關於 p-glycoprotein作用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

中秋佳節來到🎑

大家一定開始吃月餅數柚子了～

除了高熱量又超好吃的月餅要注意⚠️

小廖醫師已經被助理警告攝取過量

還有要注意柚子跟藥物的反應

柚子十分美味多汁
，但是柚子與葡萄柚含有類似的成分，容易與部分藥品產生交互作用，可能增加藥物副作用或毒性發生的機率。

以下是藥學的機制，文長跳過
「
原因就是柚子和葡萄柚都含有豐富的「夫喃香豆素(furanocoumarin)」

這種成分會抑制 P-glycoprotein (P-gp)和 cytochrome P3A4 (CYP3A4)。

抑制 P-gp會使藥物在腸道吸收增加 (因為減少了排出的量)，而增加血中濃度。

抑制 CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加藥物的血中濃度。

一但兩個代謝藥物的途徑被抑制後，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，進而導致副作用的出現。此外，有些抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至兩三天。

畢竟國外的醫藥期刊論文的研究主要都是以葡萄柚與藥物交互作用為對象，事實上單純針對柚子的研究不多，但是因為柚子和葡萄柚成分雷同，而且已有部分研究指出柚子也有提高藥物血中濃度的現象。」

建議民眾使用藥品時須特別留意藥袋或藥品說明書，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子

加護病房查房日誌20161114
最近收到MIMS的一則醫藥新聞，裡面提到了五個重要的藥品交互作用，是每位藥師都應該要知道的。
1. Colchicine和P-glycoprotein (P-gp)或強效的CYP3A4抑制劑
其中提到2009年有一則報導，曾有117例病人在使用標準劑量的colchicine，在並用P-glycoprotein或強效的CYP3A4抑制劑後，因為增加腸胃道吸收與減少代謝，出現colchicine的毒性，甚至造成死亡。所以建議在肝腎功能不佳的病人，若使用colcicine不建議並用cyclosporine, macrolides, non-dihydropyridines calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) and the azoles (ketoconazole, itraconazole) 等藥品。
2. Trimethoprim-Sulfamethoxazole(baktar)和鉀離子
曾有些世代研究發現，使用baktar，並用保鉀型利尿劑或ACEI, ARB等可能導致高血鉀的藥品，有可能因為鉀離子的升高而增加死亡率。所以建議若必須要並用這些藥品時，一定要密切監測鉀離子濃度，並考慮減少劑量或使用時間。
3. 降血壓藥品和NSAIDs
ACEI, ARB, 利尿劑和NSAIDs都有可能會影響腎功能，甚至造成急性腎衰竭，在使用這些藥品時，NSAIDs的使用時間需注意，最好縮短，並且密切監測腎功能。
4. Methotrexate和probenecid
Probenecid會減少MTX的代謝，建議不要長期並用，以免增加MTX的毒性。
5. Bromocriptine和Pseudoephedrine
這樣的合併使用會增加嚴重的周邊血管收縮，心室心跳過快，癲癇等，甚至可能導致死亡。
希望大家注意一點，許多交互作用都是在藥物動力學或案例報告的階段，有時候臨床還是會使用，但不一定會發生，但藥師還是必須要知道，並且提醒醫師，以免遇到那種很低的機率。
http://today.mims.com/…/5-deadly-drug-interactions-every-ph…