Search
【專文】獨發型收縮壓高血壓
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
高血壓的人，有的 #收縮壓（上面的）、#舒張壓（下面的）都高; 有的主要是舒張壓高，而收縮壓不是什麼問題（正常或一點點高）； 還有第三種，只有收縮壓高而舒張壓往往偏低，這一種，獨發型收縮壓高血壓（Isolated Systolic Hypertenion; ISH）， 大部分發生在有點年紀的人（所以有人稱之為老人 #獨發型收縮壓高血壓；#ISH in Elderly）。
一般來說，年紀變大，收縮壓會漸漸上升，西方人的收縮壓從四十歲左右一直到八十多歲，平均每十年增7 mmHg（毫米水銀柱，血壓的單位）。而舒張壓在年紀輕時也會增加（不過速度較收縮壓緩慢），到了五十歳左右，多數人舒張壓不再增加，反而可能下降。
[COVID-19病人血氧監測]
🔰6/15指揮中心公布COVID-19病人血氧監測注意事項
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_GsIMFZlOpN4fm4VC2GjwA
🔰為什麼會訂≧95%、93%-94%、≦92%呢?
這個跟人體的呼吸生理有關。
因為「氧氣解離曲線(oxygen dissociation curve)」，這個曲線反應的是Hb(血紅素)與O2的結合/解離的狀況，呈現S型。
這個圖要怎麼看呢?
橫坐標：PO2(血漿的氧氣分壓,單位mmHg)→需抽動脈血檢測
縱座標：SO2(血紅素含氧飽和度，單位%)→需抽動脈血檢測
再介紹一個數值：SpO2(血氧飽和度)→就是你用夾手指的血氧機(pulse oximeter)量測出來的數值
臨床上常將SpO2視同SO2(SpO2數值會略高)，但血紅素異常時（如：一氧化碳中毒、變性血色素血症...）兩者就會有差異。特殊狀況先不提，這裡我們先將SpO2當作=SO2
因為臨床上你不可能隨時/一直去給病人抽血來監測病人的血氧狀況，所以我們用非侵入性的方式(如夾手指)來監測SpO2，因為SpO2≒SO2，所以用SpO2來推估PO2
由圖中可以看到，SpO2=90%時，PaO2=60mmHg。只要PaO2保持大於60mmHg，血氧飽和度都還可以>90%；一旦PaO2小於60mmHg，血氧飽和度將以近乎失守的速度下滑。因此臨床上多將60mmHg & 90%這個切點視為患者是否呼吸衰竭的指標。目前指揮中心針對血氧濃度給出建議，SpO2正常值≧95%(PaO2:80-100mmHg)；SpO2:93%-94%時聯繫所在地衛生局或1922專線，緊急情況聯絡119；SpO2≦92%要立即連繫所在地衛生局或119。
ps.因為有不少人問人蔘這樣訂是ok的嗎？嗯，ok👌🏻
這幾天量血壓結果都正常，降血壓藥可以先暫停服用吗？
有高血压，不吃药，可以吗？
蛤 吃血壓藥可以保護腎臟？？不是一堆副作用咩？
这是我最最最常被问到的问题
還有千萬千萬不要用保健品取代藥物 嚴重後果請看下去
.
.
随着时代的改变和生活方式改变 高血压越来越年轻化
但很多年輕人其实不知道自己有高血压 突然心臟病爆發才發現有高血壓
或者老人家知道自己有高血压 可是不敢吃药
害怕对药物有依赖性
害怕有肝肾的副作用
又或者吃到一半 觉得自己感觉良好 血压正常 就不想吃药了
.
.
.
❓什麼是高血壓❓
血壓是心臟收縮時將血液pump进血管，施加在血管壁的壓力
壓力是以毫米水銀柱（mmHg）為單位
心臟pump時的壓力稱為「收縮壓」或「上壓」
心臟relax時的壓力稱為「舒張壓」或「下壓」
❗️高血壓是指上壓持續地高於140 mmHg，或下壓持續高於90 mmHg
✅理想的血压是：120mmHg/80mmHg
.
.
.
❓为什么会得到高血压❓
有两种因素：可改变因素和不可改变因素
1️⃣可改变的风险因素有：
🔺不健康饮食（盐摄入量过多、食用富含饱和脂肪和反式脂肪的食品、水果和蔬菜摄入量偏低）
🔺缺乏运动
🔺吸烟
🔺饮酒
🔺超重或肥胖
🔺壓力
🔺睡眠不足
.
.
2️⃣不可更改的风险因素有：
🔺高血压家族史（父母有高血压）
🔺65岁以上
🔺患有糖尿病
🔺患有肾病
.
.
.
🤔重點1:我不知道自己有沒有高血壓 高血压有什么症状？
高血壓是指上壓一直持續地高於140 mmHg，或下壓持續高於90 mmHg
症狀比如：清晨头痛、流鼻血、心律不齐、视力变化和耳鸣等
严重高血压還可能导致疲劳、恶心、呕吐、神志不清、焦虑、胸痛和发抖
.
.
.
🤔重点2：我有高血壓 可是可以不吃藥嗎？
✅以下情況可能不需要吃藥：
1️⃣白大衣高血压 White Coat Hypertension
白大衣高血压是指在医院诊所测量時血压高（可能看到醫生/護士很緊張害怕 ）
但在家自己test又正常
2️⃣调整生活方式后血压正常者
很多病人可以通过改善生活方式，比如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、
避免熬夜、减体重
血壓就正常了 就不需要吃藥了
3⃣️知道明確導致高血壓的病因
比如患有腎臟問題、內分泌疾病、睡眠問題或者精神疾病
查清病因并有效去除或控制病因后，高血壓就可以被解決/控制
.
.
.
💊必须吃降血压药的情况：
❌通过改善生活方式血压還是高于140/90mmHg的人
❌已經出现心、肾、脑等器官受损的病人
.
.
.
💀不控制高血压/不吃藥可能会带来哪些嚴重的并发症？
➡️压力太高会造成动脉的硬化（就是pump血的血管）
➡️使流向心脏的血液和氧气减少
🫀导致心臟以下問題:
1. 胸痛，也叫做心绞痛。
2. 心脏供血受阻，心肌细胞也會因缺氧而死亡，就会发生心脏病
3. 在心脏不能向身体其他重要器官输送足够血液和氧气时，发生心脏衰竭。
4. 心律不整，也導致猝死
🧠高血压还可导致提供血和氧氣給大脑的动脉破裂或阻塞，導致中风
‼️高血压也會导致肾脏损伤，导致肾衰竭
（所以吃藥 不是損害腎臟 而是保護腎臟）
‼️太高的高血壓也會傷害到我們的眼睛血管爆裂
.
.
.
🤔重點3：這幾天量血壓結果都正常，降血壓藥可以先暫停服用吗？
服用藥物和搭配調整生活方式將血壓控制正常後
降血壓藥還是必須按時地持續服藥
千千萬萬不可以擅自停藥 不然血壓又會高起來
.
.
.
最後
服藥注意事項⚠️
💊如果忘記吃藥，在想起來時儘快吃
但如果記起來的時候已接近下次吃藥的時間，就不要吃
等下一個吃藥時間才吃，千萬不要服用雙倍劑量的藥物喔❗️
💊還有藥物不可以和酒精類飲品一起服用❗️避免引起頭暈那些副作用
💊有些抗高血壓藥物可能致頭暈或昏昏欲睡
這些情況在於一開始服藥初期或在藥物劑量有更改後比較常見
💊如果你覺得頭昏眼花或者眼睡，就不要駕駛或著操作機械喔
.
.
.
❓如何避免/改善高血壓❓
✅预防
▶️减少盐的摄入量
▶️多吃天然新鮮的水果和蔬菜
▶️经常運動（150分鐘/星期）
▶️減重：維持BMI在 18.5-24，男生腰圍不超過90cm，女生腰圍不超過80cm。
▶️不吸烟/戒煙
▶️减少饮酒
▶️在饮食中减少反式脂肪
.
.
✅管理
▶️减轻和控制精神压力
▶️定期检查血压
▶️治疗高血压
▶️管理其他疾病（糖尿、腎臟疾病等等）
.
.
🔹Instagram:
lyhuylau
https://www.instagram.com/lyhuylau/
🔹Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥
https://www.youtube.com/channel/UC3nnyBdOxpnDLcTWsYk86Vw
Subscribe now / 訂閱Joeman的頻道 ：http://goo.gl/H5hUk7
Subscribe now / 訂閱Starshow的頻道 ：https://goo.gl/hGkML2
亞士寁企業 http://www.yashizan.com/
有鑑於觀眾提問負壓錶的疑問，經查證之後，發現負壓錶上的單位是錯誤的。
實測影片中負壓錶所表示出的單位是「千帕(kPa)」，而忘了調整成一般較通用的「毫米汞柱(托)(mmHg = Torr)」。
所以影片中所顯示的-98kPa，經換算應為735mmHg，在此修正，感謝觀眾提醒修正。
※補充資料：標準1大氣壓=760mmHg=101.325kPa。(負壓亦同)
Facebook / FB專頁: https://www.facebook.com/JoemanStation
Twitch / 直播連結: http://www.twitch.tv/joemanstarcraft
mmhg單位 在 德上國際企業有限公司 - Facebook 的推薦與評價
目前表示真空度的壓力單位以托耳( Torr )以及國際壓力單位，帕(Pa)最為常見，其定義為： 標準大氣壓：1 atm =760 mmHg = 760 Torr ； 1Pa = 1N/m2 早期測量真空壓力 ... ... <看更多>