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【AZ疫苗注射第2天】
沒有什麼不適、精神也很好
注射部位沒有紅腫熱痛
要壓下去才會有感覺一點點痠
昨天口渴一直喝水，可能只是心理作用^_^ 不過，多喝水是好事。
=｜一併整理昨天回答的問題｜=
1.護理師是雙手注射的: 右手戳針兼固定，左手反抽再推進
2.是的！打完護師姐姐會送你紫色可愛的貼紙，貼在健保卡上，無論有沒有哭哭都會有喔～
3.注射部位在三角肌，如果穿短袖或者袖子可以捲起來，就不必露胸肌喔～你想露出訓練的成果也可以
4.疫苗不能打在胸肌上，怕會把肺戳破，造成氣胸！
5.點心只有我們醫院才有啦！
6.打完不必禁慾、不必禁浴、可以浸浴
歡迎分享～ 或提問^_^
【黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題，終將可能導致糖尿病！】
小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩，因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼，而且他很會畫畫。
每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時，他會用診間的便條紙畫畫。
短短2～3分鐘的時間，他能速寫一幅靜物畫，有時是桌上的恐龍🦕模型玩具，有時是牆上量身高的長頸鹿🦒。
因為低頭畫畫的姿勢，我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡，奶奶以為是洗不乾淨，還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。
其實這不是沒洗乾淨喔！
其實這是 #黑色棘皮症
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黑色棘皮症（acanthosis nigricans）是一種皮膚變化，通常好發在皺摺處
🔸頸後
🔸腋下
🔸鼠蹊部（大腿內側根部）
特色是：
🔸外觀色素沈澱
🔸皮膚觸感粗糙
🔸可能產生異味
孩子或成人都可能會有，通常好發於體重過重或肥胖的人（小丹最初來到診間時才4歲多，體型看起來像6歲）。
🔵主要成因有：
🔹胰島素阻抗
這是最常見的原因，假如 #體重過重、#腰圍過粗 就有可能產生胰島素阻抗高的問題。
（體重過重：成人BMI>24~27；兒童各年齡層BMI數值不同）
「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素，所以必須製造更多胰島素來用。
血中胰島素偏高，最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生，產生「黑色棘皮症」。
#胰島素阻抗高是個警訊，置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔❗️
🔹藥物
某些藥物會影響胰島素的分泌，或干擾胰島素的作用，例如：某些避孕藥、生長激素、類固醇（corticosteroid）、甲狀腺治療的藥物。
🔹荷爾蒙（內分泌）異常
像是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常，這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長，導致黑色棘皮症。
🔹遺傳
🔹惡性腫瘤
🔵治療
改善背後的原因，皮膚就會慢慢變淡，必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。
🔹血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人，就需要認真飲食控制➕規律運動。
🔹藥物引起的就停藥、減藥或改藥，務必跟您的醫生諮詢，不要擅自作主喔！
🔹若是其他內分泌疾病、癌症引起，就要治療疾病，皮膚才有可能恢復。
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小丹爸媽在我的建議後，帶孩子到醫院的「#兒童內分泌新陳代謝科」就診。
經過一年半以上的追蹤治療，認真執行飲食控制➕規律運動，現在他整個人抽高、變瘦，後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些，已經是個小帥哥了唷！
📌 2/6 補充說明： 如果是18歲以上成人有這樣的問題，可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。
#歡迎分享或提問
#兒科門診故事_黑色棘皮症
#糖尿病 #高血糖 #高胰島素阻抗 #新陳代謝科
#兒科女醫愛衛教
照片：感謝小丹（這名字是我編的）本人同意拍照，感恩家長同意用在衛教文章❤️
【這隻病毒造成孩子雙手指甲都分層、剝離、斷裂】
最近門診還是會遇到腸病毒的病例，根據疾管局的統計資料，目前全國的流行樣態呈現上升趨勢！
今天來認識一個 #腸病毒的後遺症。
還記得上個月初歐醫師在粉絲團提到的一個手足口症的孩子嗎？
隔了一個月，剛好孩子過敏發作來到我的診間，此時他的雙手滿是腸病毒造成的“遺跡”。
照片1中的狀況在醫學上稱為“ #Onychomadesis”，中文翻譯為「#脱甲症」。
🔹病因🔹
▪️起因於腸病毒感染造成的 #指甲生長板暫時停止生長
因為甲床開始生長～看得見大約要1～2個月，所以常常會在腸病毒痊癒3～8週後發生脱甲症，通常手指甲比腳趾甲早發生。
▪️如果脱甲症發生前沒有感染腸病毒，要考慮是否有其他疾病喔！
例如甲溝炎、免疫疾病、近期有指甲/皮膚黴菌感染⋯⋯
▪️某些藥物💊 也可能產生脱甲症的副作用，例如化療藥物、部分抗癲癇藥物。
▪️重金屬中毒（鉛、砷）☠️ 也可能導致脱甲的症狀。
🔹危險因子🔹
▪️好發於年幼（<2歲）的孩子，手指甲比腳趾甲容易產生。
▪️ #克沙奇A型病毒（Coxsackie virus A6）特別容易造成脱甲症，其他型腸病毒較少。
🔹治療方式🔹
▪️保護手指，避免孩子玩耍時不小心掀翻指甲、或是“手指吃蘿蔔”而傷害到新生健康的指甲。
▪️保持手部衛生，剪掉過長的指甲、磨鈍甲緣避免勾拉到衣物。
#腸病毒 #手足口症 #指甲 #脱甲症 #指甲剝離
#歡迎分享或提問
#戴口罩勤洗手仍然是預防感染腸病毒的好方法
#生病了請在家休息喔！
照片：感謝家長&小帥哥本人同意照片使用於衛教文章❤️
✨指甲重新長好就會痊癒，家長們不用擔心喔！✨
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