【直播中】會做事、趕緊衝!緊衝連線造勢大會💡⚡
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蘇貞昌 潘孟安 黃偉哲
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①起 #高雄大邁進
①定 #兩年拚四年
#0815投票選市長
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【7月25日陳其邁競總新聞稿】
蘇貞昌、陳其邁合體造勢組緊衝連線
民進黨高雄市長候選人陳其邁,今(25)日下午在高雄展覽館舉辦「會做事、趕緊衝,緊衝連線造勢大會」,由行政院長蘇貞昌、台南市長黃偉哲、屏東縣長潘孟安站台力挺,展現「大南方區域治理平台」的團結氣勢;高雄八名立委全員到齊,現場湧進超過三千名鄉親,將偌大的會場擠得水泄不通,凍蒜聲震天價響,氣氛比高雄的艷陽更熱。陳其邁出場時,與潘孟安、黃偉哲一起擺出超人手勢,象徵組成會做事連線、全力拚市政,引發現場一片歡呼,高喊「高雄大邁進,gogogo!」蘇貞昌更將演說時常用的撞球桿送給陳其邁,象徵傳承「有政府會做事」的精神,也期許陳其邁兩年拼四年,做出好成績。
蘇貞昌表示,四十一年前台灣人在國民黨軍事戒嚴統治下,沒有選舉、自由、民主。當時勇敢的台灣人,站上街頭,爭取自由民主,這起「高雄事件」,讓台灣民主的大門得以開啟。
蘇貞昌感嘆,國民黨推出的市長,不專業、不認真,做沒幾個月就去選總統。勇敢的高雄人,再一次創造紀錄,用選票把市長的權力收回,罷免市長。可見選舉很重要,選不對人,就會很淒慘。
蘇貞昌提出三項適合高雄的市長條件,認真、內行、瞭解中央,才能做出成績。他以自己第一次擔任行政院長為例,2006年時補助高雄31億,興建高雄展覽館;他也指出補助高雄40億的前鎮漁港改建案,是陳其邁當副院長時爭取,他和蔡英文總統支持,讓新的前鎮漁港成為全台灣最大、最新的漁港;高雄捷運黃線經費高達1400億,需要行政院的同意,同樣也是經過陳其邁的爭取,他批准,決定興建;橋頭科學園區,他也剛核定400億,協助橋頭地區發展。
蘇貞昌說,投資台灣三大方案,目前吸引的投資額已經突破一兆台幣,其中將近兩千億都要到高雄投資,和上述項目加起來,已經有將近四千億,是行政院協助高雄的誠意,陳其邁也都非常了解、掌握進度。中央地方合作,高雄的進步才會快。
蘇貞昌肯定,在陳其邁的協助下,守住非洲豬瘟;面對武漢肺炎,陳其邁也發揮公衛、醫生的背景,在元旦的第一時間,就要求成立專案,對來自武漢的班機進行檢疫。正因為有這個超前部署,台灣現在才能成為亂世福地;加上和經濟部協調,全力提高口罩產量,組成口罩國家隊,從一天188 萬片,到一天1000萬片產量;以及疫苗生產等事項,這都要感謝有陳其邁的幫忙。
蘇貞昌說,這就是有政府會做事,讓大家能安全的生活。認真的陳其邁,一定能夠兩年拼四年,發揮緊緊緊、衝衝衝的精神,讓高雄再次成為偉大的城市,請高雄市民一定要支持一號陳其邁,八月十五日站出來投票。
陳其邁首先感謝現場市民,指出今天大家來到在這邊,不是為了陳其邁,也不是為了民進黨,而是為了心愛的故鄉高雄。過去一年多來,高雄充滿爭議,沒有進步,讓人覺得很煩惱,下個月十五號,希望大家為了心愛的故鄉,光榮頭三次,勇敢站出來投票,和他一起打拼,做一個光榮的高雄人。
陳其邁回想,去年初到台北行政院服務的時候,和蘇貞昌院長,被國民黨嘲笑是「敗選者聯盟」。蘇貞昌院長跟他講,讓他們去嬉笑怒罵,但是要做好,作給民眾看。他的辦公室桌子上,有一張密密麻麻的檢討事項,一件一件檢討、一件一件改進,讓民眾了解感受「有政府、會做事。」
陳其邁進一步回顧,從史上最大減稅到振興三倍券;從防堵非洲豬瘟到防治武漢肺炎;從長照2.0到零至六歲國家跟你一起養;從國際大廠加碼投資到台商回台。台灣的經濟成長率更是回到亞洲四小龍第一名,是史上最高支持度的內閣,他以身為內閣團隊的一份子為榮。
陳其邁強調,自己雖然在台北打拚,從來沒有忘記自己是高雄人,更不能讓故鄉漏氣。無論是下大雨、做大水,或是登革熱,常常在深夜,趕回故鄉高雄,高雄有需要的時候,他會和高雄站在一起。
陳其邁說,國民黨那時候常常攻擊他,說他三不五時跑回高雄。但他掛念高雄,有錯嗎?熱愛高雄,是他一生的志願,如果讓他一生只做一個選擇,那他的選擇,就是高雄。他以作為高雄人為榮。今年六月十七日,他辭去行政院副院長,因為他知道,接下來的幾年,是高雄轉型最重要的時刻。
陳其邁指出,在美中貿易戰、科技競爭、武漢肺炎的影響下,全球的政治和經濟局勢,產生非常巨大的變化,高雄站在歷史的浪頭上;他在台北和蘇貞昌院長,拼出第一名的內閣,他也要拜託大家,讓他當選市長,拼出第一名的市長。
陳其邁提出高雄經濟升級六策,全面提升城市競爭力:
一、橋頭科學園區,打造台南到高雄的高科技走廊,成為全球最有價值的半導體聚落。
二、加速傳統產業轉型升級,打造成為亞洲高階製造中心。
三、打造亞洲新灣區成為AIOT的新創園區。
四、繁榮市民經濟,推動會展、遊輪、觀光產業
五、爭取設計研究院與文策院在鳳山設立,打造鳳山中城成為文化首都
六、推動國防產業與綠能產業,成為明星產業。
陳其邁說,他要讓產業轉型、青年不用離鄉背井,可以在故鄉實現理想。他已經準備好了,高雄轉型的引擎即將發動,他會和蘇院長、高雄市民、產業界,大家一起攜手同心,為高雄的經濟發展大步邁進。
陳其邁感性地說,2018年他失敗過,希望八月十五日的投票與接下來兩年,讓他有機會在高雄重生。他感謝在2018年支持他的鄉親市大,更要謝謝在2018年,沒有投票給他的朋友,讓他更加謙虛、反省,成為更好的人。他把握機會,在內閣團隊努力打拼、累積經驗。他會珍惜高雄人給他的教訓與教誨。他若擔任市長,一定會不斷努力的往前衝,全心全意為故鄉高雄奉獻。
陳其邁呼籲,高雄市民在八月十五日站出來投票,投下對陳其邁的信任,希望大家光榮投三次,改寫高雄的歷史,投給最適合的候選人,一號陳其邁。讓陳其邁的市府團隊兩年拼四年,讓高雄成為國際級的港灣城市、偉大的城市。
潘孟安表示,他和陳其邁不管是在國會,或是在地方和中央,都有非常密切的合作,原本期待在2018年時,可以共同組成「大南方治理平台」,可惜因為選舉的結果中斷,使得許多屏東、高雄、台南可以共同合作解決的市政問題,暫時無法處理。陳其邁經過中央行政院的歷練,更加成熟,加上之前在地方的經驗,若當選市長,一定可以馬上上手、上工、緊緊緊、衝衝衝,兩年拼四年,拜託大家一定要出來投票,支持一號陳其邁。
黃偉哲笑稱,蘇貞昌是衝衝衝,陳其邁是緊緊緊,但是希望鄉親不要說他是肥肥肥。他看陳其邁這段時間瘦了九公斤,一定是非常努力地勤走基層,非常期待陳其邁能當選高雄市長,與潘孟安一起組成「大南方治理平台」,共同打拼南方的建設,把台南、高雄、屏東從台灣尾變成台灣頭,拜託高雄市民一定要支持一號陳其邁。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。 疫苗的面世速度太快? 武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥...
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#黃立民教授訪問共筆
恐做不出新冠疫苗?黃立民點出疫苗需兩大關鍵
小璧子筆記:
1.WHO專家日前曾警告,人類可能永遠研發不出新冠肺炎的疫苗?
答:疫苗有兩大要點,第一免疫反應要有效;第二要安全不能有免疫傷害。
第一個條件是,自然感染這個病毒後,八成到九成的人都會康復,也就是說 #你的自然免疫是有效的,這種疫苗比較好做。如果自然免疫沒效,那就做不太出疫苗,比方說愛滋病毒還有C型肝炎病毒, 人類對他們的免疫反應都沒什麼效果,因此一直到現在為止都做不出疫苗。
第二個條件是要安全,不能產生嚴重副作用,尤其是 #不能產生免疫傷害。免疫傷害就是打了疫苗後,真的去得病反而更嚴重,最有名的例子就是登革熱。登革熱曾經有個國際大廠上市疫苗,後來又撤回了。
新冠病毒的疫苗在這兩點上都有問題。和它最像的兩支冠狀病毒,自然感染以後免疫反應只能維持兩年,就消失掉了,所以我們不清楚新冠病毒有效的免疫反應可以持續多久,如果它只能持續一兩年,這個疫苗就很難做。此外,別的冠狀病毒疫苗會產生免疫傷害,這個以前也被證實。所以這個疫苗兩個問題都存在。因此真的做冠狀病毒的專家,就知道這個疫苗充滿挑戰,就不會這麼樂觀。
2.有很多人體實驗,但是否成功還不一定嗎?
答:現在所有的臨床試驗都會登記在網路上,你可以去看看,能做到第三期且能夠上市的,一百個沒有兩三個,大概成功率只有2~3%。許多疫苗在臨床試驗階段就失敗了,疫苗不是這麼好做的。
3.有可能像流感一樣每年都需要打一次嗎?
答:如果做出的疫苗免疫反應時間只能維持1-2年,那就像流感一樣啦,每年要打一次比較麻煩,流感疫苗至少沒有免疫傷害,我們現在最怕的是免疫傷害。如果好不容易做出來,但有免疫傷害,那還是不能上市。
(我一直覺得不能對新冠疫苗投予太大的希望,畢竟目前為止類似之冠狀病毒SARS和MERS的疫苗也都沒成功研發,顯然技術上有難度)
4.英國專家預測未來各國的防疫封鎖可能會成為常態?會不會每個季節都封一次?
答:只要將來感染人口到一個比例以後,就不會產生大流行,大概不會封鎖國境,而是改變你生活的方式,可能大概就是遠距教學,遠距會議,在家上班等等新的生活形式,減少人與人接觸。這些比較不會傷害經濟,全面鎖國不太可能。
5.國內新增美國就學返國女性。值得注意的是,她是居家隔離14天後,第4次採檢才確診,同時也是返台同班機中第三例確診,而她的症狀只有流鼻水,這是新冠典型的症狀嗎?
答:流鼻水是常見的症狀之一沒錯,因為他是從鼻腔進去的,濃度最高的地方是鼻腔和下呼吸道,所以會有流鼻水不會讓人意外,但他沒有鑑別力,因為感冒,過敏也都會流鼻水。
現在國內用的PCR核酸檢測還是實驗室自己設計的。有些PCR試劑敏感度可以更高,但目前都還沒拿到許可證。這些試劑有可能成為下個階段可以使用的東西,大概就不需要做到第三次,可能做個兩次就可以抓到大部分的病人,再來呢,你要把抗體的檢驗加進來,就是你做PCR同時要做個抗體,那這樣也可以增加你的敏感度。這要靠科技來解決,要提升我們PCR的敏感度。或是加上抗體檢查。
6.做檢測的時間點,應該是隔離期滿或是隔離開始時做?
答:建議解隔時做一個抗體,PCR測不到可能不是真的陰性。接觸過了14天,抗體也沒出來,大概就比較放心讓他回社區。建議可以解隔前一天測抗體。
(經過磐石艦的案例,我想之後應該會走向儘量在14天隔離期滿的時候測個PCR,比較不會漏掉)
7.預估國內整體疫情六月下旬可望趨緩,那麼最快何時可以出國?
答:這要看全世界,不是只看我們。看各大國何時允許飛行。所有大國都允許飛行時,台灣就會解禁了。這要看每個國家的忍耐力,大家都是在經濟和防疫之間掙扎。六月底大概要解除國境封鎖了,不然經濟會崩潰。
(咦!所以旅遊04b可以在六月底回歸嗎!!)
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【ADE效應增加疫苗研發難度!紐約疑似出現新冠病毒ADE效應,能證明病毒源於美國?】
新冠肺炎的臨床和流行病學特征,給人類留下了一個又一個的謎團:
為什麽有些患者開始癥狀輕,然後病情突然加重?
為什麽紐約年輕人死亡率這麽高?很多年輕人沒有什麽基礎疾病,卻在很短時間內病情急劇惡化,最後進了ICU?
……
反過來看中國,已經在中醫藥的幫助下控制住了疫情,並且表現出了明顯低於歐美各國的低死亡率
這些現象的幕後真兇之一,有可能就是讓很多專家感到擔憂的ADE效應。
#什麽是ADE效應?
ADE是antibody-dependent enhancement的縮寫,中文翻譯為“抗體依賴的增強作用”。簡單來說可以做如下解釋。
病毒感染都是從黏附於細胞表面開始的,黏附是通過病毒表面蛋白與靶細胞上特異性受體和配體分子的相互作用來完成的。
針對病毒表面蛋白的特異性抗體常常可以阻抑這一步驟,將病毒“中和”,使其失去感染細胞的能力。然而在有些情況下,抗體在病毒感染過程中卻發揮相反的作用:它們協助病毒進入靶細胞,提高感染率,這一現象就是抗體依賴性增強作用。
通俗的解釋就是,抗體不能中和病毒,反而充當了“特洛伊木馬”,讓病毒感染免疫細胞的能力更強,產生更多的子代病毒,造成嚴重癥狀。
這個效應最早在登革病毒感染過程中被發現。這是一種主要在熱帶亞熱帶流行的蚊媒傳染病,也就是蚊子吸血傳播的。傳播媒介是我們所知的“花蚊子”,也就是伊蚊,包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。登革病毒感染引起的最主要的疾病就是登革熱(dengue fever)。一般是一種自限性疾病,大部分人可能發發燒,關節痛,過幾天就好了,危害不大。
但是對於登革病毒來說,恐怖的是二次感染,這種感染會因為第一次感染後機體產生的非中和性的抗體可以促進非同一血清型病毒感染,進而加重病情,這是導致登革出血熱(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克綜合征(dengue shock syndrome,DSS)的主要方式,而後兩種疾病則很可能是致命的。
就拿登革熱來說,登革熱的ADE效應讓0.1%的致死率上升幾百倍,死亡率最高甚至能到30%
除了登革病毒,在貓冠狀病毒(貓傳腹)、SARS-CoV等冠狀病毒,以及HIV、柯薩奇病毒、黃熱病毒、呼吸道合胞病毒、西尼羅病毒等一些其他病毒的感染中,也有過觀察到ADE效應的報告。
ADE效應在本次疫情中的影響
第一種ADE效應是如果妳得了A型新冠痊愈了,體內有了A型抗體,不要以為可以同樣抵抗B病毒。體內的A型抗體反而可以增強B型病毒的毒性,讓B型病毒繞過妳的免疫系統直接攻擊妳,這種效應會導致病毒致死力增加幾十倍甚至幾百倍。
第二種是患者之前被同一種病毒感染過,產生了抗體,遇到發生變異的同源病毒時,免疫系統派出了之前的抗體,但是由於變異了,所以抗體失敗,等於不設防,於是後果比沒有抗體的人嚴重的多。因為沒有抗體的人免疫系統會正常工作而不是被無效抗體欺騙了。
簡言之,ADE效應是導致變異後的同源病毒在有原始抗體的患者身上產生倍數級以上毒性的原因。
病毒的變異已是事實,ADE效應需進一步的跟蹤,但是,一些國家高死亡率應引起我們足夠的註意,不得不防範病毒變異與ADE的雙重效應。
以前大家覺得新冠只對有基礎病的老年人殺傷力大,最近美國CDC的COVID-19研究小組,檢查了截至3月16日美國報告的4226例非輸入性新冠病例的結果,發現美國青年的重病患者出乎意料的多,44歲以下占了40%,並且年輕人重癥率也很高。
在ICU患者中的年齡分組:
20~44歲:36%
45~64歲:36%
65+歲:28%
如果ADE效應被確定,那麽,疫區的年輕人反倒要特別小心 ,因為年輕人活動頻繁,免疫力強,無癥狀感染者多,較大概率在第一輪感染中產生了抗體,而在下一次感染中遭受非常嚴重的ADE效應傷害。
如果一個地區急劇增多的患者確認是ADE效應,可以得出兩個疑問或者說結論:
一、ADE效應必須依賴抗體(抗體濃度不太低也不太高)。那麽這些美國年輕人如果有冠病抗體,就說明早感染過了,也就意味著病毒早就在美國存在了,只不過是溫和隱蔽的流行,讓很多年輕人體內有了抗體,但因為感染不明顯,所以抗體並不是很高,剛好可以引發ADE效應。
二、ADE效應依賴抗體,這種抗體可以是患病後產生的抗體,也可能是接種疫苗產生的抗體。所以,如果ADE效應成真,那麽疫苗研發上就必須避免產生中不溜秋水平的抗體,要把抗體水平弄得很高才行,到底高到何種程度可以避免ADE效應,這需要試驗才知道。
香港大學微生物學系教授、艾滋病研究所所長陳誌偉接受新華社記者采訪時表示,鑒於新冠病毒與SARS病毒相近的刺突蛋白結構和感染機制,新冠病毒疫苗也存在發生ADE作用的風險,在疫苗設計中應認真加以關註和研究。
新冠是變異性很強的RNA病毒,感染者基數如此之大,病毒會出現無數的變異。
這些變異的毒株互相融合,大規模的ADE效應,基本上是肯定了的事實。
因為ADE效應的存在,歐美搞群體免疫政策,這簡直就是群體自殺。
也因為ADE效應的存在,疫苗的研發難度非常之高,一個疫苗怎麽可能覆蓋所有病毒變種?
即使一個疫苗可以覆蓋目前的所有病毒變種,怎麽能保證病毒以後不會產生更多的變種?那麽出現新的變種後,註射的疫苗就可能引起ADE效應,這似乎是無解的。
在最近一段時間裏,美國紐約州感染新冠肺炎的民眾,大量出現疑似ADE效應,如果確認遭遇新冠病毒ADE效應,實際上從一個側面反映出了幾個很重要的問題:
一是新冠肺炎病毒在美國已經流行了較長一段時間,以至於病毒已經出現了變種。之所以會得出這樣的結論,原因主要還是從病毒變異的角度來進行考慮,因為病毒變異並不容易,這往往需要病毒進行長時間的繁殖之後,在極小的概率中出現變異,這就需要足夠長的時間,基數足夠大的感染人群。
所以美國紐約州民眾遭遇新冠病毒ADE效應,證明該病毒已經在紐約流傳了很長時間,只不過是因為其中的某一個變種產生了較強毒性,才引發了世人的關註而已。
二是新冠肺炎病毒很可能真的發源於美國,因為只有在合適的環境裏(基數足夠大的感染人群和足夠長的時間),病毒才會出現快速變異,否則不可能會在短時間裏出現大量的病毒變種。從新冠肺炎病毒在紐約州地區形成ADE效應這一事實來看,美國紐約州地區的環境,很顯然比較適合新冠肺炎病毒的生存,而且還具備了一定的適合新冠肺炎病毒生存和變異的環境。
因為病毒的變異往往是無序的,只有在合適的環境中,新冠肺炎病毒才會快速變異,並且呈現出不同的變異方向,而紐約州出現的ADE效應,恰恰證明了紐約州起碼是新冠病毒發源地之一。
不過這個前提是確認美國紐約州民眾遭遇是新冠病毒ADE效應,這需要科學研究,不能搞陰謀論
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面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
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