腕上的珍珠 – 淺談手腕腱鞘囊腫
手腕腱鞘囊腫(ganglion cyst)最常出現上我們女生戴手鍊的部位，因此我給它取了個美麗的名字 – 腕上的珍珠。當然實際上這個囊腫並不美麗，這也是多數病人求診的原因。這個星期我在手術室跟了兩個手腕腱鞘囊腫移除的案例，兩位病人都是青少年，剛好符合此疾病好發年齡 – 15歲到40歲，雖然偶它而也會出現在小小孩身上。
手腕腱鞘囊腫簡單來講就是手腕關節的膜因故突出形成一個袋子，關節液隨著時間滲到這個袋子裡形成一個充滿液體的囊腫，所以摸起來滑滑的很有彈性。詳細形成的原因我們並不清楚，但過度使用關節或是受傷通常會讓囊腫變大。治療的方法之一就是要病人們多休息(關節)。手腕腱鞘囊腫可能出現在手腕背側或腹側，通常不會疼痛，但若壓迫到神經會有不適感。
因為這個囊腫是良性的，所以除非病人感到嚴重不適或是為了美觀，否則不移除也不會有大礙。治療方法第一就是固定關節，讓關節休息。第二是在門診局部麻醉抽取液體。第三是手術移除。手腕腱鞘囊腫其實蠻深的，可能會藏在其他韌帶或是血管之下。且腱鞘非常有彈性有一定的厚度，就連用手術刀也不容易切開。因此除非囊腫很淺，否則在門診用針抽取液體似乎不太安全，何況有80%的復發機會。一的話老實說不知道要多久這個囊腫才會消失，可能需要12到18個月不等的時間。所以如果是我自己話，我會傾向一 : watch and wait，但避免過度使用關節且盡量使用固定。二: 手術移除，約有5%的復發率。不過手術有它的風險，尤其是麻醉的副作用誰也說不準。當然最後要採取哪種治療法要跟醫生好好討論，問清楚各種治療的好處跟壞處之後再下決定喔。
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