#情境題 :假設你是一位醫學專家,你看到有一群人因為工廠排放的有機溶劑傷害了,你幾乎可以確定這是有問題的,但要論證因果關係非常困難。如果你想幫助這群人,幾乎確定會花上數十年的時間,但未必能得到什麼成果,你會如何選擇?
在台灣,有一群專家花了數十年的時間,完成了這件重要的傻事。是我們都該知道,而且永遠記住的傻事。
1969 年,美國無線電公司(RCA)在台灣設立子公司,在竹北、桃園、宜蘭等地設廠後,開始招募台灣員工。
當時許多年輕人抱持著到外商公司工作福利佳、有保障的心理,進入了 RCA,但也開始了相關暴露的接觸史。
這家公司使用也非法傾倒了大量有機溶劑,員工在工作時會吸入、接觸到這些有害的有機溶劑。甚至公司讓員工喝的地下水中,也滲入了這些有機溶劑,但高階主管們喝的卻是瓶裝水。
一直到 1992,RCA 關閉了工廠,但在 1994 年才在立委揭發下,爆出 RCA 長年違規傾倒廢料,污染土地與地下水的無良事件。
隔年 1995,台大職業醫學與工業衛生研究所所長王榮德教授和學生們在 RCA 工廠附近採樣調查,發現附近的地下水含有的有機溶劑濃度超過千倍,導致附近居民罹癌的風險比一般人高出 10 倍以上。
附近居民就已經這麼危險了,那更何況是長期在工廠內工作的工人呢?
王榮德教授和他的學生陳保中醫師等人沒有對這個案件置身事外,他們持續調查研究了超過 20 年。RCA 在臺灣設廠之期間,雇用員工高達 2 萬至 3 萬人。根據 2001 年統計,在 RCA 桃園廠工作多年的員工,至少已經有 1,375 人罹患癌症,包括乳癌、子宮頸癌、肝癌、大腸癌、鼻咽癌等各式惡性腫瘤,其中 216 人已過世。
在 2004 年,RCA 關懷協會在台灣針對 RCA 公司提出訴訟,纏訟十年之後,終於在眾多專家證人的研究與證詞下,論證了相關暴露與民眾傷害的因果關係。
在經歷超過 20 年的調查與研究,這群專家憑藉小蝦米對抗大鯨魚的精神,做了大量的訪談、實地採樣調查 ... 許多吃力又艱難的工作,即使面對的對手是請了大量律師與國外學者的大財團,他們仍用盡全力論證了相關有機溶劑與受害者發生疾病的因果關係,讓這些受害者終於獲得賠償。
在今年 8/16 日, 最高法院確認了 262 名 RCA 員工及家屬勝訴,判賠 5 億多元,但有 246 名原告被發回高院更審。
這些被發回更審人們,多屬於「目前尚未有外顯疾病」的告訴人。最高法院發回更審的理由是,高院沒有清楚解釋這些人身體健康具體損害為何,必須重新調查。
在講求證據的法院,這樣的判決我們不能說有錯,但這其實有個問題:許多有害物質的暴露,不會在「當下」產生立即觀察得到的傷害,而是在大量接觸後的數年到數十年間,逐漸產生導致病變,甚至癌症的變化。但其中的因果關係論證,就需要更多的證據。
我們不能就說最高法院是什麼「恐龍法官」,在法治國家就是應該要依法論法,但我們確實需要更多的研究與證據,來為這群受害者爭取應有的權益。我們也期待在更審的過程中,能夠有更多的證據,也期待法院屆時做出更進步的判決,讓這些受害者,乃至於之後的所有勞工,能夠得到更完整的權益保障。
之前 MedPartner 光是揭發了一些廠商的問題,就被發律師函警告、甚至被告上法院、明的暗的檢舉和恐嚇一直來,實在很難想像,惹上這麼大的跨國集團,真的和他們槓上數十年的專家學者們,在這麼多年來,承受了多少的壓力和多少的孤獨。
這個案子雖然無論如何,都是一場悲劇,有太多人在這個過程中遭受到無法彌補的傷害了。但這幾十年的努力過程,真的值得所有台灣人向這群專家們致上最高的敬意!
我們何其有幸,才能擁有有一群不畏財團、不畏權勢、不重名利,願意為了最弱勢的人們奮戰到底的職業醫學與公共衛生專家啊!真正的專業,不該把自己鎖在象牙塔內,#專業不該自絕於這個社會之外,反而要用真正的專業,和這個社會對話、溝通,進而讓專業使這個社會一起往更好的方向前進,這也是MedPartner一直對自我期許的精神。
台灣是我們所有人共同的家,希望大家除了為這群勇者喝采之外,也請在自己的能力範圍內,用實際的行動來一起守護我們的家園吧!
Reference
1. wikipedia: 臺灣美國無線電公司污染案
2. 報導者:【RCA三審】職醫三代接力,把工殤血淚化為「一半的勝利」
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rca醫學中文 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 的精選貼文
「只罵白因子跟淨淨這些消毒液廠商,卻不罵台大醫院,你們也只是 #醫醫相護 而已!」
寫了消毒液廠商的文章後,收到這樣的批評。雖然心裡真的覺得荒謬,但這樣的論調,似乎還真的得到某些人的認同。因此我們覺得有必要公開跟大家說,MedPartner 團隊對這些事情評論的基礎,到底有什麼不同?搞懂其中的差異,相信對社會整體的思辨力會有幫助。
沒錯,我們的組成有醫師、藥師、營養師、化妝品配方師、博士後研究員 ... 等,甚至有醫師就是前台大醫院員工。但我們在近期台大醫院接錯管路的事件,沒立刻批評台大醫院,絕對不是因為「醫醫相護」,因為消毒廠商的事件,跟台大醫院的事件,在 #惡意的程度 上是有天壤之別的。
我們先說消毒液廠商的問題好了。白因子的產品明明有殘留,說是無殘留完全還原成水。淨淨的病毒檢驗報告,人家學校實驗室都已經事先特別警告他「不能用作效果的宣稱」,結果他還是胡亂宣稱了。甚至白因子幾乎所有的錯誤、不實宣稱,淨淨這家廠商幾乎完全照抄一遍。然後一堆廠商都跟部落客說錯誤的使用方式,誤導民眾可以噴在皮膚上,甚至是「可以食用」。
請問我們該如何解讀這件事情?難道他們是「不小心」做出宣稱?「不小心」放錯報告?「不小心」跟網紅部落客說錯使用方式?這只要稍微動點腦筋,就知道是廠商「故意」這麼做的。如果可以連續發生這麼多的「不小心」,而且一堆廠商一起「不小心」,那這個國家到底是出了什麼問題?
會發生這種事情,可能是因為政府對這些亂講的宣稱沒有足夠的懲罰機制(也或許是查核人力不足),也可能是因為利益太大風險太小,所以廠商在利益的誘因下,就紛紛這麼做。
如果我們要 #系統性解決問題 ,就只能透過揭露事實,並在之後努力整理防疫相關的正確知識,藉由民眾正確認知的建立,以及對各類消毒產品優缺點的理解,讓大家更有機會選到相對優質的產品,才有可能產生產業良性的競爭,讓社會往正面的方向發展。這就是我們不得不批判的原因。
那為什麼以前沒人做這件事?因為擋人財路就是白目啊。你是這個產業的專家,別人唬爛賺大錢,你可以選擇一起唬爛賺大錢,或者是講些實話讓人討厭,但自己也沒賺錢,正常狀況下,多數人會選擇哪一個?
今天我們會敢出來講,就是因為 MedPartner 團隊根本不收任何廠商的錢,我們的資源,全都是從 3000 多位網友每個月的小額訂閱支持,還有團隊負責醫師每個月自己再貼上十幾萬的收入來的。團隊負責醫師給整個編輯團隊的原則只有「#憑著你的良心跟專業,#說該說的話,#做該做的事」。有事情的話,就由團隊負責醫師來扛責任、承擔風險。
媒體被產業影響的問題還不夠大嗎?大家自己看看,出了這麼大的廣告不實、甚至是亂解釋檢驗報告的問題,正常狀況下,媒體早就爭相報導了。但這次事件,各大媒體有做什麼報導嗎?為什麼他們幾乎都沒報導呢?
大家只要動動手,去 google news 上搜尋相關的關鍵字,就可以看到,這些廠商買了多少商業置入新聞,收了這麼多錢,你如果是媒體老闆,會讓這些負面的消息被放上去嗎?
再來回到台大醫院洗腎護理師接錯管路事件。這是不是個錯誤?當然是個錯誤!但這個錯誤是怎麼發生的?根據台大醫院的調查以及公佈的結果「該名護理人員過去主要是服務於該院洗腎室,後來才調到加護病房,出事的加護病房洗腎機新改為2條管路,出事時是該名護理人員第二次進入加護病房,可能對加護病房沒有這麼熟悉,這是我們的推測。」
另外台大醫院也開記者會公開道歉,承認這是院方的錯誤,並且呼籲民眾不要肉搜該名護理人員,並且已經將該名護理人員暫時調離加護病房工作,並徹查護理人員有沒有超時工作,或者是事發前、事發後的身心壓力狀況。
醫院也強調「台大醫院是有錯的,我們覺得很沉重,也深切體會社會大眾對台大要求與一般醫院是不同的,我們不只要做到很好還要做到完美,希望藉此事件的省思,台大醫院未來能得到更好的精進。」
這就是醫界犯錯的時候,標準的 RCA (root cause analysis,根本原因分析)流程。我們不會去責怪犯錯的「個人」,除非這件事情是「嚴重的故意」。我們會全盤去思考整個流程,到底哪裡出了問題,並且想辦法優化流程,讓問題發生的機會下降。
如果要省事,台大醫院只要把這個出錯的護理師推上祭壇,跟大家說就是他的錯,把他革職查辦,眾多鄉民覺得爽了氣消了,那不就皆大歡喜。但負責任的組織,是不能這麼做的!如果台大醫院真的這麼對待這名護理師,我們才會出來發文譴責台大醫院!
所以這位朋友,你搞懂這兩個事件,雖然都是錯事,但其中的差異有多大了嗎?看到這,你還真的覺得「兩邊都錯, #兩邊都一樣爛嗎?」
這個社會這麼理盲,根本的問題就包含了,很多人根本缺乏深入思辯的能力。但一個社會要進步,需要的就是「整個社會」集體深入反省,共同除錯的能力。
這篇文章這麼長,能看到這裡的朋友,我們要對你深深致敬。社會就是需要有你們這種人,才有機會逆轉我們持續和稀泥、不長進、向下沈淪的困境。
關於消毒產品,這個產業的亂象,已經長年累積的問題了,不是一天兩天可以解決。團隊在開會後決定,接下來會持續針對這些產品的各項問題、優缺點,以及更完整的防護正確知識,撰寫一系列文章。因為臉書的觸及真的很爛,建議大家除了對我們粉專設定按讚搶先看以外,也可以加入我們的Line@ 即時收到通知。加入連結:http://line.me/ti/p/%40wyt3898a
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