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今天路過心導管室的時候，心臟內科同仁正在替一位6年前在台中榮總做過「全動脈心臟繞道手術」（意即不使用任何腿靜脈）的阿婆做診斷心導管，攝影結果：三條血管接口全都非常通暢。
我向內科同仁分享：「腿靜脈並非最理想的血管繞道材料，除非有特殊原因，否則我們傾向儘量減少腿靜脈的使用。」
全動脈繞道手術經實證研究，是20年通暢率、存活率最高的繞道方式。很可惜的是，在全台灣、或全世界來說，常規執行這種手術的醫師並不多，這樣的手術因為技術眉角比較多，一直並非主流。
出身台中榮總的我，有幸傳承這樣的術式，在四年前我把這種手術帶到台南、兩年前開始開花結果，近五十人次接受手術、成功率（含急診）98%，深受患者與轉診醫師的信賴。
如今，我希望自己可以把「全動脈繞道」帶到苗栗，再現榮光。
台灣多數做心血管繞道手術，都只接三條。
但是，你不知道的秘密是：有一天醫生告訴你「你血管三條都堵住了。」
或是「三條都幫你處理好了」，
其實事實上你塞住三條以上的機會超過 95%，稱不上「處理好」。
但為什麼只接三條呢？恩...不好說...請自動忽略下一段括號裡的內容...
（因為去年以前接三條以上健保點數沒有增加、醫師沒有誘因，就連商業保險給付也沒有更多。然而別的不講，光我要多拿兩條血管、多接幾個洞就會多出兩個小時的手術時間。以點數的角度看就是做白工、或是C/P值很低。當然還有部分的醫師是由於可以成功完成三條平安下莊就已經阿彌陀佛了...) ps. 所幸在學會努力爭取下，新的點數制度稍有改善...
今天非常「搞剛」的做了冠狀動脈繞道 「5 條」：
- 左心全動脈繞道 x 3
- 右心靜脈繞道 x 2
病人為洗腎患者，高風險、血管阻塞既多又複雜，
唯有物盡其用、並且把所有狹窄的血管「完全接通」，
才能達到最好的效果。
#診斷書寫五條不知道保險能不能申請更多？
#請不要問我救人不是醫師的本分嗎怎麼會被給付影響呢
#孩子你好天真
#但俠義之道就是做對的事即便有時候看起來很不聰明
#安南醫院心臟外科楊智鈞
#全動脈繞道CABG
台灣多數做心血管繞道手術，都只接三條。
但是，你不知道的秘密是：有一天醫生告訴你「你血管三條都堵住了。」
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蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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關於『癌症』的真相！
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► https://youtu.be/B37Dek2u1lY
實測挑戰！你看得懂醫生寫的病歷嗎？
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失眠淺眠怎麼辦？這幾招讓你一夜好眠！
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念醫學系真的好嗎？一路上的心境歷程有什麼變化？
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38
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蒼藍鴿/醫師/醫生/醫學/醫學系/台大醫學系/健康/保健/工作細胞
小更正一個口誤（04：58）：繞道手術取的血管，是腿上的“靜脈”或乳房內側的“動脈”。
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臺灣優秀的醫療環境 💊🛌💉
還有親民的健保用過都說讚 💪
但你一定聽過 #健保要破產了？
哪泥～這樣的話，我們的健康該怎麼辦？
讓我們從沒有健保的日子開始說起
一起來看看健保的未來該何去何從！
人類世界臺灣健保的八大秘密
等你來揭秘 ⛏！
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㊙ 8大秘密在這裡 ㊙
0:00 訂閱開場記得打開鈴鐺喔
0:20 新聞報導中的健保現況
0:53 秘密一：沒有健保的日子怎麼看病
1:42 秘密二：全民健保上路了
2:43 秘密三：紙本健保卡可以集點數
3:47 秘密四：全民健保真的讓全民健康嗎？
4:45 秘密五：臺灣人把醫院當賣場逛
5:24 秘密六：健保正在破產中
6:37 秘密七：健保資源的分配
7:45 秘密八：健保的未來怎麼辦
9:02 一起來想一想
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⛏ 秘密來源（供探勘挖掘）⛏
◤秘密一
1. 以前的醫藥費很貴：1965-12-08/聯合報/07版/聯合副刊
2. 基本工資數據，勞動部：https://www.mol.gov.tw/topic/3067/5990/13171/19154/
3. 沒有全民健保時，有不同的保險制度：結穗跨步 全民健保十八紀實 / 蔡淑鈴總編輯 . --
臺北市 : 健保署 , 2013.12
4. 洗腎一次要花多少錢：陳文侯。洗腎篇 洗腎（血液透析） 37年來的演變與展望。http://www.tcmed.org.tw/edcontent.php?lang=tw&tb=35&id=52
◤秘密二
1. 健保的人口覆蓋率：Tsung-Mei Cheng (2015) Reflections on the 20th Anniversary of Taiwan’s Single-Payer National Health Insurance System. Health Affairs. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.1332
2. 93% 醫療院所 加入全民健保：衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密三
1. 紙本健保卡：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
2. 三卡召喚就醫資料、雲端系統就醫資料與用藥紀錄：衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密四
1. 找到心臟手術治療方法：冠狀動脈繞道手術術後抗血小板治療之比較研究。Journal of Data Analysis ； 11卷5期 (2016 /10/01) ， P39 - 52
2. 伴侶的暴力傷害：利用傷害型態及醫療利用辨識親密伴侶暴力受虐者。醫務管理期刊 ； 13卷1期 (2012 / 03 / 01) ， P32 - 47
3. 健保也降低了貧富生存時間差距：健保前後不同收入區域口腔癌預期壽命損失分析實施國民健康保險後，收入和地區相關人群口腔鱗狀細胞癌患者的生存差異減少。成功大學公共衛生研究所學位論文； 2013年（2013/01/01），P1-26
◤秘密五
1. 看病次數世界第三：衛生福利統計動向 (2013)
2. 看診時間只有 5分鐘：全民健康保險雙月刊，第114期。中央健康保險署
3. 上路五年，急診與洗腎增加比例：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
◤秘密六
1. 健保有盈餘作為儲備金、健保局向銀行借錢：Tsung-Mei Cheng (2003) Taiwan’s New National Health Insurance Program: Genesis and Experience So Far. Health Affairs.
2. 2002年第一次調漲保費、給付上限與部分負擔、藥價調查：衛生福利部中央健康保險署網站
◤秘密七
1. 衛生福利部中央健康保險署網站
2. 中華民國開發性製藥研究協會提供之資料
◤秘密八
1. 墨西哥糖稅：M Arantxa Colchero, Barry M Popkin, Juan A Rivera, Shu Wen Ng (2016) Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages: observational study. BMJ. 253: h6704.
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