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【小知識分享-貓咪口腔腫瘤的止痛神藥！
舌下吸收嗎啡止痛buprenorphine】
嗎啡類藥物被認為是治療人類中度至重度癌症疼痛的有效鎮痛藥。
藥物會通過與大腦和脊髓中的嗎啡類藥物受器結合而產生鎮痛作用。
由於嗎啡受體的遺傳變異性，嗎啡類藥物的效果在不同的貓中可能存在顯著差異。（簡單的說就像喝酒一樣，有人一滴就醉，有人千杯不醉一樣）
給止痛藥的方式有很多種，
包括：口服、貼片、打針⋯等
但是貓咪有一個相對簡單有效的給藥方式，就是
「舌下給予嗎啡類止痛藥」
「為什麼貓咪可以經由舌下黏膜吸收嗎啡類的止痛藥呢？」
主要可能是因為貓咪口腔內的唾液酸鹼值比較偏鹼性（通常P H值介於8-9之間），當藥物經口腔粘膜吸收時，全身吸收率可以接近100％。
在給藥後30至360分鐘內可產生效果。
- -（照片，設計對白）- -
#醬油
醬油OS: 爸爸你可以解釋一下，
為什麼妹妹們每天2～4～小時都在家⋯
那我也可以口服🤬來個暢快嗎？～
爸爸：當然不可以啊！疫情期間要正向思考🙂
非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）
這類藥常用於治療骨科肌肉的疼痛 術後止痛
發炎腫脹 與 退燒
想要討論一下 使用上應該注意的部份
常見的NSAIDs包含：Carprofen、Meloxicam、Firocoxib（Previcox）、Robenacoxib（Onsior）
NSAIDs可能造成腸胃道、腎臟、肝臟、心血管的影響
即使是COX-2 selective NSAIDs也可能造成腸胃道副作用
Proton Pump Inhibitors（PPI）為目前人醫的首選預防藥物
較新的COX-LOX inhibitors 腸胃道的副作用較少
對於腎臟的影響
通常在患者有脫水、低血量、低血壓時容易造成傷害
肝毒性發生機率不大 目前認為是特殊體質的關係
通常發生在開始使用的6-12週後
無法預測 與劑量無關 與肝指數也無關
依舊建議避免用在肝指數過高的患者
對於心血管的影響
不建議使用在有凝血傾向的患者
例如 蛋白流失症、心肌病、庫興氏症、免疫性溶血症 等等
NSAIDs也有些微保水與保鈉的作用 並且拮抗心臟用藥
可能會導致高血壓與心衰竭難以控制
總結：
NSAIDs適合使用於相對健康的動物身上
生病或手術後的動物需要使用NSAIDs時
皆應使用靜脈輸液來維持身體的水合與血壓
避免與下列藥物並用：
ACE inhibitors、利尿劑、beta-blockers、有腎毒性的藥物（e.g. Aminoglycosides)
可用PPI預防腸胃道的副作用
如需轉換不同NSAIDs 兩者應相隔5-7天以上
使用期間 如有腸胃道症狀 食慾下降 精神不佳
請停止藥物 並聯絡您的獸醫
其他口服止痛藥的選擇：
Tramadol、Gabapentin、Buprenorphine（貓）、Amantadine、Anti-depressants
Sunday Bush Walking － 與Lan的影像學啟蒙老師
【 Week27 Day7-Production Animals】
這兩週是校內production animals的實習，由靜態的討論課和動態的實作/參訪各參半，主要涵蓋的內容為牛其次是羊再加上一點alpaca草泥馬(不過是下週的內容)。
禮拜一和二是在教室的討論課(case studies & tutorial)，兩天各由不同兩位專精牛的獸醫帶(也是我們牛病的授課老師們)，雖然是討論課，但議題也都是很practical的內容。像是消炎藥的使用，哪些是在澳洲有註冊可用在牛隻身上、哪些不行，乳腺炎(mastitis)的治療上哪些抗生素是intramammary(注射進乳腺) 哪些是systemic(全身性的)等等這類的題目。針對乳腺炎和reproduction(生殖)也有做更進一步的討論並給我們當回家作業。另外討論課裡也有先做牛隻各種局部麻醉施打方式的教學，下禮拜則會有實作課讓我們實際練習局麻的施打。
星期三大家一起坐小巴去參觀羊的屠宰場。一進園區就被要求出示Q fever疫苗施打證明，當初一年級被迫花台幣將近7000元打的疫苗終於終於有他用武之地了😭。(至於Q fever這個病的詳情我也不是很了解，只大概知道是人畜共通傳染病，主要是反芻動物帶原但不會有什麼臨床症狀，但人體感染就會有嚴重的症狀，以上😬)。我們由肉品冷凍包裝->....->屠體裁切->....->羊隻電暈放血，做反向的參觀以降低肉品的污染。過程中有政府委任的第三方屠宰場獸醫跟著我們邊參觀邊解釋各個流程以及獸醫的工作以保障食品安全同時兼顧動物福利。
星期四應該算是這週最有趣的一天，這天我們練習公羊的結紮手術包含vasectomy(輸精管切除)和castration(睪丸摘除)，通常兩種手術只會擇一進行，但因為要讓我們有效率的練習兩種方式，所以當天vasectomy後就接著練習castration。我們先做理學檢查確定羊的狀況都適合手術後，就施打鎮靜藥物xylazine+buprenorphine、low epidural LA(局麻)+/- line block、NSAID(消炎止痛)和抗生素，不過因為羊對xylazine很敏感，因此是等到最後都準備好上手術台前才做肌肉注射(切記勿做靜脈注射，may die!!)，羊的一般結紮是不需要做到全身麻醉。所謂的手術台其實是一張特殊的椅子讓羊可以坐在上面，而我們就跪或坐在地上進行手術，像一般小動物一樣也是先把蛋蛋上的羊毛剃短、術區刷洗、draping。兩個同學一隻羊，一人負責一個輸精管和一個蛋蛋，當一個人在手術時另一個同學則負責生理數值的監控。由於過程太難以表達，我就大致省略，不過值得一提的是公羊睪丸摘除手術是在陰囊最末端1/3處整圈割除，把vaginal tunic割開(跟貓狗比羊的好厚一層)->蛋蛋擠出來後->就跟公狗類似，在spermatic cord(精索)上ligate然後把蛋蛋摘除->最後陰囊就leave it open等他們自己恢復，只能說farm animals很tough，生命韌性一級棒👍！！
#去屠宰場路上遇見的彩虹
#我們這兩週作業之一是完成清單裡至少10項任務
3.buprenorphine：類鴉片部份催動劑，台灣屬第三級管制藥品。 4.gabapentin：為一種仿單標示外使用藥物，用於治療貓的慢性疼痛。 ... <看更多>
Tramadol、Gabapentin、Buprenorphine（貓）、Amantadine、Anti-depressants. Sunday Bush Walking － 與Lan的影像學啟蒙老師. ... <看更多>
buprenorphine貓 在 [心得/拔牙] 全口拔牙醫療經驗分享- 看板cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
提醒：
內有口腔紅腫照片，可能會引起不適，慎入。
今天來分享2位主子2020年10月中全口拔牙的經驗，2隻貓是安排同一天手術的，也希望大
家多多交流貓咪的醫療資訊，謝謝大家。
｜1號主子術前-麻吉/母｜
基本資料：
發現牙齦紅腫時1歲、有掉牙情形、進食正常、4歲接受拔牙手術治療。
｜2號主子術前-胖寶/母｜
基本資料：
發現牙齦紅腫時2歲、有斷牙、牙髓外露情形、進食正常、有逐漸不愛吃乾糧的傾向、偶
爾發現流口水的狀況、2歲接受拔牙手術治療。
以上的狀況出現後
對於貓口腔問題在網路上做了功課
也看了許多貓友的分享
於是下定決心要治療2位主子的口腔問題
在手術前，諮詢了2家動物醫院
地點在台北/新北，也都是有名氣的動物醫院
A動物醫院：
診斷口炎，要全口拔牙及住院
接受術前1個月內的血檢報告
為了術後灌食（不經口腔）
術中同時需在頸部建立食道胃管留置數天
獸醫說這個管子拔除後傷口很快就密合了
住院期間需視情況抽血
疼痛控制使用Fentanyl貼片
經皮膚吸收所以身上需剃一小塊毛
B動物醫院：
診斷牙周病、齒吸收，要全口拔牙
接受術前1個月內的血檢報告
不需住院、不需食道胃管留置
疼痛控制使用Buprenorphine舌下吸收
我只要把藥物從嘴角推進即可
術後例行性追蹤不收看診費
也會將手術照片e-mail給飼主
最後我選擇離家比較遠的B動物醫院
優點：
V不用住院貓咪可在家安心休息
V術後照顧很好上手
V手術隔日貓咪主動進食罐罐
（我術前本來略懷疑這個速度，沒想到是真的）
V手術進行時會有1名負責手術的獸醫，還有1名負
責進行麻醉及生理監控的獸醫。
（ 在我們人類的醫療，就有分手術醫師及麻醉醫
師各司其職，這點是我最重視的手術麻醉安全措
施 ）
｜手術後臉有稍微腫，是正常的｜
上圖是麻吉手術2天的照片，還是腫腫的
這張是胖寶手術當天的照片
拍攝角度關係比較不腫
當天是使用硬式頭套
因為口腔裏會有血水滲液
要擦拭清潔比較好擦
如果怕血水沾得到處都是
推薦貼無香護墊或衛生棉在頭套內側吸血水哦
｜這是拔下來的牙齒，已變色處理｜
麻吉牙
胖寶牙
因為獸醫有問我要不要帶走，我是要
所以請醫療的親友幫忙處理裝在瓶中保存
至於為什麼照片有3罐牙齒
因為我一共帶3隻貓去拔牙
另一隻的狀況不太一樣，有機會再跟大家分享
｜手術前後的口腔照片對比｜
由於是翻拍電腦螢幕，畫質上還請見諒。
麻吉術前、術後
看到術前那麼紅，可見貓有多會忍痛啊
目前約術後半年，仍有部分紅腫
獸醫說消紅需要時間
若有問題都能帶回去診所
胖寶術前、術後
胖寶退紅很多，大部分黏膜組織都變粉紅色
所以早點處理還是有較快修復的優勢
很後悔麻吉1歲多那時紅起來沒有帶她去處理
手術到現在都沒有使用類固醇藥物
恢復的算順利，吃乾糧或罐頭都沒有問題
所以...當獸醫判斷需要拔牙就拔吧
很多人對全口拔牙都會猶豫不決
我本人也是這樣，直到手術前一刻
內心小劇場不斷上演：真的要全拔嗎（唉
但對毛孩而言，只有飼主做對的判斷
才是真正幫助牠們減輕疼痛、恢復生活品質
畢竟牠們不會喊痛啊
還有如果您的毛孩要處理牙科問題
務必要找有全口X光的動物醫院
沒有照X光，獸醫要如何判斷牙齒是否有殘根未除呢？
我本身另一隻貓遇過因殘根未清除乾淨
而面臨貓咪需第二次麻醉手術的遭遇..
希望我的分享能幫助到需要的貓奴
最後給大家看近照
麻吉
胖寶
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是要秉持著量力而為，有多少能力做多少事。
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※ 編輯: maylo0406 (111.83.91.227 臺灣), 04/12/2021 18:07:47
您好，已站內信。
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