加護病房查房日誌20170515
各位同學一定都遇過OHCA(out-of-hospital cardiac arrest)的病人吧，老師想問大家一個問題，OHCA的病人進來，你們會routine給病人預防性的抗生素嗎?
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在今年四月，有一篇探討這個問題的文章，Prophylactic versus clinically-driven antibiotics in comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest-A randomized pilot study. Resuscitation. 2017;111:103. Epub 2016 Dec 14.
連結如下: http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S0300957216305809
文章是提到許多OHCA而活下的病人，有高風險會感染肺炎，但是要不要在感染肺炎之前就給抗生素，尚未有研究證實。
這是一個單一中心的臨床試驗，收入60個昏迷OHCA的病人，而且在住院的時候沒有明顯的證據有氣管攜入的情況。隨機分配，一組病人常規使用預防性抗生素，一組則依照臨床的情況給予抗生素，結果發現在預防這組，第三天做broncho-alveolar lavage，長菌的情況較少，但並不會改善病人的存活率或其他重要的結果。
所以在uptodate中的學者建議，不要常規給予預防性抗生素。
恩，老師的經驗也不會給，除非臨床上有感染的證據。
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