【避免非必要的外出,哪些時候該儘速就醫呢?】
門診病人問:
『我應該要趁小感冒時趕快來看看、早點治療好,還是先在家觀察幾天、沒有比較好再來看醫生?』
歐醫師發現很多人因為疫情嚴峻,在家工作、線上採買,連看病都因為不敢出門「忍」下來了。
但有些緊急情形是醫學上的急症,必須就醫,而且是儘快就醫為上策:
😷 大量流血的外傷
直接加壓按住傷口,仍無法順利在10分鐘內止血的,可能需要縫合、打破傷風針、傷口清創等處置,必須就醫。
😷 意識不清/意識變化的病況
不管是腸病毒還是發燒感冒,只要有意識狀態的變化,都有可能是腦部遭受病菌攻擊的徵兆,必須儘早就醫。
🔹孩子的小病小痛,有時也會演變成大問題
😷 小於3個月的嬰兒發燒
嬰兒發燒有可能是嬰兒玫瑰疹、泌尿道感染、普通感冒、病毒感染等,這些都不難治療。
如果是3個月內的嫩嬰發燒了,卻有可能是大事,例如B型鏈球菌感染,一定要儘早就醫。
😷 高燒不退的感冒
孩子感冒伴隨發燒,在6歲以前很常見,甚至腺病毒感染(一種感冒)可以燒個5、6天都有可能。
但如果不是,有時候是其他嚴重的問題,例如川崎氏症、猩紅熱、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等。
高燒(超過39度)3天以上的狀況,請務必就醫。
😷 氣喘發作的感冒
有時候感冒沒有引起發燒,卻狂咳、夜咳,可能是氣喘被誘發了,沒有治療是不會自己好的,必須就醫。
😷 嘔吐不止的不只是腸胃炎
嬰兒噴射性嘔吐,通常是大問題,必須就醫。
兒童劇烈嘔吐,通常也是大問題,必須就醫。
青少女嘔吐不止,除了腸胃炎還有懷孕的可能,也是大問題,必須就醫。
😷 腹痛如絞
孩子肚子痛除了便秘,也有可能是腸套疊、闌尾炎、腸子打結缺血,這些都是大問題,必須就醫。
歐醫師甚至遇過孩子肚子痛,最後診斷是酮酸中毒的情形,入住加護病房。
😷 頭痛驚醒的夜晚
如果孩子生病時頭痛,這還蠻合理的,感冒頭痛不罕見。
如果孩子沒生病頭痛,還是半夜痛醒,那就不合常理,必須就醫。
😷 脫水的孩子不能等
兒童體積小,身體儲水量少,禁不起餓也無法承受太多體液流失,缺水的問題要儘早處理。
當孩子不吃不喝、食量小於平常的一半、尿布變輕/更換次數整天少於3次、嘴唇乾裂,都是脫水徵兆,必須就醫。
👩⚕️最後提醒大家👩⚕️
歐醫師門診發現,不少慢性病用藥的患者不敢回診拿藥,病情沒有穩定控制,反而造成急性發作、需要就醫的狀況。
如果您或孩子本身有以下狀況,務必按時回去追蹤,以免病發要掛急診😱
🌱氣喘、過敏性鼻炎
🌱三高疾病
🌱其他慢性病
#歡迎分享 #媒體朋友轉載請註明出處謝謝🙏
#防疫 #有必要出門的時刻
#可以保養的病況別拖到急性發作才就醫
照片:上週有個媽媽徵得歐醫師同意後拍照,她說這是孩子在家上課的功課之一,紀錄孩子來柚子小兒科看診。
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【小嬰兒無緣無故發高燒可能的原因與處理方式】#嬰兒玫瑰疹 #嬰兒發燒 #發燒
上週門診遇到幾個經典的嬰兒玫瑰疹👶,感謝家長同意拍照用於衛教文章,來談談常讓爸爸媽媽虛驚一場的嬰兒發燒。
嬰兒發燒的原因有很多,有些不需要用藥,有些一定要治療。
#發燒只是表象要找出背後成因治療才是正解
📌嬰兒玫瑰疹
孩子發燒的成因超過8成是「病毒感染」,其中最經典的病毒是人類皰疹病毒第六、七型(HHP-6, HHP-7)。
感染後孩子會突然發高燒,毫無預兆、說燒就燒,但精神活動力又正常,而且沒有其他症狀。
帶去給兒科醫師看有時候會看到喉嚨微微紅,但孩子食慾正常。
玫瑰疹會在燒了3~5天後自動退燒時,悄悄地出現,2~3天後悄悄地消失。
八成的孩子2歲以前都得過玫瑰疹,但不一定有上述這麼經典的病程,所以有些二寶的媽咪會問歐醫師:
『怎麼不記得大寶有得過玫瑰疹?』
『為什麼大寶沒有得過玫瑰疹?』
『二寶會不會傳染給大寶?』
雖然高溫嚇人,所幸這隻病毒蠻好對付的,只要妥善照顧,不藥自癒是常見的事。
✔️沒有疫苗
✔️會自己好
✔️無後遺症
📌泌尿道感染
另一個嬰兒發燒常見的原因,因為是細菌感染,必須用抗生素治療才行!
一歲內嬰兒泌尿道感染的病因背後可能有結構異常的問題,需要進一步到醫院檢查。
Baby除了發燒,可能會躁動不安、食慾下降、尿布臭臭的、尿布上有膿狀分泌物。
治療有療程,務必完整服用/注射抗生素,按時回診。
✔️沒有疫苗
✔️不會自己好
✔️可能有後遺症
📌純粹穿太多
除了阿嬤覺得冷,蠻多爸媽也會覺得怕孩子冷寧願多穿衣服,包太緊悶住除了會長熱疹,也會導致散熱不易、體溫上升🔝
3個月以上的孩子新陳代謝快都很容易產熱,其實應該比大人少穿一件才對唷!
✔️適量衣著
✔️自然降溫
✔️有經驗就會好
#比餵退燒藥更重要的事反而容易被忽略
📌適當的穿著
📌多補充水份
📌按醫囑服藥
以上簡單跟大家分享,歡迎分享這篇文章,也歡迎留言跟歐醫師分享家中孩子得玫瑰疹的最高溫度。
#我門診最高紀錄是40點7度
更多內容歡迎到我的Podcast節目「兒科知識+」收聽喔~連結我放留言區😊
嬰兒泌尿感染發燒幾天 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
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寶寶7m,上週整週都喉嚨沙啞,就診醫生說無異狀,應該是哭太久導致喉嚨沙啞,只是我們很少讓她哭呀?
聲音沙啞的狀況持續到本週,結果週一晚上量到體溫超過38度,診所就醫確診為感冒發燒,且喉嚨輕微發炎,醫生開退燒藥,建議持續觀察。
退燒藥吃了兩次,體溫有下降,但星期二白天又上升,且再吃退燒藥也無效,只是寶寶活動力如常。下午至醫院,醫生也是說可能玫瑰疹或川崎氏症,建議觀察,但可先驗尿。
當天等尿等很久,最後因小孩輕微腹瀉,尿袋被污染,留尿失敗,趕不上門診結束時間。晚上吃退燒藥,體溫有下降,就想說留尿失敗大概是天註定,泌尿道可能沒事。
星期三早上,因耳溫回到36度多,媽媽我就放心去上班,快11點,保母說肛溫38.5度,同事也說這樣燒燒退退可能是泌尿道感染,自己上網看資料也看得很心慌,我自己尿布換得很勤,但白天給保母帶,保母大約4小時才換一次尿布,心裡很擔心泌尿道感染引發腎臟的後遺症,下午又帶小孩衝醫院留尿。
等好久終於有尿,感染科的醫生說尿液常規檢查結果疑似泌尿道感染(有個指數是8?,我忘了是啥),建議住院治療。
於是當晚住院,先導尿抽血,進行細菌培養,因不知是何種細菌,開始兩種抗生素輪流打。
寶寶持續發燒,食慾變差,持續口服退燒藥,最高燒到39.4度,週四晚上體溫降到37度多,週五清降至36度多時,換尿布發先腰部出現一點一點的疹子,就問護士這是玫瑰疹嗎?
護士就說不確定,告知醫生後,白天去照腎臟超音波,腎臟一切正常,傍晚細菌報告出來,專科護理師告知尿液沒有細菌,泌尿道無感染,應該是玫瑰疹。
因為無細菌,所以抗生素馬上停打,繼續打點滴,週六醫生看過後,應該可以出院。
繞了一大圈結果是玫瑰疹,小孩發高燒已經不舒服,又白白挨了這麼多針,還打了一堆抗生素,導致一天腹瀉六次,不知道會不會有其他副作用,心裡實在很心疼,覺得我的多慮反而害了寶寶...
想知道各位的經驗,究竟發燒幾天才需要驗尿呢?又或是驗尿結果一出來,稍有異常就要馬上打抗生素嗎?還是可以等細菌培養結果再決定呢?
謝謝各位。
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