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#乳癌 手術雖然切除大部分病灶，卻可能留下一些後遺症：
● 手臂、肩膀運動時出現疼痛或僵直現象
● 手術側胸部緊繃，影響呼吸，且深呼吸時會感到不適
● 患側上肢無力或肩關節活動度下降
🖐為了克服以上狀況，醫生會建議進行手術後 #復健運動，該如何操作，才能達到效果呢？
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/1882
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❤Stay Home ❤
👉WFH 後年輕個案症狀啊？
👉淋巴水腫個案疫苗注射後～
1.最近有些個案，因為腰酸痛伴隨腳麻，頸椎不適肩膀不適，都開始影響生活和睡眠了…
雖然我暫時緩解了大家的症狀，也指導了些居家控制運動，但大家在家工作時，還是要好好注意一下姿勢！🧍♂️🤳👩💻🧑💻
✅每個人的產生原因都不一樣，但很多都是床上躺著趴著追劇、長時間坐著盯電腦、陷在沙發裡面太舒適、 盤腿翹腳太開心～
我想大家都知道，但真的很舒服就會忘記，網路上最近很多資料都在提醒大家，但因為個案症狀變多，還是貼心提醒一下！
2. 接著，大家關心疫苗的部份💉!
乳癌個案，⛔患側手是不可以注射的⛔！
⭐大家應該都有記得！很重要很重要很重要喔⭐
最近有乳癌個案注射疫苗一週後，因為注射側手臂腫脹，些微影響到“非乳癌側（好側）”的腋下胸壁也伴有腫脹。
因為淋巴水腫個案對於腫脹都非常敏感，這次又腫在好側，所以擔心原本腫的患側是不是也會變更腫？？⤵️⤵️
這兩天我觀察個案，患側上胸壁和乳房（軀幹）部份確實有微微影響，所以患側微微脹脹的也不舒服。 但有可能是打針的手不舒服，使用乳癌患側手的時間和量變多了，要引流至好邊時也受到好邊水腫影響，另外睡覺兩邊手臂都不敢壓到，所以還抱怨失眠。
（我都跟個案說，睡覺不要想什麼，翻身睡著了壓在患側自己也不記得，只要不是正在放療或剛術後，只要狀況穩定，就先睡好就好！😊😊)
這兩天個案跟我描述症狀後，我在“非患側（好側）”的腋下和肋間加強了一些處理，之後再處理患側胸廓時，腫脹也都馬上跟著降下來了！ 對於患側手臂的影響也就不大！
✅（所以如果擔心，只要醫生說疫苗是合適可以注射💉就注射，多一層保護，保護免疫力較弱的自己！ 水腫部份，我們治療師都在🙌，是能協助緩解的～ 但不建議一注射完就急著找我們處理，因為大家打完都會腫脹幾天，觀察幾天沒有影響就不要過度擔心👌）
✅目前乳癌個案接受注射的人還不多，對於水腫部份，我會詢問國外個案，並再追蹤台灣個案的狀況。
3.因為大家在家工作或是出門少了，淋巴水腫個案水腫最近都控制良好👍👏！
👩⚕️但請不要忘記壓力衣物
（壓力手套/襪子/繃帶都還是要穿戴好),因為有一兩位個案覺得沒出門不用戴，所以在家很多該戴著的時間沒戴，稍微有小小失控，還好經過治療提醒，很快拉回正常值。
4.隨著在家時間變長，最近淋巴水腫的個案，我也都不是控制水腫了😅😅……
都是評估處理腰痠背痛，肩膀頸部不適、睡眠品質下降，失眠全身都不舒服……
因為有個案反應，因為睡不好，皮膚持續過敏，這對於水腫個案，我們會更注意患側皮膚狀態，避免感染！
🧑⚕️但還是提醒個案，因為飲食沒注意和睡眠不足，對於淋巴水腫個案確實是多了負擔，也加大了慢性發炎，所以若睡眠或其他不舒服已經影響到生活，必要時還是要求助專科醫生喔。
【病人安全 - 是醫療創新的前提】
不可否認的，台灣的醫療體系正在急速地崩解中，極大百分比的醫事人員對於台灣的執業環境感到非常失望，同時，也認為台灣的醫療品質正在下滑，這是個不容忽視的警訊。
要提升台灣的醫療品質、維護病人的安全，醫事人員的培育與執業環境的改善是一體而不可分的議題。(資料來源：【註1】)
最近，美國醫學會雜誌（JAMA）發表了一篇評論，標題是「機器手臂乳癌手術─制度失靈（Robotic Mastectomy-Program Malfunction）」(註2)。作者Julie A. MargenthaIer是美國華盛頓大學教授，她審閲了自2016年以來在歐美醫學雜誌發表，與機器手臂乳癌手術相關的共9篇，包括兩篇來自台灣的論文。
■機器手臂乳癌手術爭議
作者Margenthaler表示，美國食品藥物管理局（FDA）於2019年發布警示，警告美國醫師與民眾，FDA尚未審核並許可將機器手臂應用於乳癌手術。但這兩年來，仍然有論文發表肯定機器手臂乳癌手術的可行性，聲稱機器手臂手術較傳統手術精準，且因為傷口小，術後從美觀的角度去看，病人的滿意度也較高等的優勢。
問題是，直到今天，還沒有任何一篇關於機器手臂乳癌手術的對照組臨床試驗的結果問世。所以，目前還沒有人能説，機器手臂乳癌手術是安全的。至於用機器手臂手術，是否較傳統手術，在外觀上令病人更滿意也沒有定論。
更何況，一般而言，機器手臂手術價格遠較傳統手術高，而且開刀時間也較長。麻醉時間延長是否增加併發症或感染機率？這些疑慮在上述論文中，完全沒有任何利弊得失的討論。所以，都是未知數。
■不要相信新的、貴的較好
婦癌醫學界在進行對照組臨床試驗以前，所有有關機器手臂子宮頸癌手術的論文，也一樣都宣稱機器手臂手術療效很好，而且機器手臂手術，傷口小，疼痛少，恢復快，人人都認為是婦癌手術一大進步。
等到進行對照組的臨床試驗後，才發現事與願違，接受微創手術的病人，復發率與死亡率出乎意料之外的高，復發率高出四倍，死亡率高出六倍，令很多病人悔不當初。
終於促使美國FDA發布警示，警告美國醫師與民眾，在沒有經過對照組臨床試驗，證實其安全性與有效性以前，千萬不要一廂情願，相信新的，費用高貴的治療必定是比較好的治療。
黃達夫 院長表示：「看到Margenthaler醫師這篇評論，感觸特別深。忍不住還要再次提醒病人，在沒有經過對照組臨床試驗證實有效以前，不要輕易嘗試任何醫師推薦的新療法。尤其在台灣，健保對大多數癌症醫療已有給付，更不値得放棄健保，自掏腰包去接受療效還是未知數的治療。」(資料來源：【註3】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：財團法人國家衛生研究院-論壇 出版品【二十一世紀醫事人員培育與執業環境的改善】
➤文/黃達夫
▸「和信治癌中心醫院Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center - 和信醫院 」董事兼院長
▸國衛院論壇「醫療體系轉型與再造」議題召集人：https://goo.gl/VWorSC
▸國家衛生研究院醫學教育論壇召集人：https://bit.ly/2YnpagW
∎【註2】：
Margenthaler, J. A. (2020). Robotic mastectomy—program malfunction?. JAMA Surgery.
Link：https://bit.ly/3iZPnKp
∎【註3】：
(udn.com 聯合新聞網)【健康名人堂／病人安全 是醫療創新的前提】：https://bit.ly/2YkKcNb
文：黃達夫／和信醫院院長
➤➤照片
∎【註3】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#病人安全 #醫療創新 #二十一世紀醫事人員培育與執業環境的改善
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
00:00 拆解痛症
00:18 盆骨痛問題
00:59 行山跌倒膝蓋後痛，數月亦未有好轉
01:56 膝蓋退化發炎，痛到走路也難
03:18 中指痹痛、腳趾刺痛無力、膝蓋及髖關節痛
04:17 拇指食指偶爾痺痛，痛楚有時延伸至手臂，拿杯子都沒力
05:45 生完小朋友，開始出現媽媽手
07:02 右手掌偶爾麻痺，下巴亦不時麻痺，靜止後不到兩分鐘就覺得麻痺
08:26 瑜伽導師下腰痛，痛楚時有時無
10:04 平日落巴士時右膝會痛，晚上躺臥時大幅屈曲右膝會發出聲音
11:03 運動時右足阿基里斯筋鍵斷裂，術後右足內腳眼位置仍持續痛楚
12:37 乳癌後完成化療開始服荷爾蒙藥，卻受骨痛折磨
14:06 腰痛治療了三個多月也未痊癒
15:05 右上背痛持續一年
16:28 頸腰背痛持續幾年，近一年多經常頭痛，要不斷食止痛藥
17:44 兒子經常垂低頭打機，頸部發出「咯咯」聲
｜痛症｜長期骨痛或因神經線受壓 X光易走漏眼建議磁力共振助診斷
由早到晚用電腦，肩頸疲倦不堪甚至刺痛，是頸椎關節退化？年紀大行兩條街已覺得膝蓋痛、髖關節痛，是關節退化的症狀？運動過後手踭或膝蓋屈曲時感覺疼痛、不能施力，是受了傷而不自知？今集醫Sun信箱特別請來三位骨科專科醫生黃永強、梁建豪及袁智斌，為讀者拆解關節、上肢及運動痛症問題。
問題（0:18-0:58）：有盆骨痛的問題，坐着站起來會痛，晚上躺下床更痛，有時痛到天光，用止痛貼無效，有時要服兩粒止痛藥才勉強減痛。X光檢查骨骼沒大礙，是甚麼原因引致？
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210530/N652G4TKPBG3HDWAQQGGSDM7AQ/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
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