💁♀️ 左岸pushbike滑輪公園總體檢🔎
最近新竹的左岸變得很不一樣,大家都去體驗過了嗎~
這次小鳥議員要針對三月初啟用的、熱門的Pushbike滑輪公園來做一個整體的檢視與改善建議喔!這段時間以來,已經接獲不少朋友反應,也看到網路上各種使用回饋與擔憂。其實大家多半都樂見新竹市又多了新的輪類運動場地,讓孩子們有個放電的好去處,但也有很多開放使用過後才發現的狀況,亟需相關單位做滾動式的檢討與改善。
(專業分析文較長,請搭配咖啡或茶慢慢服用~)
我在這兩周內去了pushbike公園三趟,包括:
👉3/5 (傍晚)公園啟用隔天,至現場觀察孩子遊戲行為與場內情形。
👉3/15(下午)團隊現勘就場地細節觀察與討論,與現場民眾交流使用心得。
👉3/18(中午)挑平日正中午場地完全沒人時,帶直排輪實地路溜,體驗場地回饋予身體的感受。也剛好遇到廠商在架設邊坡圍繩。
在這邊想聊一下我過去的背景,大家也許就能理解為何我這麼地在乎這件事。
溜冰是我從學生時期到現在都相當熱愛的運動💗,以前是台南女中直排輪社創社社長,也帶動南一中創直排輪社;師承亞洲盃花式溜冰金牌、在台南育才無數的國際級教練─李雅慧,學生時期已有教學經驗,也有直排輪教練證,溜冰經驗已超過20年。
身為一個教師及ADHD過動兒,我相當了解溜冰對一個孩子的體能鍛鍊與益處。(包括前庭覺、本體覺、肌肉張力耐力、身心紓壓…)
所以來到這樣的運動場地現勘,走走看看已無法滿足我,更要實地穿上溜冰鞋去感受路溜的體驗,才能給出滑輪使用者最實質的回饋與建議。(因為實地路溜方能真正發現步行無法體會的速度感與危險之處)
以下是小鳥議員的觀察與建議,其中幾點已於上週第14次臨時會正式提案,要求市府改善。
1⃣ #公園定位要更清楚,要能 #分區分類 #分齡適能
在pushbike公園入口的標示為5-12歲,但pushbike適合年齡大約是2-5歲。產生標示與現實不符的情形。其實這篇啟用新聞中(https://reurl.cc/NX2gvn) 有提到適合的輪類運動與分區分齡使用,但現場許多民眾其實還搞不清楚哪裡是「幼兒(2-6歲)」跟「兒童(7-12歲)」滑輪區。
觀察車道使用情形:目前有Pushbike(滑步車)、scooter(滑板車)🛴、直排輪跟腳踏車🚲四大類滑輪、各年齡層齊聚,甚至有成年腳踏車亂入情形,造成幼兒跟大齡孩子混雜使用,險象環生。
建議:
(1)#在現場設立分齡適能的場地分區平面圖,供民眾參考對照。
(2)#滾動式檢討並明定幾吋以上的腳踏車禁止進入。
2⃣ #需要設立親子友善廁所🚻🚼
環保局一向都是很願意設立公廁的局處,這一點予以肯定。我也當面跟環保局長討論為何滑輪公園需要設置公廁的必要性。目前最鄰近的左岸廁所與洗手台,必須穿越停車場至寵物公園使用,路途相當遙遠且不方便。
試想,最不能憋尿的族群是小孩👶與孕婦🤰。對溜冰的孩子而言,需要先找到座位、脫下溜冰鞋(尿急就先不脫護具跟安全帽了),穿上鞋子,然後再沒有任何標示的情況下,努力尋找廁所在哪並穿越車道走一大段路到遙遠的寵物公園尿尿…或是假設一個懷孕的媽媽,小孩可能在場內溜得正開心,媽媽能放下小孩一個人走到那麼遠的地方上完廁所再回來嗎?很難,所以就近設立廁所是必要的。
另外,還有運動流汗或是跌倒撲得滿身沙,也都需要廁所的洗手台清潔。而且最好是具備坐式小馬桶的親子廁所,至少讓尿急或有臨時有便意的孩子🧒👧,可以不用脫鞋子就能緊急上廁所。
3⃣ #增設休息座位
目前場地內僅有五組座位,數量仍舊不足,遇到假日熱門時,家長陪同過程僅能罰站。建議多增設休憩座位,可參考沙坑公園的寬版木棧休憩座椅、舒適又實用。
4⃣ #規劃遮蔭設施
夏天快到了,但公園兩側的高架道路不足以遮蔭,需依著休憩區來規劃遮蔭設施,讓民眾不至於過曬而中暑。
5⃣ #弭平滑輪車道與兩側地面的斷面差
這個部份是我覺得很NG且設計錯誤的地方。常常遇到人多擁擠或技巧掌握不佳時,輕則"磴"一下,重則摔落受傷,目前也的確發生好幾起小孩受傷的案例。最讓我擔心的是有一側底下完全是水泥的步道,我相信若從最高處且剛好頭部墜落(小孩摔倒是抓不準哪裡著地的),相信我,它的HIC(頭部傷害指數,Head Injury Criterion)是絕對不會合格的!
我是一個可以接受公園有難度挑戰、也能接受孩子受點外傷的媽媽,但若是有任何嚴重傷害可能甚至危及生命所需的最基本安全防護,依舊還是要為民把關。
關於弭平滑輪車道斷面差,其實國內已經有好幾處運動場地可供參考:
(1)台中外埔區的「 鐵山腳單車運動村 Iron Hill Cycling Sport Village」
(https://reurl.cc/R62gAZ)
(2)新北市微樂山丘自行車躍動體驗場(https://reurl.cc/Q72g0q)
(3)桃園 汴洲公園(https://reurl.cc/e9pgqb)
目前尚未開放:這公園採取 #pumptrack 概念,加上在設計前端就跟專業團隊諮詢,建議新竹市府可以參考桃園市經驗。
6⃣ #轉彎處設置護欄或矮樹籬
靠近駕訓場滑道轉彎處邊坡陡峭,尤其饅頭小丘區"下坡馬上轉彎的設計",完全 "沒有緩衝的直線路段或緩衝區"!這是相當考驗技術的!🤔⚠
孩童如果速度技巧控制不佳,易有失速切飛衝出車道之風險;若人多擁擠時,也容易因失速造成碰撞傷害。現在幾棵枯枝單薄得可憐,建議栽種茂密的矮樹籬作為天然的防護緩衝。
<註> 3/18已有廠商架設簡易竹竿與童軍繩圍欄,但若真的飛衝過界,其實是攔不住的。😰
7⃣ 現場觀察:#建議陪同的家長不要步行在車道中,尤其小丘區。
我曾經看到有家長帶著約2歲的小小孩在饅頭小丘挑戰區努力爬上上坡,幫小孩扶車,卻沒有注意到後方小小來車(有的pushbike沒有剎車)輕則小孩順利停住,扼殺小孩挑戰與滑溜的樂趣事小;重則直接碰撞上去受傷,或是小孩為了閃人轉彎不穩而摔落車道。😰建議家長在車道邊靠近陪伴即可,這些是我們大人可以透過自身行為自律來降低受傷風險的。
以上是我這段時間來的觀察與建議,很感謝大家耐心看完。若還有其他未提及的部分,也歡迎補充,我會一併請市府盡速來改善。關於場地我還有其他的見解,有機會再另外寫文敘明。
最後,想跟大家談談的是,公部門願意活化閒置空間,提供市民運動場地的那份起心動念,仍值得我們肯定鼓勵。改善過程也是需要時間的,在這段過渡期間,身為使用者的我們,可以從以下幾點先做起:
💗看見騎進公園的成人腳踏車,善意提醒(請別太激動吵架嚇到孩子們)這裡是兒童專屬公園,大車請止步,或可牽入停在旁邊欣賞可愛的孩子們。
💗陪伴幼兒練習Pushbike的家長們,尤其小山丘跟轉彎區特別勿佔據,請在車道邊輔助,不要進入車道。若坡道太難,建議先在場內平坦區練習就好。
💗請孩子務必穿戴好護具及安全帽,因為意外往往是意料之外。
💗滑輪場上,大孩子/技術較佳者,永遠都有義務先禮讓跟保護年幼/初學者(不是初學者要閃你,是你自己要先輕輕繞過他們),我想,這也是孩子們需要學習的功課。:)
#讓我們一起發揮公民的正向力量
#來守護孩子們吧💗
讓熱門的Pushbike公園,大家都能適得其所,玩得盡興又安全喔!🤗
#如果還有很棒的建議歡迎分享喔
#公民素養可以從我們自己開始先養成
#也是在孩子面前展現的美好身教💗
#任何新建公園一定要從前端就納入使用者或專業團隊參與設計
#這篇文章超級長有認真看完的請喊聲讓我感動一下XD
頭部外傷分類 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最佳貼文
麻醉風暴2
#PCMan 的解說(有雷)
上次幫大家解析了 公視-麻醉風暴 2 的醫療場景,許多網友覺得有幫助,還有朋友建議能否每集解說。本來的確想做,但是公視實在播太快了!每集都滿滿的細節,訊息量太大根本來不及寫啊... XD
目前播到第四集,不過我落後了,今天只好先來聊聊第二集的「捷運爆炸案」了。(以下有雷)
Disclaimer: 我主要專長為內科,外科外傷非本科,若有錯誤還請同業先進不吝指正。
第二集演到捷運發生爆炸案,造成大量傷患。一般來說,急重症的處理原則,是要檢傷分類,從最嚴重緊急的最優先處理,其他比較不嚴重患者可以等待,以嚴重度判優先順序,而不是按照掛號順序。這就是急診室進門時候,先量體溫血壓心跳,門口的檢傷護理師在做的事情,依照緊急程度分級,排定看診優先順序。但是....
這就是要幫公視鼓掌的地方了!當大量傷患發生,現場的處理方法,跟急診室是不一樣的!因為傷患過多,超過醫療系統正常負荷,所以並不是嚴重就先看,而是要用簡單方法,快速找出命危,但是「還有救」的傷患。一般會看能否走路、是否有呼吸心跳,接著評估意識。劇中蕭醫師和熊崽採用的處理方式,正是這樣的評估。看病患能否走路,能走路就不太需要額外處理,簡單加壓止血。接著評估呼吸,熊崽臉部貼近患者口鼻,是在偵測呼吸,如果失去呼吸,且呼吸道無法暢通,或是腦部已經外露等明顯沒救,或已死亡的病人,就直接果斷放棄不救,節省時間,反而要從還有救的相對輕症優先。真要挑剃,也許是每個患者花了比較多的時間,這時候應該要趕快找出垂危但有救的病人,反而不太能詳細問診。
現場截肢我不懂,不敢隨意評論。這邊使用的麻醉方式,蕭醫師口中說的專有名詞是 "femoral block",亦即使用麻藥,局部麻痺掌管腿部感覺的股神經。
雖然「身為一個汽車維修員,有個鎚子在身上也很正常 (by 少林足球)」,但身為一個醫師,身上會有麻醉藥品跟手術刀,這不正常。麻醉藥物依法為管制藥品,雖然醫師都有使用執照,但一般是不會帶出院外,用完空瓶還要繳回的,管制相當嚴格。(更正:經急診科同學指正,戲中使用的是 lidocane,這款局部麻醉沒管制,我回去重看影片,確實是 lidocane 沒錯,而且當時救護車已經到了,所以可能不是蕭醫師帶的 XDD)
手術室的戲碼,真的看得十分過癮! 小時候去外科實習的感覺都回來了,逼真到我在電視前大叫!不論器械,人員配置,動作,手勢,傷口的樣子,外科醫師的術語,都跟真的手術沒兩樣,劇組的用心真的讓人感動!
手術台上的綠色布單,以及身上的綠衣,都是經過消毒無菌處理,避免患者傷口感染。平常皮膚上細菌雖多,但是不會輕易進到體內,但手術切開,體內直接對外暴露,大量細菌可以直接長驅直入,所以手術部位和所有器材,一定要完全的徹底消毒,人員的雙手也必須全程保持在腰部以上,頸部以下的範圍,不能亂碰其他東西,確保無菌。所以經常可以在這類電視劇,看到醫師兩手舉在胸前的動作。
一般手術主刀會專注在自己的手術視野,助手幫忙「拉勾」把遮住手術部位的器官或是肌肉撥到旁邊,並且不斷把湧出的鮮血抽掉,避免擋住視線。主刀需要各種器械,會直接伸手,喊出器械名稱,由助手協助遞上。熊崽喊的 "teeth" 其實是 "teeth forceps" 有齒鑷子的簡稱,就是那種尖端有鋸齒紋路的鑷子。
手術中因為脾臟破裂出血,而施行脾臟切除,這也是正確的處理。脾臟是個神秘的器官,在幼年和造血有關,也有部份免疫和代謝血球的功能,但成年後缺少對人體(似乎)影響不大,外傷破裂出血不止的話,確實會考慮切除。那顆切下來的脾臟,戲中道具很逼真,真的手術就是長那樣沒錯!
手術中因為麻醉,患者會無法自主呼吸,所以需要置放氣管內管,接上呼吸器用機器打氣幫助呼吸。蕭醫師在手術前幫患者進行插管,演員的動作十分到位且標準,一般會先抬起下巴墊高頭部,左手拿金屬做的「喉頭鏡」撥開舌頭挑起喉部,喉頭鏡前端有個燈泡,會照亮呼吸道,目視找到氣管開口之後,將軟管放入。接著請助手拔出軟管中間的固定物,就是劇中說的 "stylet",然後綁住固定。
每個人依照體型放置深度略有不同,軟管上有刻度,此時需要記住放置的深度,這樣之後才知道有無滑脫,居然連這個細節也演出來了!逼真程度破表!
熊崽在手術時,基於手術需要,蕭醫師只給予單側肺部氧氣,而讓另一側肺部不通氣。(平常呼吸都靠兩邊肺部同時,但此時呼吸是機器控制,由管子打氣,所以可以控制)
兩位醫師溝通時說的 "one lung" 指得就是這個。後來病人出現缺氧,只靠單側肺部給氧氣不夠,所以蕭醫師要求恢復雙側通氣。如果讓患者持續缺氧,腦部可能會受損,就算手術很成功,救回一命也可能會昏迷不醒,所以熊崽這樣是很危險的,最後手術成功,這實在是主角威能 XD
在恢復雙側通氣的時候,畫面帶到蕭醫師調整呼吸器的設定,把 PEEP 值從 0 調上來,看到這裡我超級激動,無可挑剃的細節!肺部跟氣球是不同的,人呼吸的時候,吐氣吐到底,肺部氣體也不會完全排光,還是會需要有個壓力,避免肺部塌陷。呼吸器 PEEP 設定正是調整吐氣末的壓力。同時機器設定的 tidal volume (可以約略想像成每次呼吸的打氣量) 數值也是對的,真的是各種考究。
演員手法之熟練,讓我都懷疑演員是否真的受過醫學訓練! 無法再給予更多稱讚了....
很難想像要花多少心血,才可以把一部電視連續劇,做到這等讓專業人士也很難挑剃的細節處理。也很難想像演員要花多少時間練習,才能有如此充滿說服力的演出。
謝謝公視製作團隊,你們真的太棒了!(灑花)
希望大家可以一起支持國產優質戲劇
#麻醉風暴
#內行看門道
頭部外傷分類 在 搶救急診室 Facebook 的精選貼文
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2119013
新北市消防局八里消防分隊分隊長邱皓純說,最好的辦法是遠離水上活動,並在室內等待雨停,若必須外出建議民眾避免久待空曠處,降雨時就近尋找遮蔽或有避雷針的建築物,且讓自己愈貼近地面愈好,千萬不要躲在空曠處的涼亭或樹下,否則反而容易成為雷擊目標。另外千萬不要在雨中光腳行走,建議選穿橡膠製鞋,不但不會被雨淋濕還不會導電,有效降低遭雷擊機率。
曾經出勤雷擊救護的萬里分隊隊員林宥辰說,人體遭受雷擊會對皮膚、肌肉及骨骼造成程度不一的損傷,通常傷勢跟雷擊的部位有關,患者身體除會產生類似燒燙傷的線條狀紅腫及四肢麻痺外,若擊中頭部往往會失去生命跡象,擊中身體則可能造成心律不整。
若遇有人遭遇雷擊時,旁人除向119報案外,並該立即將患者移往安全的環境中,移動過程中注意輕抬輕放,隨後保持患者身體乾燥等候救援,若患者已經沒有生命跡象,則應交替使用傻瓜電擊器(AED)及施行心肺復甦術(CPR)。
消防署副署長江濟人說,在全國各項災害統計中,並未特別針對雷擊受傷個別分類,由於雷擊在救護中被歸類為燒燙傷,若民眾遭遇雷擊救護人員即照燒燙傷分級進行急救,除檢查心律外在表層皮膚首重降溫,外傷則重固定及清潔傷口,並建議患者前往大醫院進行斷層掃瞄等精密的檢查。
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