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＃肩夾擠症候群
#互動時間
＃物理治療大亂鬥
今天魍魅Amber 想讓大家一起來討論～～～～
🔎 肩夾擠症候群 🥳🥳🥳🥳🥳
👉🏻肩夾擠症候群會發生在：當你的手臂正在抬高的過程中，導致旋轉袖口肌群和肩峰的頂端之間有不正常的碰撞。（Graving et al., 2017）
👉🏻而最常見的肩夾擠症候群中為肩峰下夾擠這個型態。
👉🏻因此受傷為棘上肌肌腱居多，也常在肩膀舉起，內收以及內轉這些動作產生疼痛。
📍導致的原因：
1. 肩峰骨骼結構問題
2. 抬手的過程中，肩關節動作控制不對，因此軟組織被夾擠到。
3. 還有一些次要原因像是肱骨頭不中心化前移...等。
📍我們以第二點來討論的話，抬手的過程中，我們都知道肩胛骨以及肱骨頭都會互相配合一起做動作。
👀那問題來了，會產生夾擠是因為：
在舉手的過程中，是因爲肩胛骨的動作出了問題，還是肱股頭沒有在舉手的過程中做出正確的動作呢？
很好奇大家的想法，感覺會討論出火花呢～～～
💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥
35. 頸椎神經壓迫：特殊個案cervical nerve post cutaneous nerve
話說今天再次治療的個案是我的治療師好友，主述的症狀是右肩膀在抬高時，二頭肌的肌腱會有疼痛感，剛開始治療的時候，一樣著手於右側肩膀的二頭肌短頭肌腱，整個觸診的感覺就是發炎腫脹，在進行一指刀治療的時候，發覺周邊的肌肉都有小結節產生，完整的做完順法和撥法後，手抬高的動作已經減少疼痛，但是依然會出現些微疼痛感。接著繼續的聊著症狀之後，發覺原來她的肱骨頭沒有完整的固定在肩關節腔裡，施作肩關節的鬆動術當測試時，整個肩關節是比較鬆弛的狀態。細問之下，之前並沒有外傷撞擊的病史，也沒有任何運動傷害，但是整體肩關節的位移量就是相當的大。將肱骨頭推回去關節腔之後，繼續探討症狀產生的可能原因。
我們兩人思考著韌帶，肌肉，骨頭位置等等的可能性，首先依前述的過程，直接排除掉肩關節內部韌帶鬆弛的問題，再者觀察周邊的骨頭位置，發現好友的右肩胛呈現外翻的症狀，由側面平視，足足比左側還突出了1~1.5公分，這時立刻跳到思考肌肉的部分，有哪些肌肉負責抓住肩胛骨，以及上手臂的肱骨頭，包含肩膀的旋轉肌群，肩胛內側的提肩胛肌，大小菱型肌等等。經由觸診，進一步發現右側肩胛周圍的肌肉都是低張的現象，更嚴重得是肩胛內側的肌肉群似乎還有輕微的萎縮。
此時我的腦海裡閃出了似乎有條神經是在肩胛骨旁邊支配著，但是很少遇到相關病症，因此忘了此條神經的名稱和支配的肌肉範圍，剛好好友的同事有本解剖圖譜，馬上就拿起來翻查。最終確認是標題所標示的這條神經，此神經的起點為頸神經第四節，一路到胸椎神經的第六節，涵蓋範圍之廣，真是令我訝異！幾乎上背部所以重要的肌肉的被支配著。所以最後的結論是由於此條神經被頸椎壓迫住，造成肩胛周邊肌肉萎縮無力，而無法拉住肱骨頭，最後導致肱骨頭位移，而影響到二頭肌肌腱的滑動，甚至發炎腫脹。
平常沒注意到這位好友的頸部姿勢是否在良好的位置，立刻將眼光注視到她的頸部姿勢上，果然呈現著頭部前移（forward head）的不良動作，這時她才抱怨著最近常常頭皮緊繃，甚至偏頭痛。聊到這，只好再把她拖回治療床上躺好就位，準備進行第二次治療作業，解除此神經的壓迫。
第一步先處理枕骨下肌群的緊繃，放鬆完這四條小肌肉之後，請她側躺用一指刀放鬆頸部的肌肉群，都放鬆完畢後，施作頸椎關節鬆動術，一節一節的去做關節鬆動，接下來請她趴著，繼續處理上胸椎周邊的肌肉群，也是一整個緊繃到不行！當所有需要放鬆的肌肉都處理完畢後，就剩下關節的鬆動，最主要的是打開放鬆頸胸椎的小面關節，第一個處理頸胸椎連接處的小面關節（C-T junction），第二打開上胸椎到中胸椎的小面關節，最後做頸椎的牽拉，藉此去鬆動頸神經和頸椎小面關節，希望更進一步能牽拉到此次評估所壓迫到的神經。
整體治療完之後，好友感覺到呼吸到了新鮮的空氣，活在新的世界裡，整個肩膀周邊也都放鬆了，簡直要飛上天了。
後續討論著肩胛內側的肌肉群如何做肌力訓練，以及如何使用肌內效貼布，將肱骨頭拉回肩關節腔裡，讓肌肉收縮可以順暢些。
如果你手腕感覺有異常凸起，
合併旋轉或是按下去的時候這附近會有刺痛，痠痛，或是脹脹的感覺，
那就代表你的手腕健康狀況已經在亮黃燈了，
再發展下去可能會變成TFCC(三角纖維軟骨複合體損傷)或是尺側韌帶炎，
這些都是很難康復的症狀，
跟著這部影片一起放鬆和訓練，就可以在最早期時，化解手腕的黃燈危機。
0:00 手腕構造
0:51 疼痛原因
1:53 容易受傷的原因
3:36 腕屈肌放鬆
4:22 腕屈肌拉伸
4:56 旋前圓肌放鬆
5:34 肱二頭肌放鬆
6:11 手腕尺側穩定度訓練
7:03 總結
7:25 重點整理
7:48 網友問答
下方是推薦影片
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透過輔具調整訓練強度，運動搖擺墊原來還可以這樣用
https://youtu.be/8v6nZOaWFeU
有關骨盆歪斜的答案，都在這部影片裡了
https://youtu.be/KgbjGncYBhI
打造完美頸椎，想怎麼低頭就怎麼低頭
https://youtu.be/gGiL3T64tww
手指麻麻的？可能是腕隧道症候群喔
https://youtu.be/ueLVNOuCocs
網球肘的復健指南
https://youtu.be/wN-XjCDx9Rg
保養手臂的五個伸展運動 - 預防網球肘和高爾夫球肘
https://youtu.be/bHBJkoteM8E
下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
https://youtu.be/IrQ8tdd603w
肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
https://youtu.be/l7ojcgFNfCU
訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw
別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
https://youtu.be/OwESSKODNRo
天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs
走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ
五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
https://youtu.be/SOVJ3vUBqmA
五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs
【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8
睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg
脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4
玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
https://youtu.be/292uNJ9klds
別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
https://youtu.be/8r7wCuAh2dM
Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk
肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI
在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A
一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g
一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc
今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk
每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0
久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8
你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI
躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I
是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc
核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動，讓你能穩定身體，提高運動效率。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0
呼吸法真的存在，這些問題只要善用呼吸，就能解決，這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw
韓式歐巴跟美式浩克的肩膀有什麼不一樣呢？有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?物理治療師啾c帶你練出韓式歐巴的肩線！
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o
腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc
#啾c物理治療師
#物理治療
#運動治療
如果舉手的時候，肩膀會隱隱作痛，
那你可能就有肱骨前移的問題囉。
早期盡快改善體態，就可以避免演變成更複雜的肩關節疾病。
00:00 前情提要
0:50 肱骨前移會怎麼樣呢?
1:45 評估
2:49 原因
4:49 運動訓練
5:01 肩關節後側關節囊運動
5:32 前側緊繃肌群運動
6:11 肩膀後伸運動
6:49 肩內旋肌群運動
7:30 總結
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0:00 前情提要
0:40 四字形放鬆-梨狀肌
1:48 抱膝旋轉-臀大肌與胸椎
2:57 大小腿後拉伸-半腱半膜肌、腓腸肌
4:05 橋式放鬆-骨盆、脊椎
4:52 上身旋轉-胸椎、闊背肌
6:11 貓式壓背-胸椎伸直
6:58 嬰兒式-腰椎筋膜
7:32 嬰兒式旋轉-腰方肌
8:39 眼鏡蛇式-肚子筋膜
啾你一起做運動~
FB：https://www.facebook.com/JuicePT
LINE：https://lin.ee/cnTFuVt
脊椎放鬆運動：https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0
久坐救星：https://youtu.be/cborst0Nai8
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