#胃食道逆流 進階班
*究竟你是不是 #真逆流 呢? #食道酸鹼檢查 的關鍵報告! *
我給患者的食道酸鹼報告裡最重要的三個數據分別為
1 #食道暴露胃酸時間 百分比( #AET),
2 #總逆流次數 (Total reflux number)
3 #症狀關聯指標 ( #SI, #SAP)
食道暴露胃酸時間百分比(AET)基本上大於4.2%就是異常了,特別是在亞洲區,然而在國際的標準則是定在6%以上是確診,4-6% 則被認為疑似的程度,4%以下則是一定不是.
總逆流次數 (Total reflux number) 基本上24小時內非用餐時間大於40次就是異常了,而在國際的標準則是定在80以上是確診,40-80則被認為疑似的程度,40以下則是一定不是.
症狀關聯指標 (SI, SAP) 是利用患者紀錄症狀的時間,對照機器往前2分鐘內是否有逆流來判斷相關性, SI ( symptom index ) 指的是在所有症狀發作的時間,有50%跟逆流有關就是異常,而SAP (symptom association probability)則是用統計算機率的方式計算95以上才是異常. 目前認為SAP比SI更加準確.
情境1
如果你的報告是食道暴露胃酸時間百分比(AET)大於6%,總逆流次數 (Total reflux number)大於80次以及症狀關聯指標 (SI, SAP)大於50/95,那恭喜你,你真的是逆流,而且吃藥治療的幫助應該是不錯,如果效果不好可能是藥物劑量不足或是生活沒有好好修正.像這樣的患者也是做內科內視鏡手術( STRETTA, ARMS, ARMA)或是外科腹腔鏡手術( 胃底摺疊術) 會有幫忙的.
情境2
如果你的報告只有食道暴露胃酸時間百分比(AET)大於6%,那你仍是真逆流喔! 吃藥以及是手術治療的幫助應該是不錯.
情境3
如果你的報告只有總逆流次數 (Total reflux number)大於80次, 那你可能是弱酸性逆流!也就是逆流的胃液酸鹼值PH介於4到7之間, 只要控制逆流,症狀應該也會改善.但要小心的是這裡面可能藏有假逆流,例如吞空氣再隔出來的壞習慣(RUMMINATION),所以還要配合其他檢查才能確診.
情境4
如果你的報告只有症狀關聯指標 (SI, SAP)大於50/95, 那你可能是敏感性食道!也就是逆流次數不多也不嚴重,但食道的感受很強, 需要使用的是非典型胃藥才可以得到比較好的治療成效.
情境5
如果你的報告是食道暴露胃酸時間百分比(AET)小於4.2%,總逆流次數 (Total reflux number小於40次以及症狀關聯指標 (SI, SAP)小於50/95, 那很抱歉,你是假逆流,把胃藥停了把!!認真找其他原因治療,不要執著於胃食道逆流了.
#24小時食道酸鹼，#24小時ph
#bravo
#96小時食道酸鹼
#假逆流
ph計算機 在 pH計算- 精華區Chemistry - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
0.1M HCl
0.1M NaOH
帶pH=-log[H+]的公式
結果算出來pH=0.7
可是老師答案是7
請問可以把詳細算式列出來給我看嗎 我才知道我哪裡算錯(′A‵)a
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就像是他的詩，始終不是寫來讓人懂的，
他只想讓人痛，敗筆連篇又何妨？缺乏知音何足畏？
只要其中出現一段、一句、哪怕是一瞬間的痛快淋漓，那就夠了，
就是美的極致，詩的完成。
by 禿鷹 朱少麟《地底三萬呎》
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◆ From: 218.160.75.205
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: loneloneago (這就叫 龍龍餓狗 嗎？) 看板: Chemistry
標題: Re: pH計算
時間: Thu Sep 29 23:55:34 2005
: 推 Nox4156:這...強酸強鹼完全解離啊...等量就互相中和啊 09/29 23:48
: → Nox4156:不等量互相抵掉酸鹼後...看酸多還是鹼多再求PH.. 09/29 23:48
那0.01M HCl
0.1 M NaOH
可以請大大列出計算過程給我看嗎 我化學很爛〒△〒
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就像是他的詩，始終不是寫來讓人懂的，
他只想讓人痛，敗筆連篇又何妨？缺乏知音何足畏？
只要其中出現一段、一句、哪怕是一瞬間的痛快淋漓，那就夠了，
就是美的極致，詩的完成。
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◆ From: 218.160.73.24
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: Nox4156 (全弓雜音真多= =) 看板: Chemistry
標題: Re: pH計算
時間: Fri Sep 30 00:01:53 2005
※ 引述《loneloneago (這就叫 龍龍餓狗 嗎？)》之銘言：
: : 推 Nox4156:這...強酸強鹼完全解離啊...等量就互相中和啊 09/29 23:48
: : → Nox4156:不等量互相抵掉酸鹼後...看酸多還是鹼多再求PH.. 09/29 23:48
: 那0.01M HCl
: 0.1 M NaOH
HCl -> H+ + Cl-(+,-都是上標= =)
NaOH -> OH- + Na+(同上= =)
H+ + OH- -> H20
0.01 0.1
Net 0 0.09
所以是這杯溶液是鹼性呀~PH值在用PH=-log[H+]算就對了~
其實是懶啦...手邊沒計算機..懶的去拿..*囧*
如果題目改成等量的話就[H+]=[OH-],所以...就中和了啊...Ph=7
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◆ From: 218.174.130.197
※ 編輯: Nox4156 來自: 218.174.130.197 (09/30 00:03)
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: loneloneago (這就叫 龍龍餓狗 嗎？) 看板: Chemistry
標題: Re: pH計算
時間: Fri Sep 30 00:38:38 2005
0.2M HCl
0.1M NaOH
用大大教的方法算的話
HCl→ H+ + Cl-
NAOH→ OH- + NA+
H+ + OH- →H2O
0.2 0.1
Net 0.1 0
pH=-log[H+]
=-log 0.1
=1
這樣算對嗎^^?
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就像是他的詩，始終不是寫來讓人懂的，
他只想讓人痛，敗筆連篇又何妨？缺乏知音何足畏？
只要其中出現一段、一句、哪怕是一瞬間的痛快淋漓，那就夠了，
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◆ From: 218.160.73.24
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作者: loneloneago (這就叫 龍龍餓狗 嗎？) 看板: Chemistry
標題: Re: pH計算
時間: Fri Sep 30 00:54:33 2005
: → QuitYou:我覺得體積是一定要給的 09/30 00:45
唔 我把題目PO上來好了 課本真的沒給體積吶^^"
since in pure water[H+]= 1x10^-7M and pH=7.0 ,
you should be able to calculate the pH of the following aqueous solutions:
1. 1x10^-3M HCl
2. 1x10^-4M NaOH
Assume that the self-ionization of water makes a negligible contribution to
the concentrations of hydronium ions and of hydroxide ions, which will
typically be true unless the sloutions are extremely dilute.
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就像是他的詩，始終不是寫來讓人懂的，
他只想讓人痛，敗筆連篇又何妨？缺乏知音何足畏？
只要其中出現一段、一句、哪怕是一瞬間的痛快淋漓，那就夠了，
就是美的極致，詩的完成。
by 禿鷹 朱少麟《地底三萬呎》
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◆ From: 218.160.73.24
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