鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️
一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說:
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢?因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.
那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別!!
說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所,像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. (因為賺的少😂)
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.
像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了
所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥(就是架子上可以自己買的)
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛,發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫,不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢,是不是差很多🙄️
在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止(後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診)
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的(copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.
所以你們可以想像在美國生小孩嗎?
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳(嚇死)
美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額(deductable)
什麼意思呢?
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度,
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說:
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後(也就是20萬台幣)
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象,你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL
因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢(大約$1000美)也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.
💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產(喂)你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD
回到正題(講這麼多才回到正題😂)
雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金(心在淌血)
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間
不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊
我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD
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鼻塞一邊 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
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<<翹翹板手術!!唇裂鼻鼻翼調整術,鼻翼上下移動優缺點分析>>
唇裂鼻患者由於具有顏面方面先天不對稱問題,在鼻子發展上往往會有以下一些問題
1. 嚴重鼻中隔彎曲 :由於唇裂鼻子上顎發展不均衡關係,往往會造成鼻中隔軟骨嚴重彎曲,有時會造成鼻塞,或是鼻樑歪斜可能
2. 鼻孔高低不對稱明顯:由於面部骨骼不對稱關係,鼻頭軟骨(大翼軟骨)對稱性往往兩邊極度不對稱,經驗上來說是健側鼻孔高度較高,患側鼻孔高度較低(此處鼻孔是以正面觀而言)
3. 鼻翼底不對稱:也是由於面部骨骼與軟組織不對稱關係,往往患者兩側鼻孔底會有明顯高低落差
4. 鼻小柱嚴重歪斜:鼻中隔彎曲,鼻孔底不對稱,往往造成鼻小柱歪斜
5. 鼻翼正面高低差明顯:此時需考慮組合式鼻翼手術改善,翹翹板手術
有時臨床上我們會遇到鼻翼兩側高低差落差很大的患者,希望能尋求對稱的手術方式。鼻翼高低落差很大時,連帶鼻孔邊緣也會極度不對稱,也有明顯高低差,所以手術時需要考量合併一起手術。這樣極端的鼻翼高低與鼻孔不對稱調整,會是多種手術組合使用的改善方式,並非鼻頭下拉這麼單純。這要的手術方式我們稱為「蹺蹺板手術」🤓
正面觀鼻翼下移,疤痕較不明顯。鼻翼整體上移,鼻翼上緣疤痕可能明顯,一樣可以利用翹翹板手術來改變鼻翼相對位置。
一般認知的鼻翼手術,是鼻翼橫向往內移動。鼻翼整體上下移動比較少人討論,一般應用在先天唇裂鼻不對稱患者較多,建議患者術前多參考醫師案例(一般建議不要過度修圖或美肌,以實際醫學攝影案例為準),理解醫師對於鼻翼調整的觀念與鼻翼手術疤痕後再進行手術。
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關於簡單歌唱Singple。#161:我們今天的主題是分析李艾薇的失重前幸福,Elena老師會針對李艾薇的歌唱技巧進行分析,如果你也好奇李艾薇逼死人的唱功到底怎麼做到的?或是你也想要知道『失重前幸福』怎麼唱好的話,記得一定要看完!
00:52 李艾薇-失重前幸福
1:26 第一段其實李艾薇的聲音是比較偏細而且比較偏軟的,普通人唱歌在這一段比較低音的部分其實會沒有辦法唱出像他這樣的感覺,這一段他把胸腔共鳴的比例減少很多 是比較使用鼻腔共鳴的部分在唱歌
1:52 Elena歌唱訓練師示範第一段
2:11 我們正常人如果使用胸腔共鳴聽起來就不會有李艾薇唱出來的感覺,所以我們在唱這一段的時候啊要把它往鼻腔共鳴的地方唱
2:38 Elena歌唱老師Ma發聲練習示範
3:11 Elena唱歌老師用Ma示範完換回歌詞示範
4:03 這一段聽起來非常多的真假音的切換,如果不做任何轉音的話聽起來其實是非常無聊跟單調,也聽不出這首歌的那個浪漫的氛圍,所以真假音切換其實是這首歌最重要的技巧而且也是最難的地方
4:48 Elena歌唱訓練師示範氣息留在嘴巴的感覺
5:21 Elena歌唱訓練師示範鼻塞鼻子通氣的練習
5:57 那這邊其實唱法跟剛剛教的這一段是一樣,但是有一個音比較特別,他是在一個字去做一個真假音轉換,也就是胸腔共鳴轉到鼻腔共鳴的感覺,就是使用剛剛教的技巧
7:23 副歌這一段,其實幾乎都唱在鼻腔共鳴裡面,比較少用到胸腔共鳴,所以大家練習的時候,一樣把這個Ma字拿出來練習
7:32 Elena歌唱老師Ma發聲練習示範
8:15 Elena唱歌老師用Ma示範完換回歌詞示範
9:31 這一段,其實就是剛剛說的鼻塞跟這個鼻子通氣的技巧
9:36 Elena歌唱老師示範這邊都是使用比較胸聲的地方,所以你可以聽到這個聲音聽起來不是這麼多氣,而且沒有那麼柔
9:53 Elena歌唱老師示範我永遠是最美的,這邊就是使用鼻子通氣的技巧
10:05 這個音符比較多那我們要怎麼樣把它唱好?就是呢我們把每個音符都拉出來,所以總共有5個音,我們只要把這5個音唱順然後再把它連在一起就可以了
10:24 那這一段最後一個平衡的衡比較高,而且大家可以聽到它並不是很多氣的感覺在裡面,他這個音其實是做了一個鼻塞的動作,雖然是鼻塞但是他還是把共鳴轉到鼻腔去了
10:49 Elena歌唱訓練師示範鼻子不通氣的Ma發聲練習
11:14 Elena歌唱訓練師示範鼻子通氣的Ma發聲練習
11:31 Elena歌唱訓練師示範鼻塞的時候我們盡量不要讓氣是碰到你的手
11:52 所以在做鼻塞的時候,你的氣就要像你在呼吸一樣,沒有講話的這個聲音是緩緩地碰到這手,這樣你就做對了
12:15 統整一下這首歌如果要唱好的話要做什麼事情呢?
第一個呢先找到鼻腔共鳴做Ma去找鼻子的支撐點
第二個呢學會真假音的切換就是我們胸腔共鳴跟鼻腔共鳴的轉換
第三點呢使用鼻腔共鳴+氣息後吞
#李艾薇 #失重前幸福 #唱歌技巧
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過敏性鼻炎不像異位性皮膚炎或氣喘般,會癢個不停或喘不上來,所以常常會被大家忽略,或是已經習慣了與它共存,但是其實過敏性鼻炎對健康的影響很大喔!聽聽 三寶爸 #陳映庄醫師 的分享~
【#感冒跟鼻子過敏怎麼分】流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻塞,都會讓人覺得是不是感冒了?而過敏大多是發作時間固定、發作地點特定、一般都是要有刺激物才會發作,症狀的持續時間與感冒也會有所差別。
【#過敏性鼻炎的症狀】過敏性鼻炎有的時候也會發展為:鼻竇炎、中耳炎、結膜炎,其他常見的合併症狀會有頭暈、頭脹頭痛、睡不好、注意力不集中,也跟過動、妥瑞症都有些許關聯,另外,也因為鼻塞,晚上張口呼吸,不只是增加蛀牙發生的機會,長期也會影響牙齒咬合與排列喔。
【#鼻噴劑的選擇與使用】鼻噴劑的作用就是控制過敏發作的症狀,因為只在局部作用,集中了療效也降低了副作用,只要在醫師的指示下使用都很安全。這邊特別要提到另一種鼻噴劑是血管收縮劑,可以使黏膜消腫而改善鼻塞,但建議只在嚴重鼻塞時短期使用,如果長期使用可能會產生反彈性鼻充血而導致更鼻塞。
【#很重要所以說三次】過敏屬於一種慢性疾病,並非幾次門診就能完全控制的,需要病人與家長齊心協力,有耐心地配合醫師醫囑、持續改善家中環境、調整生活作息、避免過敏原的接觸,才能逐漸改善。
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