《當疫苗短缺,還輪不到多數人可以施打時,國際經驗最重要的是:自己快篩》
*#自救,#快篩,#減少醫護壓力,#加油之外的行動
* WHO於去年2月提出快篩的重要。去年流病專家陳建仁身為副總統時,受訪也提及「快篩是超前部署的一環」。 但他的意見,沒有成為政府政策。
*所謂快篩試劑有用鼻腔,也有唾液採樣。在美歐分別都是5美元或者5歐元左右。快篩經過一年研發,測試有效率皆達90%以上。
若是陰性,經三天後,還要再Probe採樣一次:兩次陰性,才能算應該是陰性。
若是陽性,可能是偽陽性,可能是陽性,此時才至醫院進行PCR核酸檢測。減少醫護負擔,也減少自己的感染機會。美國核酸檢測為免費。
過去全歐盟只有一個國家:法國,和台灣一樣,反對企業、學校、個人自主快篩。德瑞義西⋯⋯全部開放。最終在法國媒體持續追查下,發現法國衞生部是因為核酸檢測實驗室公會利益遊說,才反對快篩。舉國國會議員批評之下,法國終於開放快篩。—世界周報:https://m.youtube.com/watch?v=zzpbQmKHRVk
今天陳時中部長表示我們核酸檢測的費用和國際一樣。在記者會中,記者詢問是否允許民眾自行快篩?他表示同意,廠商可以開始申請進口或是生產,不再堅持必須要專業醫療人士。
過去我們在柯文哲市長五月中萬華爆發感染主動「違法」快篩前,並不同意快篩。企業可以自行篩檢,終而在五月22日,約月底時宣布開放,據了解經濟部長王美花適時反應企業的強烈態度,終而開放企業在專業人士協助下,得自行篩檢。
*台灣有沒有快篩工具?
1)去年4月時,台灣中研院已完成開發並技轉給多家廠商,但就沒有任何後續政府鼓勵量產採購與整備的新聞,彷彿被棄用。
「快篩業者向《報導者》無奈表示,去年4、5月間配合政府號召投入檢疫產品開發,後來完全沒採用,即使取得EUA都不願意使用,業者好像陷入一場騙局。」
https://www.dcard.tw/f/2019_ncov/p/236171474?cid=B14FBE53-0A1F-4B7F-9330-0FF6F390B06B
2)所以我們自己有快篩檢的能力及廠商。
3)由於快篩未列防疫物資項目中,所以各醫院也得自行編列經費採購,台大急診部主治醫師陳世英說,在這波社區感染之前,各大醫院並沒有使用快篩。疫情爆發後也都是醫院自救,包含台大醫院,亦是臨時緊急去調貨。
4)英國《金融時報》報導也指出,「台灣的首要錯誤就是過少的篩檢。過去一年多來,衛福部長陳時中堅持使用PCR,而不願使用快篩進行規模較大的檢測與研究,也沒有針對快篩劑的功效和數量進行研究。疫情爆發之後,不但快篩試劑短缺,各縣市也因為使用的快篩試劑不同,出現檢測準確度差異。而這些是在過去一年就能準備好的事情。」
長庚病毒研究主任施信如說,「要讓國產的快篩能有好的品質,有能力做PCR的單位應該同步進行快篩試劑的測試,但這方面確實長期不受政府重視。」
約翰霍普金斯大學公衛學院資深學者 Gigi Gronvall 說「篩檢是防堵疫情最好的方式,雖然台灣一直說篩檢準確度不高,但『即使是快篩,正確率也很高、也能快速識別出感染者,那是應該部署和擴大規模的東西。』」
5)5月19號,彭博社以「自滿讓 COVID 侵蝕了台灣唯一的防線」進行報導,報導大概提到五點:
一、3+11縮短機師檢疫期,二、疫苗不足,三、輕視篩檢,四、沒有針對高風險族群的資料庫與監測系統,五、自滿的心態。
6)不談過去,重點是打不到疫苗的人,在疫苗接種之前,怎麼辦?
*強烈要求並且告知企業僱主依法已經可以購買快篩劑。
*我的購買及捐贈經驗:直接向廠商訂,不必企業公司的名義。所以可以找幾個朋友一起合訂。十盒,200個快篩劑,5萬元。一個250元台幣。
*如果台灣訂不到貨,Amazon及以下可以在美國訂:其中Bionax快篩有些網上很容易訂購,點開這個網址,裡面有,我想也可以打電話直接買。1-800-746-7287
我們在台灣點不進去,可以找美國朋友或是親友:
https://www.cvs.com/shop/abbott-binaxnow-covid-19-antigen-self-test-2-tests-for-serial-testing-prodid-550147
7)祝福各位。保護好自己,也減少家人感染。同時降低醫護人員的壓力。我們一起努力。
也感謝去年我們和政府部門的共同努力。
但也請「認知:今年的政府,可能在某些點上,失去理智。」
謝謝政府終於開放自主篩檢,我們一起加油。
abbott試劑 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
《到底你應不應該買這類COVID快速檢測產品?》
原本打算放在在Patreon,不過由於涉及公眾利益,最後決定當作公益文章po在FB
最近有不少KOL推廣這款由新加坡公司製造的COVID 抗原快速測試劑,主打快速測試,15分鐘內便有結果到底有無中招。
是的,這種以antigen作target的快速測試的確在醫學上會使用,但是!在香港這環境下,這產品的應用性暫時並不高,以下我會為大家詳細解釋。
(1)Sensitivity必須夠高
所有Point of care或市民自行於家中進行的screening test必須有足夠的sensitivity(至少80%,通常希望達到90%以上)
為什麼sensitivity必須高?因為screening test的目的是把所有有可能感染了的病人找出來,再進行definitive的confirmatory test(PCR for COVID)
Sensitivity的方程式為:(True positive)/(True positive + false negative)
要達到非常高的sensitivity的話,false negative(偽陰性)必須夠低,即是說我們需要的是
「當測試結果為陰性的話,受試者確實是沒有受到感染」
Sensitivity是用來rule out感染之用,當測試的sensitivity過低時,意味著你檢測完,即使你的結果為陰性,也有不少的機率為偽陰性。這種情況下便令市民進入兩難局面。
錢花了,檢測做了,但得出了一個不知道可不可信的「陰性」,到最後還是要去看醫生進行PCR檢測。
(2)在一個醫療資源是readily accessible的香港,這種仍未完善的快速測試並沒有重大作用
在香港,西醫門診總有一間在左近,無論是私家醫生還是公立街症留深喉唾液都好,要進行definitive的PCR confirmatory test都非難事。
這種sensitivity不高的快速測試,對於在發展中國家如非洲等或山區地方的應用性較高。這些偏遠地方,醫療資源可能不是readily accessible,當病人需要進行PCR檢測時,可能需要動用大量人力物力和時間把樣本運到有儀器的實驗室。
在這種情況下,即使sensitivity不高,為了盡快治療和隔離病人,醫生仍可透過臨床病徵和經驗,配合快速測試的結果去作educated guess進行診斷,雖有診斷錯誤的風險,但這已是面對種種醫療資源限制的地方能做到最好的了。
但在香港,我們沒有冒這個不必要的風險。
(3)你需要專業的醫護人員幫你分析測試結果和進行臨床檢查
如剛才提到,當sensitivity不夠高時,便有一定的偽陰性機率。當檢測結果為陰性時,這並不代表你真的沒有受到感染,那市民該如何是好?這種情況下,你還是需要去諮詢醫生。
那麼,如果你到最後還是要諮詢醫生,為什麼不一開始就諮詢醫生,按臨床情況再決定是否需要進行PCR測試?
好了,那麼如果檢測結果是陽性的話(這種快速測試目前的specificity是蠻高,代表偽陽性的機非常低),你確實受到感染的機會是相對高的。
好了,那麼當你真的是感染者時,你下一步要做什麼?沒錯,你還是要去看醫生再進行一次PCR confirmatory test(沒錯,目前香港並不認可Antigen快速測試),之後你便要跟隨衞生署的指示進行隔離、治療和接觸追蹤。
***更加重要的是,這種快速測試的使用需要接受醫學訓練才能正確使用,不正確收集深喉樣本所進行的測試結果並不可信。
***另外,自己進行快速測試後的結果並沒有法律效力,無論是申請medical certificate或向學校或公司申請work/study from home or sick leaves都可能有困難
(4)代理商於文中所引用的WHO建議其實不建議沒到受過醫學訓練的民眾自行進行測試
【Bottom Line 】
雖然$280港幣不算多錢,對很多人來說去食個tea都不至這個數,但更重要的是,做完這個檢測你想有咩效果和insight
當你做完之後,對住個結果卻陷入兩難局面的時候,不如還是回去諮詢醫生尋求專業的意見。
這種antigen快速測試的確是醫護人員有機會用到的,但論家居使用screening自己有沒有受到感染的話,就未必適合了。
***Disclaimer***
Antigen快速測試是有其功用,但在香港這環境下,必須確保sensitivity夠高才有足夠的應用性。
市面上公怖了high sensitivity的antigen快速測試有Roche、BD、Quidel和Abbott等,這些高sensitivity的antigen快速測試產品,可應用於護老院和康復中心進行screening,以提早發現感染者,減少交叉感染的風險。
不過目前香港代理商或新加坡廠商方面,就未見提及其快速測試的sensitivity數據。
說到底,要不要購買這類型產品自行進行測試,實屬個人的informed decision,市民宜先充份考慮再作決定。
以上所有資訊為個人意見,並不屬於正式醫療意見,如有疑問請諮詢專業人士或醫生建議。
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abbott試劑 在 Facebook 的精選貼文
【英明焦點】
香港及新加坡擬推行雙邊「航空旅遊氣泡」安排,恢復旅客往來,旅客無須接受強制檢疫。當中的關鍵在於病毒檢測,要正常化都是靠大量測試,所以英Sir 認為,買病毒測試公司比預防疫苗值搏。
美國藥廠雅培(Abbott Laboratories, ABT) 上季新冠病毒快篩試劑銷售理想,英Sir覺得可以考慮。不過礙於公司本身很大,很難大幅走高,但勝在夠安全。
目前疫苗推出時間暫時無期,而且大規模接種的機會有限;生活正常化則依賴大量或多次病毒檢測,所以檢測的市場更大。
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