< Resuscitation Drill >
" Case Nurse 你可以開始你嘅 assessment "
在不安和焦慮下
你穿過人群 走進了病格
評核著你的 是熟悉的副顧問醫生 顧問護師和護士長們
門外還有一大堆新醫生和護士同事在看著你
從小便不習慣壓力的你
這刻感覺有點像六年前 在內科病房進行臨床考試
只是這次 內容不再簡單
是危重學版本 關於困難插管和搶救
部門每年一度的演習
也是在這裡五年來 你第一次參與其中
眾目睽睽下 開始了 patient assessment
在你面前的 是飾演著肥胖創傷病人的安娜(由醫生聲音導航)
說她呼吸感到十分困難 血氧也開始下降
加大氧氣和抽痰後也沒有改善
於是 你召喚了當值醫生進行評估
他評估的同時 病人也開始變得半昏迷
ABG是典型的CO2 retention 醫生決定進行插管
你請同事們一起加入協助
也脫起了頸圈 準備插管時固定頸椎
劇情關係 首次插管失敗
擠壓著氣囊也不能通氣 (can't intubate can't ventilate)
資深醫生也忙於其他搶救 未能到場協助
眼看著血氧只掉不上 幾乎心臟停頓
醫生決定進行困難插管的最後手段 - cricothyrotomy
同事即時準備緊急困難插管
你雙手繼續固定頸椎 眼睛看著維生指數和周圍
擔任著指示大家的角色(儘管你其實也很不習慣)
專心固定著病人頸部的同時
在你眼前 出現一隻拿著針輕輕在抖的手
你心裡不禁笑了 因為你知道
無論是醫生還是護士 大家也同樣緊張吧
儘管那只是個假病人
插管後心臟停頓 也是日常操作吧
Airway / Breathing / Compression / Defibrillation / Documentation / Medication / Leader
大家也自動進入自己的崗位
在搶救時互相提點
隨著病人回復心跳 演習也告結束
檢討著演習時可以改善的地方
" teamwork 同 closed loop communication 係 resuscitation 嘅時候真係好重要 “
雖然也是老生常談
但在高壓且嘈吵的搶救環境 神經已經有夠繃緊
尤其是 當你開始慢慢長大
要開始帶領著比你更年輕更不冷靜的同事(就像從前無知又衝動的你一樣)
照顧大家的情緒 其實也不容易吧
沒錯 這不是一個人的考試
這是團隊合作的考試 分數是病人的生命 是某人的人生
演習如是 每天如是
你說 怎可以不認真呢
只想 好好長大
#小護隨筆 #人老了冇記性要開始寫日記 #紀念下焦慮咗一個月嘅壓力表現終於完
#thisisnotanexam #difficultairway #resuscitation #ACLS #5H5T #manualinline #cricothyrotomy
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“我想救你,你卻不讓我救,還反過來罵我🤦♂️”
今天久違急救室主R搭配一群強大女子軍團👍
這些病人都很巧喔!都有種奇特的固執
病人A就已經說心臟亂跳隨時有危險,目前都是用藥物在控制,卻固執的要回家,覺得被機器綁手綁腳不舒服,覺得自己改善很多……🤷♂️
小飛表示👉好啊,慢走不送,等等躺著回來我更好處理。
病人B呼吸喘CO2 retention還堅持不想戴BiPAP,還下跪要我們不要逼他,覺得自己沒事了,再戴下去會窒息……🤷♂️
小飛表示👉我已經準備好Endo跟Ventilation,隨時等你意識改變on Endo。
PS.很奇怪捏!病人都很兩極捏,明明是嚴重需要積極治療卻拼命想回家,那些不重要小病的卻死都要留在醫院治療。😑😑😑
#男護理師的日常🤔
#fifilife #nurselife #followfifi
#ernurse #emergency
#護理師日常 #無奈
co2 retention 在 護理師的日常 Facebook 的最佳貼文
大家來討論一下醫療倫理問題,我的個案,最近讓我很擔心的二位:
Q1.95歲中風臥床阿嬤,雙側聲帶麻痺,最近因為二氧化碳滯留(CO2 retention)喘、肺炎住院,如果漸穩定,要不要開氣切?
Q2.83歲失智症臥床阿嬤,有心臟病、糖尿病、腎衰竭(四級)、雙側腎結石,因為血尿,血糖超過600,K7.5送急診插管急救處理後,仍在ICU奮戰,目前K4.8已降,如果漸穩定要不要開氣切?
如果你是家屬決策者,會簽DNR嗎?
如果你是當事者,健康的時候會預立醫療決策嗎?
如果你是醫療團隊,會做到什麼程度?
如果你是我,會跟家屬談什麼?
案一,家屬已簽DNR
案二,已經插管,家屬等奇蹟
在我的立場,都提醒家人別讓阿嬤太辛苦,治療以不傷害增加痛苦為原則。倫理議題沒有正確答案,但是二位個案阿嬤的狀況一直讓我掛心,真有點沮喪。
居家護理師與個案及案家屬是最親近且熟悉的醫療人員,每位個案的狀況處理都感同身受,個案被插管好難過。那個K值報告一出來,我都要昏了!
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