1090520.肥胖與大腦
早安，我是顏純左醫師，下營和平診所負責人，本診所附有減重門診，諮詢預約聯絡電話066892269
今天是520.是總統副總統就職日，恭喜蔡英文總統，賴清德副總統就任，責任的承擔。
@純醫的分享第54篇
肥胖第15篇
肥胖和大腦的關係
@1090520A篇
本文
減重的人常常遇到瓶頸，我實在忍不住看到美味的食物就想吃，管不住自己的胃口，我們常常說嘴閉住，邁開腳，就能控制體重，其實減重這個議題為什麼知易行難就是大腦的關係，我們就來探討這一個議題。
我們經由化石了解人類的老祖母露西在250萬年前腦只有400公克容量，現在我們是1400公克，老祖母身上只有原始大腦，掌管生命的重要事項，而生命一個重要的任務就是延續自己的下一代，所以原始大腦控制我們的性慾與食慾。
現在許多的低等動物一生只有三件事情就是覓食，覓偶及睡覺。
早期人類的生活物質貧乏，能取得能量來源自然就是取得繁殖下一代的機會，所以我們的腦部基因看到有能量的東西就會啟動原始本能，食物到身體理，人類產生胰島素，把這些多餘的能量轉化為在肌肉及肝臟的肝醣，總數有限大約400公克，約為1600卡，大約是平常一個女性一天的消耗能量，其餘的就存在皮下脂肪，臟器脂肪及內臟脂肪，以備有一天食物來源不足時，可以燃燒脂肪供身體所需。
我們把原始舊大腦定為感性大腦，把後來演化出來的新大腦定為理性大腦，新舊大腦常常在交戰，所以才成為天人交戰。
人類的歷史開始有物質剩餘是在第二次世界大戰以後至今大約70年的時間，如果我們把250萬年當做一天24小時，1440分鐘，86400秒，70年大約不到三秒的時間。
我要說的是物質充裕的時間太短了，我們的腦尚未進化到理性大腦控制感性大腦的時刻。
當一個肥胖的人看到美味佳餚，理性告訴他不能吃，如果吃糖尿病，心肌梗塞，癌症在等
但感性大腦原始本能找盡各種理由說沒有關係，已經減了五公斤，給自己犒賞一下，明天再開始減重。
在這個天人交戰的時刻，大部分的時刻都是感性戰勝了理性，於是我們拋棄了當時的山盟海誓，再一次淪為在大腦裏的肥胖駭客的禁臠，讓自己減重又多了一次失敗的經驗。
史帝芬，基文納特在他的著作大腦的肥胖駭客一書中第十節這樣描述。
人類在大腦裏對於飢餓大腦的處理有三大系統
1.在基底核裏的獎勵系統，它在歷史求生歲月中教會我們如何謀取奇妙的食物，如油脂，糖，鹽及澱粉。過去的辛苦歲月中要取得這些東西非常困難，我們的大腦會出於本能要我們做成感性的抉擇，大量進食。
第二以眼眶額葉皮質和腹內側前額葉皮質為中心的經濟抉擇系統，以熱量為思考的主軸，為我們算出報酬率，CP值最高的決定。
第三脂肪恆定系統，它主要位於下視丘，它的目標只有一個，不能讓體脂肪下降，對於女性而言，體脂肪下降無法生育下一代，也就是這個系統，讓我們在感性一直要進取脂肪，也造成減重失敗的原因。
當然大腦不只有這些系統，包刮在腦幹的飽足系統，以及位於下視丘，腦幹和其他大腦區塊的睡眠和晝夜節律系統也可以影響前三個系統。
要如何面對這樣的局面，明天我們來談國家公共政策的釐定及個人的處置之道。
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