急診室最重要的藥物-輸液
念書筆記
不論獸醫與否 大家都了解輸液是治療疾病很重要的一環
等張晶體溶液常見的有
1. 乳酸林格式液(LRS)
2. 林格式液(RS)
3. 生理食鹽水(Saline)
三者中只有LRS中的鈉含量與血漿相近
RS與Saline都屬於高鈉溶液
此外 LRS的酸鹼值接近中性 其他兩者偏酸
因此大多時候 輸液的首選:LRS
LRS含有Lactate作為緩衝液
Lactate經肝臟代謝為葡萄糖或二氧化碳與水
這兩個過程都會消耗氫離子並製造Bicarbonate
有鹼化作用 適合用在代謝性酸血症
LRS不適合用於嚴重肝病或是肺部換氣有問題的病患
長時間使用等張晶體溶液 尤其是高鈉溶液
可能會導致血中鈉過高的狀況
補足低血量與脫水問題後
可以考慮配合低張低鈉晶體溶液
1. 0.45%NaCl + 2.5%Dextrose
2. 5%Dextrose
這類低張溶液 速率不能給太快
主要用於補足每天所需水份與離子
急救復甦時等張晶體溶液速率:
狗:20 - 30 mL/kg IV over 10-15 min,重新評估
貓:10 - 15 mL/kg IV over 10-15 min,重新評估
貓咪低體溫時,容易有輸液過多的狀況
需要一邊提昇體溫,小心輸液量
下次跟大家談談高張溶液、膠體溶液、有限輸液量復甦
這隻蟒蛇輕微中暑 給了皮下輸液
漸漸恢復活力了
食鹽水酸鹼值 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最讚貼文
*你是假的胃食道逆流嗎? #食道壓力檢查 與 #多管腔食道內抗阻併酸鹼度 檢測告訴你*
(歡迎分享,好就按讚)
無論是內視鏡(Stretta ) 或開刀手術治療食道逆流的病患, 都需要接受術前評估,食道壓力檢查與多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測是最重要的檢查, 健保已有相關給付條件,這裡感謝 STRETTA 首例菲力浦的分享
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在今年九月底,吳醫師請我至臺大曾屏輝醫師門診進行食道機能檢查,內含兩項Stretta手術前的術前檢查項目,即「食道壓力檢查」(Esophageal Manometry)和「多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」(Multi-channel Intraluminal Impedance and pH, MII-pH)。在進行食道機能檢查前,臺大曾醫師會詢問過去的病史,主要有以下幾個項目:
(一) 過去腸胃的疾病
(二) 目前正在進行治療的項目和服用藥物
(三) 家族病史
(四) 身高、體重、飲食習慣
(五) 胃食道逆流的相關症狀(脹氣、溢酸、噁心、嘔吐的頻率等)
待診間完成評估後,後續曾醫師便會安排食道機能檢查的時間,病患也會取得檢查的同意書與說明書
術前檢查必須注意的是,得空腹8小時以上。藥物、飲用水停用與否,得視個人狀況與醫師討論。檢查當日,我帶著有點緊張的心情到台大兒童醫院內視鏡室接受曾醫師的檢測評估。
首先做的檢查「食道壓力檢查」(Esophageal Manometry),曾醫師請我躺平,並將鼻胃管放入鼻腔、食道中,以食鹽水注射口腔吞服10次,連結電腦資訊設備檢測我的食道、賁門的收縮力量。
檢測的過程沒有太多不舒服,約花了20分鐘左右的時間即完成檢查。檢查後曾醫師隨告訴我,我的食道和賁門壓力是不足的,基本上都是在正常標準的下限值和不正常各值間徘徊,故胃酸無法被身體控制住。
其次做的檢查是「多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」(Multi-channel Intraluminal Impedance and pH, MII-pH),是置入比第一項檢查更細的鼻胃管進入鼻腔,身上戴著檢測的儀器24小時,檢測胃食道的酸鹼值變化和逆流狀況。在24小時當中,飲食、姿勢、腸胃不適的狀況,除了需要按下機上的按鈕紀錄,也都必須如實記錄在紙本上,以方便醫師評估。
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補充閱讀
*新技術. 花蓮慈濟*
https://udn.com/news/story/7328/2735783
*食道壓力檢查說明書 (台大版) https://www.ntuh.gov.tw/OPD/checkDoc/inst194.pdf
*判讀方式
https://read01.com/D6PPM5.html#.WgjTeWiCyM8
*24小時ph 檢測
http://www.kmuh.org.tw/…/%E9%A3%9F%E9%81%93%E5%A3%93%E5%8A%…
* 康健相關文章
http://www.healthforall.com.tw/?action=article_in&id=839
* 北榮
https://wd.vghtpe.gov.tw/gi/News!one.action?nid=831
食鹽水酸鹼值 在 宗佑-文字慾的囚徒 Facebook 的最讚貼文
很多時候看著電視上的廣告都會覺得很神奇(比皮卡丘還神奇的那種神奇)
電視廣告的用意在於“引起你的注意與購買慾望”。
要達到這一點廣告商會用很多方式讓你相信、好感並且購買,其中不擇手段的方式也包括“誤導”。
“”
這個新聞其實不是新聞,很多商品都是這樣出現的。甚麼鹼性水、電解水之類的,也包含很多甚麼鹼性體質所以要吃甚麼甚麼來平衡。
說句對事不對人的話:這個想法真的有點蠢。
很多人對人體的運作方式都有很多誤解,除了網路傳言的之外,其他的就是廣告商誤導。
新聞裡說,蔡健雅本人表示:「當檸檬水進入身體後,能讓身體鹼性化,身體就是要在酸和鹼性之間找到平衡才會健康 ,蔡健雅特別指出,人體常常都是因為身體太酸性,才會出現各種問題。」
這段話只有“身體就是要在酸和鹼性之間找到平衡才會健康”這句對了一半,錯的另一半是 : 身體的酸鹼平衡不是由你自己決定的。
人體的酸鹼值是恆定的(是微鹼性)。
你的身體會維持自身的各種平衡(其中也包含酸鹼)。如果失衡,身體也會根據失衡的原因進行調整。(通常是去消耗某些東西而轉化平衡另外一些東西。)
比方說你吃進大量的蛋白質,但又攝取太少的澱粉,就可能引起酮酸中毒,讓血液往酸的那端失衡。那時候你的身體會主動去調節這個情況,方法就是用胰島素或是讓腎臟去處理(也會造成鈣質與鉀的流失,加速骨質流失)。
又例如,喝太多汽水,體內的磷會偏高,身體為了平衡,就會造成鈣質流失。
這種平衡不會是由你自己靠著吃甚麼東西就能處理的。因為失衡必定有原因,身體也會針對失衡的部分進行平衡。
你的身體不是杯子或是燒瓶,不是你加了甚麼東西進去它就會變成甚麼樣子。不然去游泳池多喝一點水,池水裡面的氯不就能幫你身體殺菌?
你吃的任何東西第一站都會進入胃部,在經過消化之後才到腸道裡面進一步吸收與分散到它應該去的地方。而很多食物是酸性、鹼性並非取決於它的口感,而是在它被胃酸分解後,進到腸道的成分是甚麼。
但是不得不提的是,只有一種情況能夠用外來物質平衡體內的酸鹼。
例如,酮酸中毒的人在處理上可能會使用生理食鹽水加鉀,來平衡血液的酸鹼(因為中毒過程中會造成鈉、鉀的大量流失,所以用生理食鹽水補鈉,也會在裡面補鉀)
這時候,就不是吃個酸梅能解決的。因為雖然酸梅(不是話梅)裡面還有大量且平衡的磷與鈣,但這顯然沒有對症;所以酸梅(不是話梅)雖然是鹼性食品,但對這個病症的幫助不大。也就是說,你吃一大堆蛋白質,覺得身體會變酸,然後吃酸梅想來酸鹼中和一下,基本上受苦的還是你的內臟。
因為血液一直都是微鹼性,身體也會想辦法維持。
所以「酸性體質」四個字,是假議題,是廠商騙你錢的。不要說酸性了,一旦失衡,而不再是微鹼性,就會引發強烈不適,不要說蚊子叮不叮你了,你會直接送急診室。
再回頭看這則新聞。
所以說,當你喝了檸檬水進體內確實是會有鹼性的營養素被身體吸收,但那是到了腸道以後的事了。
通常是會先製造胃部的負擔,因為胃部裡面也有強酸(胃酸),當你的胃不好的時候,連自身分泌的胃酸都會造成慢性傷害,你又空腹喝酸味(不是酸性)的檸檬水,那就會增加胃的負擔。
而胃通常會在用餐時間與進食後分泌胃酸,因為前者是他的工作時間到了,後者是因為胃袋裡有食物進入,它必須多分泌來幫助消化。如果你在空腹的時候這樣喝檸檬水,只會刺激你的胃,長期就會造成潰瘍。
總結:
1.檸檬水可以喝,但要適時適量,也不要空腹喝,喝完記得漱口。
2.沒有酸鹼體質這東西。你的身體是微鹼,也會一直保持微鹼。一旦失衡,不會是蚊子愛咬你不咬你,你會先進急診室。不相信,上網搜尋”酮酸中毒”。
3.想減肥,去運動吧。減肥真的很簡單,只要你消耗的熱量大過於吃進去的熱量就會瘦。
減肥失敗不用花錢,但看醫生跟住院是要花錢的。
4.至於什麼鹼性水之類的就省省吧 。如果真是是鹼性 ,進入胃裡面就被中和了 ,而且胃部會因為平衡而分泌更多胃酸 ,長期下來也會潰瘍或胃食道逆流 。如果只是添加鉀或鈉 ,個人建議喝薄鹽水就夠了 ,有錢也不用這樣花 。
別再幹蠢事了…………
https://tw.news.yahoo.com/%e8%94%a1%e5%81%a5%e9%9b%85%e5%96…