『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？ 醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #加護病房症候群 #ICU Syndrome #ICU症候群 #譫妄症
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
a4 b7通病 在 [心得] Audi A4 B7微駕駛心得- 看板car 的推薦與評價
前陣子，大概是7月的時候，我那個時常很忙的學長突然在臉書上跑來密我，說他剛買了房
子，但新房子的機械車位停不下他原本開的柴油Tiguan，所以他打算要換台車
我說很好啊，那怎樣?
他說，他在網路上看到台中有人賣一台Audi A4 1.8T，B7那一代的，但他沒空去看
我：......
後來我跟對方聯絡，約在台中歌劇院附近看車，他說他住那附近
我當時心想，這真是個有錢人啊
看車的那天晚上，開車來的是個理著平頭的阿弟仔，看起來高中剛畢業沒多久；看著他年
輕有為開著奧迪，我不禁悲從中來，開始思考等一下是不是該去對方車上流淚，搞不好勝
過在自己的三菱上放空
我一邊看車子，一邊跟他閒聊，他很認真地跟我說這台車他最近不太常開去逢甲逛街，所
以打算賣掉好了。這聽得我很好奇，就問說不然他最近都開甚麼車
阿弟仔：我最近都開新的330
看著他的年紀跟他的發言，我開始認真思考我等一下檢查車子的時候該打開手套箱嗎?
畢竟這裡是台中，我很擔心等一下找到小麥粉或是土豆之類的，我會回不了家
後來稍微試開了一下，車子大致都還正常，只是他自己換的大螢幕安卓機看起來跟車子的
中控面板不是很合，所以一直發出微微的共振聲；以及打開引擎蓋後，發現引擎室裡面的
引擎上護蓋不見了。雖然那只是一個塑膠蓋，但少了這東西還是讓我感到很困惑，畢竟這
蓋子不見了，引擎蓋打開後就沒有Audi的OOOO標誌，而且沒有上護蓋的引擎直接露出機械
本體，有種怪異的不協調感
阿弟仔似乎是看出我眼中的困惑，連忙表示那塊蓋子他之前保養拆下來後擺在家裡
我：......
後來檢查了一下，車子沒甚麼問題，也沒有找到白粉，倒是引擎下面那邊一片黑黑的漏油
痕跡，看起來是有些新鮮。但畢竟大致的車況正常，車價也不貴，再說之後也不是我要修
，所以只要當下沒甚麼問題就好，反正我學長已經很習慣修VW了，Audi應該也還行
大概跟我學長溝通了一下之後，就決定幫他買了
06年的Audi A4 1.8T版本，13.5萬，跟前陣子板上車商賣的07年Mazda 3沒差很多
到了過戶當天，阿弟仔說他老爸會幫他去處理相關的問題。後來當天在彰化監理站，跟對
方稍微聊一下，才知道對方的老爸原來才是車主，而他是在彰化自己開公司的，還當過台
中某知名高職跟私立高中的家長會長...我查了一下，還真的
搞了半天，原來從頭到尾，A4跟330都是老爸的，阿弟仔只是幫忙PO
欸不是，車不是你的你要先講啊 (誤
把車子弄回去之後，按照慣例，我先幫他開個幾天試試車
車子內外都顧得滿好的，不太需要額外花心思再打理
但對於A4 B7，我坐進去之後的第一個感想是
認真來說，我覺得這台車的內裝，無論在風格或是佈局上都很像Passat B6，縮小版的
當然啦，我自己覺得Passat其實已經是不錯的車子了，所以某種程度上來說，像倒也沒甚
麼不好，只是沒有更高級的感覺，有點惆悵。我之前開過我學長那台Passat B6一段時間，
A4 B7無論在儀錶板配置、按鍵形狀、佈局，甚至中控台的感覺都很像，連我右側膝蓋對中
控台覺得很擠很窄很難放腳的感覺都很像，只是整體來說車內空間又更小一點點，更緊湊
。A4 B7的座椅是滿好坐的，皮軟，支撐跟包覆性還不錯，但座椅兩側的蝶翼沒有Passat的
大跟突出，所以就包覆性來說還是Passat比較好，但A4 B7就比較容易上下車，不太會磨到
但跟VW一樣的是，Audi很多內裝按鍵都是環保漆、環保材質，所以十多年的車子一大堆按
鍵都掉漆掉得亂七八糟，害我得很認真研究某些按鍵到底是甚麼功能；不常按的地方是還
好，但常按的地方看上去就很破舊，比我那台1998年的廢鐵三菱還慘，讓我有種買到陳年
車的感覺
不過這台有一個很奇怪的地方是，它中央扶手靠手的地方，會跟手煞車拉桿互相卡到
照片上看不太出來，但實情是，當我拉起手煞車時，那個扶手會跟著被頂高；換句話說，
只要手煞車維持在拉著的狀態，那個扶手就無法放平。當然，我也沒辦法把手靠在扶手上
把手煞車給拉起來...這設計真是太神奇了傑克，我都不知道發生了甚麼事啊
至於有些人常會說，Audi就是高級VW，但以這一代的A4/Passat的對比來看，我總覺得明顯
比Passat高級的地方應該只有一個
「OOOO」
這台A4沒有甚麼特殊的配置，單純的前驅車，1.8T引擎，150匹馬力，按近代的渦輪車標準
來看，這增壓榨出來的性能少到讓人訝異。按規格看，應該就是最入門的房車，類似BMW的
318、Benz的C180之類。我開起來總覺得這顆引擎雖然有渦輪增壓，但加速感沒有特別明顯
，而且起步有點拖的感覺；從側面看，我一直覺得鋁圈跟輪胎的比例頗怪，有點像甜甜圈
怎麼可能A4這種車換到運動化的17吋鋁圈，結果輪胎是225/55的規格?
後來查了一下，又詢問了一下原車主，才知道他們應該是直接弄了一組Q5還是甚麼車的原
廠框胎換上去，才會造成這種詭異的視覺感
後來去跑了一下148、139縣道，測試一下這台車的感覺
它跟E34 520的自然進氣直六引擎一樣，輸出150匹馬力，但差異點在於E34的引擎必須靠大
幅度拉高轉速來提升輸出，所以要維持跑山速度的話，會時常突破4000轉；而這顆1.8T增
壓引擎的增壓值感覺不高，在低轉速的反應還算流暢，延遲的感覺也不明顯，切到Sport模
式後不需要很高的轉速就可以輸出理想的動力。以小小的跑山來說，這顆引擎的輸出模式
屬於舒服跑一下還滿不錯的感受；但是要催到很高轉的時候，我總覺得這顆引擎的引擎聲
並沒有很好聽，我並不會很想這樣做
我覺得底盤跟懸吊是偏稍微運動化的調校，過彎的側傾感抑制得不錯，前驅車轉向不足所
產生的推頭感也不算非常強，方向盤帶著可以順順的加速出彎；車身配重的比例還不錯，
但由於輪胎扁平比實在是有點怪，所以開兇一點時總有點微微軟腳的感覺
不過畢竟這臺車不是我自己的，所以我並沒有把它開得很兇，操到極限之類的，就只是幫
我學長小跑一下，測試測試車子有沒有大問題。基本上不抓水溫、沒有異音、引擎沒冒煙
的話，我覺得都還好，沒什麼特別的狀況，差不多就是等他哪天放假來找我拿車
大致上來說，我對這台A4沒有甚麼太特別的感覺跟喜好，大概就是車頭那個OOOO看起來很
耀眼，B7世代是比B6世代好看，但我還是沒甚麼特別的興趣。一樣10多萬的價格，我覺得
我會買E46 320。這台A4的好處大概就是省稅金，以及：
它是OOOO
在我學長把車拿走的兩個多月後，我去了一趟台南，終於見識到了他所謂的機械車位停不
下Tiguan是怎麼一回事了 XD
Audi初體驗，簡單分享
------------------------------------------------------------------------------
--
長頸鹿的熱咖啡 幹你媽的 ▅▃▅ φz960124
在流到他的喉嚨的時候 認同請分享! ◣◣￥◢◢
熱咖啡早就冷掉了 ┌ ⊙ ⊙ ◥▃
你有想過這個咪? ▎ ▋ ◥ 人◣◣▃
二勹 ┼─ ㊣ █◢ ◥ ◣◥▃
╱又 ╯月。 因為你只會想到你自己 皿◢ ◥ ◣◣▃
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.14.204.34 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1603337473.A.BEE.html
... <看更多>
相關內容