,犧牲了生活品質或是體力的消耗,可是我認為很值得。
偶爾會有其他醫院的住院醫師,到我們這邊來做短期訓練,這幾個月剛好有,我們用最熱烈的方式來歡迎他。
前幾天他和Peter Fu搭檔值班,擔任手術室第一線的總醫師。為了不怠慢遠道而來的貴客,那天晚上Peter Fu排了六台刀,從晚上八點到清晨七點沒有停過,闌尾炎、膽囊炎、腸壞死、腸穿孔、腸阻塞,把我們科常見的刀種,在一個晚上復習一遍。
「你們這邊真的太誇張了!在我們醫院,一個晚上頂多一台到兩台,有第三台刀幾乎是不可能的事!」看得出來住院醫開得很累,但也很過癮。
這是我們的日常。
今天又是這位外賓值班,Peter Fu看他在手術室與急診之間來回穿梭,忍不住關心他:「你今天忙嗎?」
「太誇張了啦!剛開完一台,又來了兩台!這兩台正在開的時候,又有五六個會診,而且都是要開刀的!現在才晚上七點,已經排了八台刀了~~不過真的學到很多!」我相信他來本院的這段時間,一定可以收穫滿滿,畢生難忘。
我看到他,就想起當年受訓時的自己。兵來將擋,水來土淹,即使自己只是住院醫師,仍有著上了手術檯就不可一世的自信。
歡迎來到林口長庚外傷急症外科。
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本例之所以能獲得刊登,在於懷孕時期的胃腸疾病,診斷與治療都不容易,本例的關鍵影像,包括內視鏡、磁振造影、手術發現,都收集得很好,能協助讀者們處理自己的臨床狀況,使用全靜脈營養,也與一般小腸阻塞處理流程不同,很值得參考。
[快訊] 許柏格醫師團隊,分享因胎兒擠壓而造成孕婦小腸阻塞之個案報告,獲 Digestive and Liver Disease 刊登!
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🎯 文章介紹
懷孕時,若有相關的腹部問題,在診斷與治療上,都有許多限制,考量到胎兒健康與之後的生產,往往使得決策更為困難。
許柏格醫師團隊,分享一位 29 歲女性,第一胎懷孕,在 25 年前,曾經因為闌尾炎開刀,這次在懷孕 26 週時,由於腹痛且沒有大便排出,到急診室就診。上消化道內視鏡發現胃到小腸有明顯液體堆積,大腸鏡發現在升結腸到末端小腸附近有出血點,顯示腸道血液循環受損。磁振造影顯示右下腹末端小腸有局部阻塞,並能辨認出 transition zone,由於該處離原本的闌尾很近,附近也受到胎兒擠壓,可能因此導致阻塞。
因為胎兒已 26 週,如果貿然手術,對於之後的照護、生產、胎兒安全都會造成困擾,評估過後,作者群決定使用全靜脈營養,讓胃腸道暫時休息,減緩消化造成的壓力。4 週後,出現 10 分鐘一次的宮縮時,開了剖腹產與腹部探查,發現在阻塞處附近有沾黏並受到胎兒壓迫。順利取出胎兒並處理沾黏後,母嬰預後均好。
🎯 期刊介紹
Digestive and Liver Disease 創刊於 1997 年,前身為 Italian Journal of Gastroenterology and Hepatology,是義大利多個學會的共同官方期刊,包括:肝臟學會、胰臟學會、消化內視鏡學會、醫院胃腸與消化內視鏡學會、胃腸學會、小兒胃腸與肝臟學會、發炎性腸道疾病學會等。
這樣的期刊發展是很常見的,一開始為了國家榮耀,會把國名放在期刊前面,但之後在經營上想要突破,讓各國學者都來投稿並引用,就必須走國際化路線,淡化國家名稱,讓期刊標題看來像個中性的科學期刊。
不過,如果你的國家名是有加分效果的,就不用特別拿掉,例如英國跟美國的頂尖期刊,往往保留國家名,像是 British Medical Journal、Journal of the American Medical Association。英國與美國,剛好是近一百年來,地球上的兩個強大帝國,而科學與帝國,一直是密不可分的。
2018 年 impact factor 為 3.037,在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名 Q2(42/84) 期刊。
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【獨特、成熟又和諧的AAMA 一期創業家】
去年4月11號,我進行了急性闌尾炎手術,因為術後引發的併發症。
我自己人間蒸發了15天,沒有與外界聯絡。
這過程中在尷尬的關鍵時刻,總有一個人會發Line訊息給我,但不是來安慰我的。
我一個人在急診室長達兩個半小時疼痛難當,等不到醫生看診,
他發訊息說:明天簡報可以借我轉接頭嗎?
我被診斷因為麻醉不當,造成尿液滯留的當下,
他發訊息問:可以給我校長的email嗎?
我到台大醫院回診,等宣判是否可以拆除尿袋的那一刻,他發訊息問:可以給我某老師的Line嗎?
他就是AAMA搖籃計劃一期班長, 王彥堯。
如此天兵的作為,讓我在當下哭笑不得。
他是少數知道我必須居家休養的人,一知道的當下他就拎一箱果汁和健康食品送到我家樓下。
雖然我常開他玩笑,説他是天兵班長。但他扎扎實實是一個暖男。現在是我健康食品來源的重要「藥頭」。
和我相處了八年的一期創業家,每一位都各具特色。
其實2012年台灣創業生態圈才正在成形,沒有人知道什麼是AAMA,當年的他們,事業的成就,個人的知名度都大於AAMA ,因為他們的加入,反而促使這個計劃被看見。
搖籃計劃甄選的參考年紀25到45歲,
或許當年一期創業者來參與這個計劃時,已經在45歲的邊緣,因此一期顯得特別獨立成熟。
每一位創業家的特質都很獨特。但因緣際會在同一期一起學習,又因為彼此的成熟,有另一種和諧的樣貌。
一期的Line群組,經過了八年。
到此刻每天依然會互相打氣。
關心彼此的作為,也開彼此的玩笑。
而一期在畢業旅行時留下來的「團體合照」,依然是無人能破的紀錄。
綠色當紅的歐萊德 葛望平
台灣最好的無障礙旅遊服務多扶接送 許佐夫
兒童藝術美學教育的Otto2 詹秀葳
面膜界的美魔女十藝生技 宋美蒔
薰衣草森山上的仙女 Tiffany Lin
動信科技 回台灣就想跟大家聚聚的 Darren Lee
紅門互動,帥度爆表的 Mars Chang
沛星互動,成就令人羨慕,卻永遠謙和的 Chih-Han Yu
Uplive,校友聯盟會長 葉冠義
微笑安安 ,文武雙全,創業和寫藏頭詩一樣厲害的 江少峯
FlyingV小光 Light Lin、
QLL 笑聲最爽朗的Lulu Yeh、
品展設計飛比 Vito Lin
三位小虎隊 呂元鐘、 Kevin Chen、 Mark Mu-Chi Sung. 老大哥 Woody Young 郭家甫 (Kuo Chia-fu)還有喜歡開我玩笑的 Ren Huang
以上是搖籃計劃一期。
我們正在進行九期的招生,歡迎你來成為九期的一分子,構築九期的風貌
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