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【十八歲以下人士需有家長陪同閱讀】

今天，Dr Who為大家提供一個揭尾故，請大家估下究竟呢班醫學生講緊咩？

時間：一個風光明媚嘅下午
地點：某小組討論室

A：「喂！佢 cup size 好大呀！」
B：「喂！係喎，佢大過你呀！」
A：「真係一直望落去就係啦喎。」
C：「噓，似你咩鬼咁死細。」
B：「咁 cup size 邊係我控制架啫。」
A：「喂，快 d 過黎睇下佢個 cup size。好好睇！」
C：「唔好成日望我啦。」
D：「咁你地兩個 cup size 邊個大d？」

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青光眼係一個好常見嘅眼疾，基本上就係一個人眼壓太高，壓壞左視神經，於是視力開始從邊緣起模糊，慢慢向內擴散，不受控制甚至會導致失明。係身體檢查裏面，我地可以透過眼底檢查，檢查一下病人嘅視神經向推斷呢個病人有無青光眼同埋佢嘅嚴重程度。

一般眼底會見到一個叫做「視盤（Optic Disc）」嘅大光點，亦即係我地嘅視神經；大光點嘅中間有另一個細光點，係視神經集中嘅位置，是為「視杯（Optic Cup）」。患有青光眼病患嘅視神經有損壞，「杯盤比（Cup-to-Disc Ratio）」就會上升，亦係我地檢查眼底其中一項要睇嘅野。

講到呢到，我唸大家都知道其實以上個班變態，呀唔係，係醫學生講緊咩啦？

無錯，其實我地只不過係互相檢查緊眼底，睇緊邊個嘅眼底健康。

做咩心邪啫你。

《醫病有信賴，尿道與命運，都會ㄧ樣通暢吧！》
(文/阿男)

***『醫療總有風險，不是故意，也非過失!』

早上，順利，成功，開了ㄧ刀，
內視鏡尿道狹窄切開擴張手術。

(八年前，做了，就不用忍受這八年的痛苦吧！)

壯年，船員，常年，往來全球海域，
尿速超低(2ml/sec)，細如針孔噴水，
真的，內視鏡下，尿道已經狹窄成針孔了。

『小便很痛苦吧？為什麼拖了八年？』

這，怎麼受得了，會常感染的，
尤其，在遠洋船上，無醫無藥。

『上次，開脊椎，太恐怖了，
我死也不要再進那家醫院...』

原來，八年前，
壯漢因為椎間盤突出，
在醫學中心開刀，手術成功，但是，
手術後，尿管卻拔不掉！(醫療風險)

『來了ㄧ堆醫師，ㄧ個試過ㄧ個，
從膀胱刺水球，又刺不破，
後來，來個老的，
就直接把尿道連水球，
硬是拉出尿道，
痛死我了，
流了ㄧ大堆血，
後來，小便就變得很困難了...』

(滿清十大酷刑? 有沒有這麼痛苦?)

Traumatic urethral injury
從此，尿道狹窄了。
從此，醫病失去信賴，
從此，拒絕醫療了。

其實，
也不能怪這些束手無策的年輕醫師們，
如果，後續追蹤治療，
尿道狹窄了，也可以治療成功的。
(Optic urethrotomy)

至於，
導尿管消球失敗，是器材問題，
醫師們個人盡力了，是不可避免的風險，
沒有過失的。

(血汗健保下，成本壓縮，
加上兩岸服貿協議下，中國衛材越來越多，
醫療器材問題會不會更多？
醫護治療失敗，要怪誰？)

小小ㄧ條導尿管，也是會出問題的，
水球消不掉，拔不掉，怎麼辦？
１超音波下，長針穿刺，破水消球，拉出。
２剪尿管，剪到粘滯阻塞處，就消球了，拉出。
３細長針，通尿管之水球內管，通暢結晶快，就消球了。
４內視鏡下，戳刺水球。
５以上，通通失敗，
也只好，直接拉出了...

以上，每ㄧ項，
資深的泌尿科專科醫師，都有不少經驗。

八年前，群醫會診，
當時，當地，醫療水準，
醫療裁量，盡力了...

不可避免的醫療衛材風險，
(今晚值班，導尿，正好也遇到ㄧ條水球打不起來的尿管，重新換ㄧ條尿管。)
盡力了，無過失。

今天，感恩，
病人的信賴，
手術成功，解決問題。

回頭想想，
如果，八年前，
醫病有信賴，繼續治療，
就是今天的【內視鏡尿道狹窄切開擴張手術】而已。

他就不用忍受這八年的痛苦吧！

『為什麼拖了八年？』
這怎麼受得了？

如果醫病有信賴，尿速跟命運，ㄧ樣會通暢吧！