又是,中壢興國派出所,上回詹老師買早餐上班被過肩摔,這次抓70阿嬤忘了付30元上銬帶走,出動二台警車,真是厲害啊!
#內政部 #警政署 #調查局 #比例原則 #法務部 #徐國勇
中壢興國派出所出動2台警車,停在距離果菜行約200公尺的路口,員警到果菜行內將老婦帶回,一路拉著梁婦在路上走相當屈辱,這短短的距離成了老婦人心中過不去的坎,直至今日她仍無法忘記那一天的屈辱。
「我很配合警方的作為,當下也願意到派出所去,但為什麼要把我上銬,真的好丟臉。」梁婦心寒表示,梁婦兒子也說,「我知道我們錯在先,但是他們不能這樣拗人,我媽媽都說要付錢了,而且當時她只是走到門口而已。」看到老母親回到家後,每天都坐立難安,甚至會恐慌得睡不著,做兒子的真的很心疼。
警銬70歲老婦3/老婦忘付錢遭銬回派出所 律師:違背比例原則
https://www.ctwant.com/article/142431
忘付30元菜錢遭警上銬 阿嬤:我拿錢給他們拒收
https://news.ebc.net.tw/news/society/280602
警銬70老婦1/忘付30元菜錢遭警上銬 阿嬤:我要給他們拒收
https://reurl.cc/r1RQ2Z
同時也有89部Youtube影片,追蹤數超過1,730的網紅芊妙 Miao,也在其Youtube影片中提到,睡不著嗎? 一起數羊吧! Song Credit| 作詞:芊妙、柯棨棋 作曲:芊妙 編曲/製作:丘暘 演唱:芊妙、柯棨棋 Follow Us| 芊妙 Instagram: https://www.instagram.com/miao_0223/ 柯棨棋 Instagram: https://ww...
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『藥物濃度稀釋』
▍這真的是一個很嚴肅的問題,我雖然不正經慣了,但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。
看了新聞心裡很難受,翻來覆去睡不著,爬起來寫了這篇文。
本文不針對臨床人員做檢討,我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了,希望大家能給予關懷,而非責備,我們應該著重於流程的檢討。
▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件,也不會是最後一次。
早在BNT進來之前,我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。
事實上關於藥物注射錯誤這件事,身為麻醉醫師,同業們應該很多都跟我一樣,有著嚴重的被害妄想症。
『0.45毫升的疫苗原汁,加入1.8毫升的生理食鹽水,再抽0.3毫升來注射。』
光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是:只要是人,都有機率會出錯。
▍為什麼我老是砲火猛烈,要針對那些沒有麻醉醫師,只有密醫麻醉屍的婦產科診所?
一直以來,我曾經不只一次被醫界前輩摸頭,要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢?白白得罪人而已』
以和為貴你媽,要跪你跪。
▍舉個我自身的經歷吧,當年我還在彰化基督教醫院的時候,就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。
原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』,想當然的,這些診所、這幾件病人的麻醉,都沒有麻醉醫師,診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。
半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程:
📌1毫升的嗎啡原汁,抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。
以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋,這就是打了十倍劑量,有人稀釋完,卻打入原汁嗎啡。總之,就是同一個結果,昏迷不醒加上呼吸抑制,當然,診所告訴家屬的說法,幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。
▍一直以來,醫界一直在改善給藥的流程,如何避免錯誤給藥,或是萬一錯誤給藥的時候,如何讓傷害減小。
舉例來說,整理控應該都很愛標籤機吧?
2015年,美國麻醉醫師協會發布一份聲明,建議使用顏色分類的藥物標籤。
淺藍色都是鴉片類藥物,如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑,橘色都是鎮定安眠藥物,黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物,至少是同類藥。
如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停,你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量,不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼,不管你是忘記稀釋還是打太多,你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生,也可以在不幸發生意外時降低傷害。
畢竟在很多時候,你想給予的是某一類藥,而不一定必須是某一種藥。病人動,我要給肌肉鬆弛劑,就算把N拿成A或E,不會造成實際的傷害。病人痛,我要給予鴉片類止痛藥,就算把M拿成F或P,不會有太大傷害。
用顏色區分藥物,會大幅度降低了你本來要止痛,卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。
當然三讀五對,還有不要在檯面上放太多不需要的藥物,這也都是降低意外發生的手段。
▍有個回憶我記得很深刻,如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文,應該也會有印象。
住院醫師時期,我假日都去分院值加護病房,有一次照顧到神外開顱術後的病人。
主治醫師留下一個醫囑,「每隔12小時要給予病人藥物,需要由值班醫師親自手動推藥。」
在病床側,我拒絕了護理師遞給我的藥物,因為那是一支10cc空針,裡面抽了10cc的透明液體,上面沒有任何標籤。
謹慎型人格(被害妄想症)發作的我,堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物,堅持要護理師重新給我一瓶藥物,我自己親自稀釋,自己推藥。
護理師同事覺得我難搞,神外主治醫師打電話來破口大罵,覺得我一個小住院醫師,居然敢挑戰他的權威不幫他給藥?(其實不是,我只是堅持要確認清楚,我注射進病人的藥物是什麼。)
還好的是,因為我平常值班就旺到炸天,常常一個晚上就急救五床,插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管,兩分鐘插好管,五分鐘內一針打上CVP,這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下,護理師們對我有基本的信任感,雖然碎碎念我的龜毛,還是願意照我的意思,拿新的藥物來讓我重抽。
要是當時我沒堅持,要是裡面的藥物有錯,卻由我親手推進去病人點滴,現在在新聞上被獵巫,下跪道歉的會不會是我?
細思極恐。
▍今天疫苗的事情已經發生,檢討是要做的,但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。
現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責,或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段,這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感(防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。
如何建立一套流程預防再次發生,這才是當務之急。
舉例:我去高端疫苗參訪時,他們一開始就有考慮到這個問題,所以高端疫苗有設計,一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。
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(這個數學笑話真的不好笑,就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)
為什麼 我 睡不著 在 動物溝通療癒師-朵拉 Facebook 的最佳解答
☘️🐱一般寵物溝通🐶☘️
😍溝通到一半很神奇,波波乖乖去吃飯了😱
寵物名字:波波
寵物種類:貓咪
寵物性別:女生
主人名字/ 稱呼:姐姐
想問的問題:
問題1.
最近心情怎麼樣
🐱波波:最近心情覺得有一點低落,悶悶不樂的,對於很多事情提不起勁,也覺得自己好像憂鬱症,而且我有一點害怕恐懼,我覺得自己的時間好像沒那麼久了,所以有一點不安。
問題2.
有哪裡覺得不舒服嗎?為什麼現在上完廁所都會叫是肚子痛嗎
🐱波波:我覺得心臟不太舒服,腸胃也不太舒服,膀胱和也不太舒服,上廁所完會痛好像上完廁所會痛不太舒服,我也不確定怎麼了。
朵拉:建議帶他去看一下腎臟膀胱是否有發炎的狀況,尿尿好像會讓他感到疼痛
問題3.
是什麼緣分來到我們家的
🐱波波:我不太懂什麽是緣份,但是我知道哥哥不能陪我了,幫我找了姐姐來陪我,我也沒有想過
問題4.
為什麼最近都跑到樓下,你晚上會想來樓上跟我睡嗎?
🐱波波:因為睡不著,我沒有想上樓睡
問題5.
這陣子怎麼都不吃東西,太瘦不好餒
🐱波波:我沒有食慾,我不想吃,我覺得厭世
問題6.
會希望盧男回來看你嗎(她以前的主人,現在在美國)
🐱波波:會想他,我蠻想念他的,他會回來嗎?
朵拉:現在在美國可能無法回來,但是有機會和你視訊說說話好嗎?
🐱波波:好,有點期待
問題7.
有什麼話想跟我說
🐱波波:姐姐謝謝妳照顧我,疼愛我,最近我自己覺得恐慌不安,我覺得自己年紀大了,想法也不同了,我知道自己的情緒不太好,讓你擔心了。對不起
#動物溝通療癒師
#寵物溝通
#寵物對話
#朵拉老師
為什麼 我 睡不著 在 芊妙 Miao Youtube 的最讚貼文
睡不著嗎? 一起數羊吧!
Song Credit|
作詞:芊妙、柯棨棋
作曲:芊妙
編曲/製作:丘暘
演唱:芊妙、柯棨棋
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丘暘 Instagram:
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Artwork Credit|
佳盈 @carrie.illuart
神啊告訴我該怎麼做
眼神迷濛 all day long
夜貓牠打亂生活的節奏
究竟為什麼
想破頭還是沒結果
輾轉難眠 想催眠自己
翻來覆去 Counting sheep
我試著跳脫自己那無聊的生活
日有所思夜有所夢
I just wanna lay on my bed
No I can't
in my brain
思緒在飛
誰能夠心如止水
不如沈醉
就這樣吧 在太陽出來之前
多麼希望 能 睡個好覺
醒來就能把 你忘掉
我還能往哪裡逃
逃離那日復又一日的壞預兆
保持清醒不是解藥
可不可以 就 讓我睡著
生理時鐘它
錯亂了步調
閉上眼也逃不掉
再清醒不過幾秒
想像 多好
輾轉難眠 想催眠自己
翻來覆去 Counting sheep
我試著跳脫自己那無聊的生活
日有所思夜有所夢
I need a glass of milk
解答心中的confuse
I am sorry even boring
what I gotta do
I can not sleep
at night all right
不斷在房間裡徘徊 just like
多麼希望 能 睡個好覺
醒來就能把 你忘掉
我還能往哪裡逃
逃離那日復又一日的壞預兆
保持清醒不是解藥
可不可以 就 讓我睡著
生理時鐘它
錯亂了步調
閉上眼也逃不掉
再清醒不過幾秒
想像 多好
為什麼 我 睡不著 在 KidPro醫學級兒童發展教育團隊-恬兒職能治療師 Youtube 的最佳貼文
【放電放錯方法,反而更難睡?感覺統合教你正確放電】
感覺統合怎麼玩?
七感好玩遊戲,都在👉https://kid-pro.com/96kg
☁孕期到2歲 感覺統合教養包☁
-
是不是常常聽說,
要孩子睡得好,就要他累一點🤯
把電放完就萬事ok👌了呢?
-
修但幾勒!⚠
如果放電放錯方法,
是會讓孩子更難睡的喔‼
-
那是為什麼呢?
其實,這可以用🎯感覺統合🎯理論來解釋~
今天,我們要送給大家三大要訣
🌟「白天先前庭,後本體」
🌟「晚上規律前庭,加本體」
🌟「較強較刺激的前庭活動,睡前2-3小時內不玩」
幫助大家把感統理論應用到生活中,
達到前所未有的效果唷!
-
到底這三個原則是什麼意思呢?
實際上有什麼遊戲可以玩呢?🤷♀️
趕快點進來看看吧!
👉https://kid-pro.com/f9b8
為什麼 我 睡不著 在 曾憲莫A.moTseng Youtube 的最佳貼文
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youtube:曾憲莫A.mo Tseng
最後有空可去我官網看看~
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我想大家都有熬夜的經驗
但熬夜到底是什麼原因
明明這是一件傷害身體的事情
為什麼我們還這麼喜歡熬夜?
就算不熬夜加班
也喜歡熬夜追劇 熬夜打遊戲
快點來看看吧!!!
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