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又是一場非常具有柯文哲市長風格的記者會。
很多高手已經分析過「北農都是中南部上來的」「經過中央同意」的意思。
也有許多網友注意到柯市長說的「沒有疫苗也可以清零」跟今天的「就是中央疫苗不夠」之間的矛盾。
這場還有一個有趣的細節，衛生局長黃世傑醫師，雖然列席，但從頭到尾不發言，而是由副指揮官跟簡任技正說明。
好心肝疫苗事件後，勇於執行市長命令者，被公布姓名與調查，變成沒有人敢勇於任事。畢竟誰積極，誰就是下一個被政風調查的人。
就算你在市長面前紅，有高嘉瑜那麼紅嗎？如果有，高嘉瑜的狀況大家也看到了。
這樣的組織士氣低落，也難怪士林護理之家，以及北農，呈現出來的台北市疫情控制狀況並不理想。
領導過組織，或者曾經當過公家機關主管的朋友們，你們認為這樣的團隊，現在需要什麼改變，才能恢復台北的榮光呢？
20210621_臺北市防疫因應記者會
https://youtu.be/YF7X8wx9d-E
國產疫苗解盲通過了
我沒有小道消息，可是我主持過很多個多中心的臨床實驗。也參加過好幾個跨國的臨床研究。輕易的就可以預測出這個解盲成功的結果。
二期臨床試驗目的本來就是比較各種劑型劑量產生的反應，所以為什麼實驗組是7倍病人，打安慰劑的是一。解盲結果輕易的就證實了有打到真疫苗的產生比較多的抗體。
疫苗誘發出來的抗體很多，但不見得都可代表疫苗的保護力。以B肝疫苗為例，真正該測、可代表保護力的只有表面抗體，對抗核心跟對抗e抗原的抗體都沒有保護效力；HIV、C肝也有抗體可以測，但沒有保護力，只是顯示有無感染。不是每個疫苗都找得到可視為有效指標的抗體，例如麻疹疫苗找得到，子宮頸癌疫苗就找不到。雖然寄望世界衛生組織能建立抗體跟保護力的關聯，但上次會議的時候產生了很大的爭論。所以沒有辦法確立這一個關聯性。所以國產疫苗想藉由抗體的量來暗示保護力的話恐怕會很困難。
#科普一下
覺得大家最近對 #病毒 特別的好奇，但如果是非三類組的人，應該印象只停留在國一生物吧。拿我比較熟悉的肝病中的B型肝炎病毒HBV來解釋也可以。
B肝病毒 跟新冠病毒一樣都是具有外套膜（envelope）的病毒，外套膜就是圖下方那張有一個外殼，相當於一般病毒的包膜，由脂質雙層和蛋白質組成。B型肝炎病毒在脂質雙層內含有B肝表面抗原HBsAg。B型肝炎病毒感染肝細胞的關鍵是這個表面蛋白和肝細胞的結合，免疫系統產生的抗體會阻止這種結合，使得B肝病毒不能感染肝細胞，B肝病毒的對抗策略是，產生大量的表面抗原使得免疫系統產生的抗體無法完全阻斷表面抗原和肝細胞的結合，以量取勝。
而新冠病毒在脂質雙層上有棘蛋白（spike glycoprotein,S）鑲嵌突出。棘蛋白會與細胞膜上特定的細胞蛋白質結合，因為這種結合如同鑰匙和鎖的配對一樣具有選擇性，所以並不是每一種冠狀病毒都可以感染人類細胞。
（圖是網路上抓的：A.無包膜病毒；B.具包膜病毒。①衣殼，②核酸，③殼粒，④核衣殼，⑤病毒體，⑥外套膜，⑦刺突蛋白）
B肝病毒有三個抗原：
1. HBsAg 表面抗原 病毒的外套膜
2. HBcAg 核心抗原 病毒的核心
3. HBeAg e抗原 病毒的製造物
與上面三個抗原對應的是三個抗體：anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe
除了HBcAg以外其餘抗原抗體都可以在血液中出現 也是醫生檢驗B肝常用的方法。
HBsAg表面抗原陽性就是B肝帶原者，但可能是不活動時期（病毒休眠 不具傳染力），或者是已經發展到慢性肝炎或肝硬化，需要再檢查作超音波等等。
HBsAg若陰性，可能未曾感染過，或是已經產生表面抗體且已經痊癒。
有些部分的病人血中病毒量HBV DNA濃度很低，所以一般檢驗方法測不到表面抗原，但可以用更敏感的實驗室方法跑ELISA抗原抗體結合實驗，偵測到有表面抗原的存在，這稱作「低效價帶原者」這個方法很麻煩，無法大規模檢驗。
若anti-HBs表面抗體陽性，表示對B肝病毒感染具有免疫力，這可能是施打B肝疫苗後產生的，或是以前感染過但已痊癒。
核心抗原HBcAg血液中測不到只能抽肝切片組織，而核心抗體anti-HBc陽性者，表示曾感染過，但不會消失，因此也可能是不活動型帶原者或已痊癒，要配合其他抗原抗體來判斷。
若核心抗體陰性，代表未曾感染過，理論上抗原也應該陰性此時要趕快注射疫苗。
最重要的 e抗原 HBeAg陽性，表示病毒的複製相當活躍傳染性高。
Anti-HBe抗體陽性者，表示病毒活動力大為降低被抑制，傳染性沒那麼高，但依然具傳染性。
有的時候e抗原陰性但e抗體也陰性，此時稱作e空窗期，追蹤一段時間，可能出現e抗體然後e抗原loss
（eAg loss and anti-Hbe陽性，維持很久這狀態，且其他肝指數都正常，病毒DNA量也測不到時，維持一年以上追蹤，醫師會視同痊癒）
但也可能停留空窗很久，少部分人可能又出現e抗原。
是不是很複雜😂 所以需要醫師判斷很長時間門診，配合肝指數，看病毒活躍曲線圖。B肝病毒研究很多年了，因此才可以做不同的臨床研究，並研發藥物。國外藥廠都會在台灣參與臨床研究，因為台灣是肝病研究的權威中心，還能研究台灣人肝病用藥停止是否復發，在國外的環境，外國人傾向吃藥抑制病毒一輩子，跟台灣人不同，所以在台灣研究用藥就更有挑戰。
最後我想說的是B肝病毒靠體液血液傳染，加上疫苗已經施打好多年了，我這一代的七年級生幾乎都沒有帶原B肝，真的要感謝所有研究單位的人的努力💪🏻
而新冠病毒是靠飛沫傳染，病毒的目的就是在被免疫系統殺死以前人傳人，因此最重要的就是隔絕人傳人途徑。
之前分享過一篇文章在講新冠病毒有分好幾種基因型，可以回頭追朔是全球地區的感染途徑，但因為新冠病毒的核心是RNA，單股更容易突變，每傳一個就容易產生變異，因此研究疫苗來得不容易，你只要想像每一年的流感疫苗，其實只是預測較為嚴重的病毒株來事先施打疫苗，但不等於你就不會得到流感，只是症狀比較輕微，或者是感染了不同的病毒株。
所以我覺得一般非生物背景的人，就是每天看中央防疫的直播，並做好個人手部清潔衛生，外出戴上口罩，回到家就換乾淨的衣服，清潔你的眼鏡跟手機，因為所有病毒都喜歡粘附在光滑表面的物品上，切記不要聽信謠言，#謠言也最喜歡人傳人了，更不要自己嚇自己，無知生恐懼，害怕的話就去買一本病毒學來看看吧❤️
#酒精跟次氯酸鈉的用法
1. 有外套膜的病毒可以用75 %的酒精殺死，濃度75 %正好可以半凝固膜狀的外殼，再穿透進病毒的核心，使核心的遺傳物質裂解。
2. 細菌也一樣怕酒精喔！
3. 次氯酸鈉是很強的氧化劑，就是市面上的漂白水，可以殺死沒有外套膜跟有外套膜的病毒，更可以殺死細菌。
4. 市面上的次氯酸水，因為濃度過低（我目前看到的都是在30 ppm左右）無法有效殺死病毒跟細菌。但還是不建議拿來清潔皮膚。
5. 用肥皂洗手可以洗掉藏在油汙裡面的病菌，乾洗手是很難除掉油汙的哦！而且裂解的病毒跟細菌一樣是在你的手上，不覺得蠻噁心的嗎😂
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近幾年，新生兒預防針第一針B肝疫苗漏針率逐年上升。
想知道更多內容歡迎到 https://goo.gl/ytzRxT
談古論今話中醫(61) ：中醫談肝【健康養生中醫保健_肝】http://www.youtube.com/user/NTDHealth
我們常常聽到一些保肝護肝的言論，像是肝好人生就是彩色的、肝不好人生就是黑白的。
中醫的肝它包含了除了現代醫學的肝臟之外，它屬於消化系統它更還包含了自律神經系統，所以我們中醫師常常提到的：您的肝可能不太好。他強調的是可能作息習慣造成你的自律神經失調，譬如說會可能口乾睡不好、容易煩躁容易發脾氣，這個就是我們中醫肝的大範圍。
http://www.youtube.com/watch?v=PivwzgJB4-E
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本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)
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