這幾天看診遇到一個40歲的大哥~
他反覆頭痛大約一個月就醫都沒有明顯改善
這次就診還合併上排牙齒疼痛🦷
仔細詢問起來,病人還有中央臉部脹痛,用力擤鼻涕有異味,過去有過敏性鼻炎的病史但很久沒發作,也沒有明顯鼻涕倒流、鼻塞、流鼻水、黃鼻涕等症狀。
我們鼻竇有四對、分成
🔹上頜竇(maxillary sinus):眼睛下方、牙齒上方。
🔹額竇(frontal sinus):在眼睛上方。
🔹篩竇(ethmoidal sinus):在兩眼之間。
🔹蝶竇(sphenoidal sinus):在兩眼內側後方。
如果不同的鼻竇感染,就會有不同的症狀,像這個病人有可能除了蝶竇其他3個竇都有感染才會頭痛、上排牙齒疼痛、中央臉部脹痛~ 如果要確診的話,通常X光、電腦斷層可以協助診斷~
因懷疑是鼻竇炎,後來用鼻竇炎的方式治療,才吃3天病人頭痛、牙痛就大幅改善喔~當然還是建議吃完一個療程,效果更好~通常小孩10-14天,大人5-7天。
👉🏻鼻竇炎的症狀:
🔸黃稠鼻涕
🔸鼻塞
🔸臉頰感到悶脹或疼痛感
🔸嗅覺異常或喪失
🔸發燒
🔸頭痛
🔸眼睛脹痛
🔸耳部疼痛或感覺悶悶的
🔸牙齒疼痛
🔸明顯口臭
🔸暈眩
🔸慢性咳嗽
如果有以上症狀還是建議要儘速就醫喔☺️
#佳鴻診所
🔔之前的衛教文章▶️鼻竇炎 https://ppt.cc/fWzARx
🔽此圖截至網路,左臉有鼻竇炎,右臉是正常的鼻竇~
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,鼻竇炎 專題 - 黃德彰醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk 背景:Wilson患有鼻敏感多年,經常不停擤鼻涕。服用過傷風感冒成藥後,只能短暫減少鼻涕,而黃綠色鼻涕兩星期並沒有消減,Wilson擔心會患上鼻竇炎。 (一) 鼻竇炎的病徵...
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最近氣溫溫差很大,造成一些過敏性鼻炎👃及小感冒的發作,也有一些人就產生常見的併發症,如:鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。今天先來介紹一下鼻竇炎。
👃#鼻竇炎𝓢𝓲𝓷𝓾𝓼𝓲𝓽𝓲𝓼 👃
鼻竇又可分成:上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇。
如果因為感染(病毒、細菌、黴菌)或發炎等反應,造成鼻竇黏液分泌增加或黏膜增厚腫脹,或鼻竇內的纖毛擺動受影響,造成分泌物及病原體無法排出累積在鼻竇內,容易產生續發性細菌性或黴菌感染,就是鼻竇炎。
👉🏻症狀:#產生黃綠濃鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、臉頰悶脹感、嗅覺異常、口臭、夜咳、發燒、頭痛。
👉🏻診斷: 病史理學檢查(感冒症狀超過10天沒改善)、鼻竇內視鏡檢查、X 光,或電腦斷層檢查來協助診斷。不過鼻竇抽吸液培養才是最準確的診斷,但臨床上不方便實行。
👉🏻依照發作時間可分為
🔹急性鼻竇炎:症狀持續不超過 4週。
🔹慢性鼻竇炎:症狀持續超過 12週。
👉🏻 治療:急性鼻竇炎,主要以藥物治療:
✔️ #抗生素藥物:針對細菌性急性鼻竇炎,#一般時程為10至14天,一般不建議自己停藥,以免產生抗藥性細菌。
✔️ #類固醇藥物:若有伴隨過敏性鼻炎,#可以以類固醇鼻噴劑治療,可以減緩鼻竇黏膜的發炎反應、縮小鼻瘜肉及緩解鼻竇黏膜的腫脹,緩解流鼻水、鼻塞、鼻子癢等症狀,但藥效作用比較慢,通常需要3-5小時候症狀才會緩解,因此需要規律、持續性地使用,效果才會好。
✔️ #化痰劑:化痰劑可以使濃稠的黏液、鼻涕變稀,以利於排出。
✔️ #口服去充血劑:口服去充血劑可以改善黏膜腫脹的問題,但不建議超過3天,因停藥時會有更嚴重的粘膜腫脹。
✔️ #抗組織胺:#除非有合併過敏性鼻炎使用抗組織胺會有幫助外,其他情形使用抗組織胺有時會讓鼻涕更濃更難排出,症狀更惡化!
🙋🏻♂️什麼時候會考慮手術呢?
1️⃣積極的藥物治療下,無法有效改善症狀
2️⃣鼻竇的通道嚴重堵塞且影響生活品質
3️⃣產生嚴重的鼻瘜肉
4️⃣有鼻竇炎的併發症(腦膿瘍、硬膜下膿瘍、海綿竇栓塞、眼球蜂窩組織炎或膿瘍及腦膜炎。)
5️⃣懷疑黴菌感染的鼻竇炎。
🙋🏻♀️平常在家裡怎麼保養?
🔹常常有人抱怨鼻子很乾很痛➡️ #可在頭鼻處敷上溫熱的毛巾,自然吸入熱毛巾的蒸氣,增加鼻腔的濕度或洗熱水澡,讓濕熱的空氣幫助緩解疼痛,並幫助黏液排出。家裡如果有蒸氣機也可使用。
🔹#洗鼻器:鼻腔抗生素濃度進去不易,如果可以物理性移除膿液可以加速病程改善,⚠️ #要注意必須使用濃度0.9~3%的食鹽水,否則會越洗鼻塞越嚴重,溫熱的食鹽水效果更好。
🔹#鼻噴劑:如果合併過敏性鼻炎,可以使用醫生處方的類固醇鼻噴劑,一般大家聽到類固醇都會很害怕副作用,但類固醇鼻噴劑多作用在鼻腔黏膜,#可長期使用較不會有全身性的副作用。
🔹 #睡覺時抬高頭部能幫助引流鼻竇,減少鼻塞的情形。
🔹#喝熱飲或補充水分可舒緩症狀,不要引用咖啡或茶等含咖啡因的飲料會造成脫水加重症狀。
🔹#戒菸、避免二手煙等刺激。
🔹#戴上口罩,隔絕髒空氣與過敏原。
#佳鴻診所
🔽第一張圖是左邊是正常的鼻竇,右邊是腫脹的黏膜合併鼻竇內有積液,可以看到鼻竇出口也因腫脹的黏膜造成很難排出積液進一步感染發炎造成鼻竇炎。
⏬第二張圖網路抓的示意圖,是想提醒大家不要輕忽鼻竇炎的併發症,以前在醫院曾經看過鼻竇炎併發眼眶的蜂窩性組織炎甚至膿瘍,會由電腦斷層評估如果有眼內膿瘍有時甚至要會診眼科跟耳鼻喉科一起開刀清創,搭配抗生素,小朋友會好的更快~
鼻涕倒流口臭 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
🤔🤔來談談扁桃腺結石
最近因為喉嚨卡卡而來求診的病人有越來越多的趨勢(可能是感冒的人越來越少, 所以相對比例變高了~)😂😂😂
基本上, 喉嚨不舒服的原因有很多, 通常超過一個月以上, 就已經不是單純的可以用感冒或是感染來解釋, 往往是 #身體裡潛藏一些外觀看不到的原因
此時, 慢性咽喉炎就需要好好的來做鑑別診斷, 包括最常見的 #胃咽喉逆流, #鼻涕倒流, 或是 #黏膜乾燥 等等,
這幾天更有遇到有些患者會說, 他的不舒服點是在喉嚨上部, 扁桃腺的位置, 這個地方就有更多鑑別診斷需要考慮, 包含 扁桃腺腫瘤, 慢性發炎, 扁桃腺結石, 舌咽神經痛甚至, 有一個特別的莖突軟骨過長症候群都需要去分析
幸好, 雖然因為疫情的緣由, 已經減少很多不必要的局部治療, 但我還是會盡量的去仔細檢查患處, 果不其然, 再用棉棒擠壓在看似並無發炎的扁桃腺後, 一顆0.5公分大的扁桃腺結石就"撥~~"的被我擠出來, 瞬間困擾多時的喉嚨不適立馬解決
#慢性咽喉炎
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#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉科
#西屯耳鼻喉科
#南屯耳鼻喉科
鼻涕倒流口臭 在 [email protected] Youtube 的最讚貼文
鼻竇炎 專題 - 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.finddoc.com/zh-hk
背景:Wilson患有鼻敏感多年,經常不停擤鼻涕。服用過傷風感冒成藥後,只能短暫減少鼻涕,而黃綠色鼻涕兩星期並沒有消減,Wilson擔心會患上鼻竇炎。
(一) 鼻竇炎的病徵是什麼?有何成因?0:31
(二) 可怎樣診斷及有效醫治鼻竇炎?會否再次復發?1:54
(三) 長期患有鼻竇炎的患者,會否引發其他疾病?可怎預防?4:51
(四) 用力擤鼻涕會否容易傷及鼻膜而導致鼻竇炎?(FindDoc 健康資訊) 6:43
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鼻涕倒流口臭 在 [寶寶] 小孩嘴巴很臭台北有推薦的耳鼻喉科嗎- 看板BabyMother 的推薦與評價
是這樣的
兒子之前嘴巴雖然有臭味
但也只是偶爾 而且味道不會太濃郁嗆鼻
但是最近一個月以來 就算剛刷牙完嘴巴一樣很臭
已排除蛀牙問題 每三個月就塗氟一次
醫生檢查都說零蛀牙 照X光牙齒每顆也都很健康
也很少給小孩吃甜食 飲料 餅乾這些
目前的猜測應該是鼻子問題
最近天冷 兒子的鼻塞問題很嚴重 導致都用嘴巴呼吸
上網查詢有一說法是因為 呼吸道感染
比如感冒會讓孩童因鼻塞而改用嘴巴呼吸,造成唾液不足的口乾,使得唾液當中原本具有
能抑制口腔細菌過度滋生的乳鐵蛋白、免疫球蛋白也跟著缺乏,這時細菌就會趁機加速生
長,令口中產生異味。
或是 鼻炎、鼻竇炎
另外還有鼻竇炎、過敏性鼻炎,也都是因鼻腔中蓄積的化膿物質或鼻涕倒流而引發口臭。
先排除腸胃方面的不適 因為兒子很會大便跟放屁
請問台北有推薦的耳鼻喉科或小兒科嗎
想要帶小孩好好的根治 處理口臭的惱人問題
或是爸媽有相關口氣方面的問題
也歡迎一起討論~謝謝
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