COVID-19 的小故事
「家庭內暴露後傳染性強，密切接觸者要注意！」
#寫在前面
新冠病毒感染確實是醫學界面臨的一種新的敵人。
COVID-19 絕大部分都還是「未知」。作為臨床醫生的我們，還是需要一直再學習並思考，怎樣才能更了解這些危重症病人身體發生的反應，以便更好地調整治療策略。
大家一起努力💪！
開始今天的故事.......
今天分享了一例3個多月大嬰幼兒新型冠狀病毒感染病例的診療經過。
妹妹，3個月19天大，湖北孝感市人，因發燒4小時於2020年1月26日住進海口市人民醫院。
她的病程如下⋯⋯
1月21日晚，妹妹與父母、祖父母共五人自駕車從湖北省孝感市前往海口，經停湖南衡山。
1月25日晚抵達海口後，在某酒店集中隔離觀察居住。
1月26日晨7時，妹妹出現發燒🤒️，家中自測體溫38.2 ℃，但精神反應好、哭聲響亮，於是到醫院就診。
到醫院後，抽血檢查，實驗室檢查：靜脈血全血細胞計數示
白血球細胞9.68×10^9/L、淋巴細胞比例0.443、中性顆粒細胞比例0.446
HB: 11.3
血小板494×10^9/L，
CRP 5.66 mg/L(<5)，
PCT: 73 ng/L。 (<200)
尿液、糞便常規均無異常。
咽拭子標本快速檢測A型和B型流行型感冒病毒抗原結果均為陰性。
血培養（1月26日）及兩次痰培養（經鼻吸痰管氣管內吸痰，1月26日、2月1日）均為陰性。
胸部X光片（1月26日）：右肺紋理略增粗，似有點片狀陰影
胸部CT （1月31日）示雙肺紋理增粗
當天（1月26日），妹妹即入住傳染病區負壓隔離病房，採集咽拭子檢測SARS-CoV-2核酸為臨界值。
考慮到新冠病毒為RNA病毒，本例妹妹試用抗RNA病毒的Peramivir治療；又考慮到可能合併其他病原菌感染，特別是肺炎黴漿菌感染，故先後使用Azithromycin、Ceftazidine抗生素治療。
1月27日，妹妹體溫降至正常，再次採集咽拭子檢測SARS-CoV-2核酸為陽性，確診為SARS-CoV-2感染。
1月29日，妹妹出現咳嗽、有痰，治療上加用Ambroxol、霧化治療（可怕😱！）振動拍痰等治療症狀緩解。
1月30日，複測咽拭子病毒核酸為強陽性。
2月3、5、9日復測咽拭子病毒核酸轉為陰性。
#但是可怕在這😱⋯⋯
2月5日，採集妹妹糞便、尿液、痰液檢測SARS-CoV-2核酸，結果提示尿液呈陰性，糞便、痰液呈陽性。
2月9日，妹妹糞便SARS-CoV-2核酸檢測為陽性。
2月10日，妹妹治愈出院。
至於爸爸👨媽媽👩⋯⋯
2月2日，妹妹的父親出現發熱37.4 ℃，伴乏力，無咳嗽、流鼻涕、呼吸急促等呼吸道症狀，2月2日咽拭子標本檢測SARS-CoV-2核酸呈陽性，確診新冠肺炎。
妹妹的母親無症狀，但2月3、4日連續2次咽拭子標本SARS-CoV-2核酸檢測陽性，糞便SARS-CoV-2核酸呈陽性。
基於這個病例疾病流程，
#最後我再次提醒：
1.各年齡人群對SARS-CoV-2都具有易感性，易感程度會有不同。
2.家庭內群聚暴露後傳染性強，密切接觸者需要特別重視！
3.我們應特別注意病人在恢復期依然排泄病毒並具有傳染性的風險。
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