一個人有心臟病。
係香港,直送入急症室百八蚊,住院一日百二蚊,是為全包。跟據天書 Houseman Handbook,基本處理方法包括連續做三日心電圖同驗心臟酵素 Troponin、照肺片、驗 CBC L/RFT Fasting Lipids (全血、腎功能、肝功能、膽固醇)、有需要仲驗埋凝血指數。有得心臟病好多時候都會有三高,遲下驗埋血壓血糖。簡單一個糖尿病,斷症都需要做餐前餐後血糖 (AC、PC),再驗埋俗稱糖尿指數嘅糖化血色素 (HbA1c)。
好基本啫呵?
係登登醫院,就好似之前講,逐樣計錢。其實唔算貴架,一個剔都可能只係幾蚊港紙。唔好意思嘅係,床計錢、心電圖逐張計錢、肺片比完錢再去照。Troponin?唔好意思,無呢個服務。平時醫生係病房收症基本上打「CBC L/RFT」係唔洗經過大腦,但呢七隻英文字母,可能係呢到人嘅幾日人工。睇門診試過一個糖尿病人兜返轉頭搵醫生,問可唔可以唔驗 HbA1c?太貴了。試過有病人返黎同醫生始娘拗交拗左十分鐘,因為張單點解比上次貴左50盧比,折合港幣五個六。香港嘅「順便驗埋」其實代表住啲咩,係呢一度赤裸呈現。
早排係香港曾經有一陣對自身免疫病嘅關注,例如紅斑狼瘡、硬皮症、類風濕關節炎。醫學進步,而家好多用黎診斷自身免疫病嘅指數,ANA Anti-Ro Anti-La Anti-Centromere Anti-Scl70 Anti-RNP,幾個月前讀到我癲。而且,標耙療法延伸到呢啲疾病,係醫管局嘅病人如果符合資格都有機會用到。
係登登醫院呢到醫呢啲病實在易太多啦,因為上述嘅嘢一樣都無。新指數、新療法,而新,即係等於貴。最基本嘅 ANA 都係要拎出去驗。藥?類固醇、甲氨喋呤、金雞鈉,完。同癌症一樣,無錢係唔洗醫的。係呢到你會見到廿幾歲出頭嘅少女收呢一類疾病嘅折磨。
但係,有一種藥係呢到易搵過必理痛。
聽左我講咁多關於呢到嘅嘢,大家覺得呢度嘅人民有幾開心?無錯,我係門診開得最多嘅藥,應該係抗抑鬱藥。
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