#今日疫情重點【新增476例本土個案、35例校正回歸,家戶感染比例43%;苗栗電子廠66例,今天完成快篩後有密切接觸的移工移出苗栗安置;37例死亡達單日最高,專家會議討論五大措施提高存活率;指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗緊急使用授權】
中央流行疫情指揮中心今(5)日宣布新增476例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案,35例校正回歸,新增案例仍以新北市最多,其次是台北市,苗栗則有66例排第三。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出,針對苗栗京元電子群聚事件,已設置18條快篩線,總計有59人快篩陽性,PCR陽性56人,3人陰性,剩下1,000多人今天下午完成,與陽性確診者有密切接觸者將移出苗栗,保留苗栗量能;另外還有兩家電子廠也將採檢,針對電子廠將要求分艙分流,以防疫為最高原則,做不到就得停工。
今日公布37例死亡,為去年發生疫情以來的新高紀錄,從5月爆發疫情以來,最高的單日死亡數是21人。陳時中坦言,過去一段時間有些年齡較大的確診者病情惡化,專家會議討論重症處置作為,部分北病南送調配醫療量能,雙北區域聯防,台北市醫療壓力慢慢舒緩,將支援新北市,希望能讓已經達到2%的致死率往下降。
■新增476例達社區感染以來單日最高紀錄
今日一共新增511例確診個案,其中單日新增476例是5月爆發萬華社區感染以來公布的新高,校正回歸35例。陳時中指出,目前校正回歸已經整理得差不多,過去都是抓前2天的個案數當作當日公布的確診數,但會有失真的問題,因此從今日起會往前推3天的確診數作為當日公布的數字,有助於專家研判疫情,也會讓數字更趨於穩定,預計6月7日之後校正回歸就不再報告。
新增476例本土病例,為248例男性、205例女性,另有23例外籍人士性別待確認,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月15日至6月4日。另校正回歸個案35例中,為15例男性、20例女性,年齡介於未滿10歲至80多歲,發病日介於5月24日至6月1日。
今日公布的511例個案(含校正回歸35例),以新北市229例最多,其次為台北市144例,苗栗縣66例,桃園市16例,基隆市13例,彰化縣11例,台中市9例,新竹縣7例,屏東縣4例,南投縣、高雄市及嘉義縣各3例,新竹市、雲林縣及台南市各1例。其中雙北地區以外的縣市,138例中有121例已知感染源,16例關聯不明,1例疫調中。相關疫情調查持續進行中。
指揮中心統計,家戶感染的比例是43%,陳時中提醒,民眾在家還是要注意防疫,但目前與專家討論後,暫時沒有提出要提升防疫的建議。
■37例死亡達疫情以來單日新高,死亡平均年齡為72歲
今日公布37例死亡,男性25位、女性12位,年齡介於30多歲至90多歲,發病日介於5月2日至5月30日,確診日介於5月15日至6月2日,死亡日期介於5月23日至6月2日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,初步分析死亡個案,年齡大於60歲的有89.1%,死亡平均年齡為72歲,死亡個案中81%有慢性病史,發病到死亡的平均日數為8.3天,初步分析,5月中旬到現在有一波高峰,陸續出現重症後讓死亡個案數增加。指揮中心公布數據,確診個案共9,368例,依WHO嚴重度分類,1,659人(17.7%)為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而年齡高於60歲的3,471位個案中,共計1,155例(33.3%)為重症。
今日公布的死亡個案中,多數都是高齡者,但案3927年僅30多歲,5月11日發病,5月18日住院,5月23日確診,6月1日死亡,有萬華區活動史,但尚未調查出是否有慢性病史。
蔡英文總統也在下午發表直播談話,提醒國人疫情仍然嚴峻,不少長者因重症惡化陸續離開,已經交代指揮中心,持續強化醫療量能、降低重症與致死率,也將年長者列為國民優先接種疫苗的對象,並提醒國人,盡量待在家不要出門,減輕醫療負擔。
指揮中心今天也召開專家會議討論重症存活率,羅一鈞轉述會議結論,針對重症治療有五大方向:
1. 氧氣使用,針對血氧降低但不用插管的患者,使用鼻氧管或面罩提供高流量氧氣。
2. 插管時依照呼吸器使用原則維持正壓呼吸,必要時以俯臥位置供氧。
3. 病毒治療使用瑞德西韋。
4. 免疫治療使用類固醇與單株抗體治療。
5. 血栓高風險族群如果驗到血栓指標上升,使用預防性的抗凝血劑治療。
專家會議進一步討論到如何在輕症中找出寧靜缺氧或快樂缺氧的患者,建議確診者還是入住集中檢疫所,有醫護可以照顧,但雙北也有發現拒不移出的民眾,堅持居家隔離,將會提供血氧機。羅一鈞轉述,很多專家都建議必須正視隱形缺氧的重要性,很多輕症都是因此急速惡化成重症甚至死亡。
■苗栗電子廠分艙分流否則停工,蔡英文要求竹竹苗組作戰聯盟
蔡英文總統在今日的談話中提到苗栗,她已經致電苗栗縣長徐耀昌表示,有需求儘速提出,中央一定全力以赴支援,尤其竹竹苗是科技產業重鎮,已經要求3個縣市首長組成作戰聯盟,昨天已經由國軍支援竹科設置篩檢站,務必要把疫情防線守住。
陳時中表示,在京元電子設置前進指揮所後,已經開設18線篩檢窗口,今天將完成京元電子所有員工的篩檢工作,其他2家電子廠也進行採檢,以防疫為最高原則。如果電子廠做不到分艙分流,就得停工。
苗栗縣政府表示,針對京元電子案已經在社區設置快篩站,社區共篩檢544人,加上京元電子以及另外的電子廠,估計要篩檢1萬多人,預計要在6月7日全數篩檢完畢。
勞動部次長王安邦補充,針對移工的管理,即日起暫停非必要轉換雇主的作業,除性侵、性騷、暴力毆打等例外,另外同一雇主不同廠區的派工也暫緩。勞動部職安署也將與地方政府聯合訪視,針對100人以上員工宿舍、聘雇500名移工的企業,都要檢視是否落實防疫,苗栗部分則由前進指揮所統一調度。
經濟部統計,目前已經收到300多通詢問企業快篩的電話。經濟部次長陳政祺表示,已經盤點33家可以提供企業快篩的醫療院所,以及快篩試劑廠商,儘速協助企業進行快篩監控疫情,幾家大型電子廠已經準備快篩。
■台北市針對熱區與熱點將造冊快篩;指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗EUA
台北市長柯文哲分析目前的疫情,有控制但沒有被消滅,一旦放鬆就會復燃,因此台北市政府使用大數據分析,針對確診者的所在區域分出熱點與熱區,例如萬華將針對必須採檢的對象,由社政單位造冊,以快篩隊前進該區,強制要求篩檢,希望能找出可能的感染源儘速撲滅;至於其他行政區的熱點,也會依照類似方法,逐一篩檢將感染源抓出來。
柯文哲坦言,現在台灣疫情已經蔓延開來,只能以最低的行政成本維持三級管制,直到有足夠的疫苗讓市民施打。目前除了醫院是施打點外,12個行政區的健康服務中心將是第二線,並將小巨蛋、花博爭艷館與和平籃球館列入施打站的場址,主要考量這3處交通便捷,一旦中央確定撥發多少疫苗,將以最快速度打完疫苗。
柯文哲並表示,過去打疫苗必須自費跟掛號,為了提高速度,「掛號費我們就不處理,所以在台北市打新冠肺炎疫苗就是免費。」
針對鴻海創辦人郭台銘捐贈疫苗事宜,陳時中表示,經與鴻海聯繫,有些困難會持續討論解方,預計下周會先核准幾個藥品的EUA(緊急使用授權),方便未來進口。根據了解,食藥署已經在準備,將通過的包括BNT輝瑞與嬌生兩款疫苗的緊急使用授權。
至於外傳郭台銘將委託台康生技,爭取德國BNT疫苗代工,對此陳時中表示,代工或是授權製造都相當歡迎,也會盡量給予協助。陳時中並透露,美方捐贈的疫苗一定會來,但還不確定時間。
(文/嚴文廷;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/許𦱀倩、中央社、鄭宇辰、陳曉威)
#延伸閱讀
【「你們、我們」思維的代價:新加坡疫情,為何因移工宿舍感染失控?】https://bit.ly/3iiIFCc
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【武漢肺炎大事記:從全球到台灣,疫情如何發展?】https://bit.ly/3w3jffK
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #苗栗 #群聚感染 #疫苗 #緊急授權 #EUA
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[那些年我們一起放進去的"管"]
#雙J管是做什麼用的?
網誌好讀版:https://bit.ly/3fWF35k
#雙J管
正式的英文名稱就做”#Ureteric stent”也可以叫做”#Double J stent”、“J J stent” ,中文叫做”#雙丁管”或“#雙J管”。它是一條中空的塑膠引流管,可以想成是一條很細的吸管,但是兩邊會有捲曲成圓形的部分而且末梢會有側孔,主要的功能是作為輸尿管支架或是做尿液的引流,讓尿液可以從腎臟順利經過管子(像是滑水道一樣)流到膀胱。外觀長得像這樣:
那到底什麼時候醫師會建議放這個導管呢?🤔🤔
有幾個常見的情形:
▶️ #結石阻塞術後:結石手術過後因為會有殘餘的碎石頭而且因為手術的關係輸尿管會浮腫,所以會暫時放置雙丁管讓尿液可以順利的從腎臟流下來,同時如果有殘餘的結石也可以較順利的排出。
▶️ #緩解結石阻塞:在一些特殊的情況沒有辦法立刻做結石的治療像是太老、身體狀況太差等等,為了緩解腎臟裡面尿液的阻塞(或是醫師會說腎水腫)。
▶️ #腎水腫的緩解:不是所有腎水腫的原因都是結石。輸尿管腫瘤、狹窄或是外在腫瘤壓迫也有可能會造成腎水腫,這時候雙丁管可以撐開壓迫的部位讓尿液可以順利流下。
▶️ #骨盆腔手術預防性放置:有一些骨盆腔手術會因為太靠近輸尿管,所以需要放置一根雙丁管讓醫師手術的時候可以方便辨認輸尿管的位置(摸起來會硬硬的),而且如果不小心傷害到輸尿管也方便做立即性的修補。
放置了雙丁管會有什麼樣的 #後遺症呢?常見手術後的併發症有:#腰痠、#下腹部痠痛(尤其是小便後)、#血尿。會發生這些併發症是因為雙丁管在體內和粘膜摩擦出血以及身體的異物感,其實只要適當的補充水分就可以緩解這樣的狀況,只要管子移除之後這些併發症也會消失。如果還是不舒服我們也會開立一些症狀治療的藥物。一般來說,雙丁管的放置都建議不要超過三個月。因為他畢竟是外來異物,如果放置過久就反而會產生結石。
在一些特殊情況例如腫瘤的壓迫或是嚴重的狹窄就需要特殊的雙丁管。常見的特殊材質雙丁管有:
▶️ #特殊塗層雙丁管:在我們醫院的商品名叫做Optima。它的外觀和一般的雙丁管差不多,但是有一層特殊的材料在表面減少雙丁管造成結石的機會。所以這樣的雙丁管可以放到一年左右不需要更換,對於由輸尿管狹窄或是輕度腫瘤壓迫的病患可以不需要常常更換管子生活品質較佳。目前如果是因為腫瘤的原因導致腎水腫,健保有給付放置這種管子。
▶️ #半金屬雙丁管:如果狹窄太緊或是腫瘤的壓迫太嚴重,一般塑膠材質的雙丁管沒有辦法撐開壓迫的地方就可能需要這種管子。半金屬雙丁管的中間段是金屬,但是前後兩端是塑膠的材質來減少不適感。相對塑膠材質的管子,這種管子放置後的異物感比較高
▶️ #全金屬雙丁管:如果真的太緊,連半金屬雙丁管放進去都撐不開狹窄的地方,就可以考慮放這種整支金屬的雙丁管。它的設計很特別,跟一般雙丁管中空的構造不一樣,整枝是實心的管子但是外表有螺旋刻紋,尿液會順著刻紋留到膀胱。
▶️ #單丁管:常見的雙丁管是兩端彎曲的管子,但是有一種只有一端彎曲的管子,長度會比一般的管子更長。常常是在膀胱切除病患重建後暫時放置的。另外有時候病人會因為雙丁管的膀胱端太過不舒服,我們會把一般雙丁管的末端切掉變成單丁管XD
結論
看完這麼多管子不知道你有沒有眼花撩亂XD。其實只要知道自己大概是哪一種原因而需要放管子,如果是因為結石的問題那就只需要短期的放置、如果是因為狹窄或腫瘤就可能需要長期的放置。只要定期回診追蹤就可以確保雙丁管不會產生併發症,平常只要多喝水保養這根管子就可以了。
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#研編小學堂
上回快篩一課獲得熱烈迴響。研編忙著備課,近來大家很關心SARS-CoV-2的疫苗進度,收到很多詢問:為什麼有的國家今年九月就會有疫苗!?有的國家明年也會有?到底什麼時候會有疫苗?這麼快就有疫苗,會有什麼風險嗎?
所以來幫大家微科普一下。研編小學堂,第二堂,上課啦!🔔
💥主題:「疫苗研發為什麼要這麼久?」
補課👉還沒看過第一堂「新冠肺炎檢測方式有幾種」,這裡請:https://reurl.cc/QdEE0q
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🎯1. 疫苗的主要原理是什麼?功用是什麼?
✅A: 研究人員取病毒最外層的物質當作「抗原」,刺激人體免疫系統,產生相對應的「抗體」,#讓免疫系統記住病毒,下次當病毒入侵時,辨認出這些壞人,抵抗病毒的入侵!但是,當然不可能直接把病毒放到人體上,因此必須將活病毒減毒,或利用死亡病毒的碎片來製作疫苗。
🎯2. 疫苗施打對象是誰?施打後效果可以維持多久?
✅A: 疫苗分預防性疫苗和治療性疫苗。目前新冠肺炎疫苗的研發屬預防性疫苗。預防性疫苗是打在「#健康的人體」,必須嚴格要求安全性和保護力,每個步驟都不可倉促行事,否則也可能在施打後產生不良反應,或是染病後發生更嚴重的症狀。此外,不同疫苗,施打後維持效力也不盡相同,如B型肝炎疫苗可維持十幾年,流感疫苗則需年年施打。
🎯3. 中研院進行哪些冠狀病毒疫苗研究?有何差異?
✅A: 中研院目前正進行4種冠狀病毒疫苗研究。他們的共同特點:#偽裝成病毒。
#類病毒顆粒疫苗(virus-like particle,VLP):先將病毒部分基因轉殖到特定細胞中,讓細胞生產類似病毒顆粒的一種「空殼」蛋白質,裝上病毒表面的棘蛋白抗原,製造一顆顆宛如病毒「立體雕像」的空殼粒子,但內部不具遺傳物質的「假病毒」。
#次單位疫苗:使用冠狀病毒外圍棘蛋白作為抗原。
#減毒牛痘病毒疫苗:以基因重組技術製造突變的牛痘病毒,減弱其毒性、傳染力,再讓牛痘病毒去表現棘蛋白,偽裝成新冠病毒。對了,疫苗的英文vaccine源自拉丁文vaccinus,字義即與牛有關。
#奈米疫苗:以生物性原料製作中空奈米粒子,外面黏上新冠病毒的棘蛋白 (次單元抗原),內部裝入可刺激免疫系統反應的佐劑。
🎯4.冠狀病毒疫苗和一般病毒疫苗有何不同?特別難纏嗎?
✅A: 冠狀病毒與流感都是 RNA 病毒,變異速度比一般 DNA 病毒快,甚至可能每年流行某種亞型。因此,科學家研發疫苗就要更全面,不但可能如流感年年選株,甚至找出病毒不易變異的部位,發展廣效性疫苗。
🎯5. 研發疫苗要多久?為什麼有些國家的COVID-19疫苗發展那麼快?
✅A: 正常情況下,#疫苗研發從數年到數十年都有可能。目前宣布已找到疫苗的新聞,皆只是找到疫苗「候選人」,還不是真正的「當選人」(圖中的臨床前試驗階段),因此仍需要漫長的測試。儘管因為疫情嚴峻,今年3月17日美國食品藥品監督管理局 (FDA) 特許一種 mRNA 疫苗「候選人」跳過動物實驗,直接進入人體臨床測試,但是否能產生有效抗體、安不安全,也還需要數月觀察。不過,此等疫苗研發的速度已是前所未見。
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💬 研編身兼助教,帶討論課 💬
此圖為一般疫苗研發進程。目前為因應COVID-19,許多研究單位採特殊方案以加速研發。例如有些跳過動物實驗,直接進到人體臨床實驗。也因此引起不同立場對話。一方(A)認為疫情緊急,若在前期確認過抗原、抗體和初步安全性,應該立刻投入人體實驗,再等十年恐怕會有更多人感染,甚至因此死亡。另一方(B)則認為的確應該積極開發疫苗,縮短研發時程,但安全性與相關試驗還是不得馬虎,否則結果可能不如預期。
❓如果是你,會站在哪一方,A還是B?或是其它?
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【資料來源】
1. 本院生醫所副研究員胡哲銘口述資料。
2.〈四大疫苗平台分頭合擊,已製備候選疫苗,即將進入動物實驗〉,《研之有物》。網址:https://reurl.cc/Kkll2y。
3. Vaccines research development cycle (industry average). Website: https://reurl.cc/Y1qqDa
#疫苗研發出來前
#防疫不要鬆懈
#隨時都不能鬆懈
#覺得疫苗研發沒有想像中簡單的 #幫研編按加油emoji
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