房客退房第三天了🤍
這二天在回想這次有趣的麻醉經驗跟大家分享
走進手術房,上了產檯
我聽到麻醉師跟護士說給她citosol
我問:「要讓我睡了嗎?」
他們說:「對」
我還接上話說前一胎是醒著打腰椎麻醉的,後來我感覺到眼皮開始重,我就跟他們說「我要睡囉」
後來我在一個白色的地方,晃著,沒有任何的景物,就是一個白色的空間,我清醒後回想那裡的感覺,有種說不出的奇妙
後來我想到了,在裡面我沒有感受到任何的情緒,沒有緊張、害怕、開心、喜悅,通通都沒有,甚至我忘了自己在生孩子,就是這麼晃著
沒有任何情緒這件事,在現實生活中是不可能的,連睡著都有意念跟情緒
醒來後一直在想怎麼描述那個感覺,好像是自己在自己的腦袋裡,一個完全空白的地塊,裡面什麼都沒有,但知道自己的存在
後來開始聽到一些聲音,像廣播,我無法理解跟辨識,我開始仔細的聽,想從裡面得到一些邏輯試著去理解,後來慢慢抓到一些詞彙,甚至開始辨識有幾個人在對話,接著我開始完全理解內容,開始有情緒跟腦袋裡的疑問,一瞬間我跳脫了白色的空間,開始感覺到些微的拉扯跟疼痛,我知道我在手術室了,我回想起剛剛似夢非夢的記憶,像極了電影全面啟動,你知道自己一層一層的回到現實世界
後來我開口問了寶寶好嗎?醫師回:「都很好喔,剛剛妳在睡就沒叫妳起來了」
後來我又問了寶寶多重,醫師說2850,知道寶貝一切都好之後我就安心了
接著第二個問題,幾點可以吃東西?🤣
後面好像還問了一堆問題…我剛剛睡了多久?幾天可以拆釘子?最快幾點可以下床?….現在想想真的太抱歉了,醒著腦子就停不下來😞
醫師應該很慶幸剛剛讓我睡著😆
#剖腹產 #麻醉 #靜脈麻醉 #半身麻醉
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,小更正一個口誤(04:58):繞道手術取的血管,是腿上的“靜脈”或乳房內側的“動脈”。 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦▶ https://campsite.bio/bluepigeonn 加入Youtube會員支持科普頻道▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱LBRY頻道以備不時之需...
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靜脈麻醉 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之三)
因為醫美事故頻傳,所以後來衛福部公布了『特管法』,限定某些手術一定要有麻醉醫師在場,當然啦,那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬,讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉,這又是另外的故事了。#人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下,有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」,他們說的「麻醉證書」到底是什麼?其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』,#繳6000元報名費,#花8個小時上了一場研習,#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年,在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例,才能考取的麻醉專科,這張證書的含金量如何,大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」,是不是也叫做受過整形外科訓練呢?(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜,通常不影響自發性呼吸,也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜,就會對呼吸功能造成影響,可能會有呼吸抑制的情形,也有可能會因為心跳慢血壓低,而需要給予進一步即時的處置。
偏偏,這不是在實驗室做實驗,更不是在跑程式,並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度,甚至在同一個人身上,麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的,切開皮膚的痛,剝除眼袋組織的痛,隨著手術部位的不同,或是手術醫師的粗魯與否,所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣,這不是如同外行人所看到的,麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神,也不會全程用四檔跑山路啊~不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山,對非麻醉專科醫師來說,我不責怪他們不懂麻醉,但個人私以為,不懂的事不要誤導民眾為宜,更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題,除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒,這樣是兩條線嗎?』,一直以來,被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎?
其實危險的程度其實是在於 #誰麻,而不是在於 #怎麼麻。
事實上,全身麻醉因為通常都會放置氣管內管,所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』,反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』,甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍,或者是正在開刀的醫師,他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了,也有可能她沒有能力緊急處理,把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線,線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師,我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候,我會把妳拉回來。
舒眠麻醉,朦朧麻醉,睡美人麻醉,聽起來好像很美很夢幻?
其實說穿了,那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文,還有人會被騙嗎?
那我們再來看一下老婆的愛心便當!
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對?
。
。
。
那如果我菜單寫:
#滷牛腱,
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了?
這樣舉例懂了嗎?
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳:『哎唷~好恐怖喔!會不會死掉啊?全身麻醉一聽就很嚴重啊!這樣沒有麻醉醫師可以嗎?』
沒關係,我們換個說法:這台手術只需要讓妳 #睡一下,#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷,我們用『舒眠麻醉』就可以!我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣?是不是失去戒心了?
『舒眠』耶!是不是給妳一種甜美夢幻的感覺?聽起來特別的高大上!
是不是還以為自己變身奧羅拉公主?
睡醒會有菲利普王子親妳一下?
《註:奧羅拉公主,睡美人的名字,林北特別去跟我小女兒問來的!》
麻醉是一門藝術,麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理,更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現,還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多,如果你還是覺得搞不清楚,那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒,包含林森北』
『如果你注意安全,只要會睡著沒有意識,就是全身麻醉,就需要麻醉醫師。』
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(避免篇幅太長,這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉,之一:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉,之二:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉,之三:
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
靜脈麻醉 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉?(之二)
(靜脈麻醉/舒眠麻醉/鎮靜/睡一下/睡美人麻醉...?)
我們可以把麻醉分成有意識和沒意識的兩類:
☑️整個過程中,你仍維持清醒狀態的,那是『局部麻醉』和『區域麻醉』和『半身麻醉』,這個下次說。
☑️今天先講有讓你『放鬆』『睡著』『#失去意識』...等等的麻醉。
這個可以分成『靜脈麻醉』和『全身麻醉』。
『靜脈麻醉』,就是從手上的點滴,給妳一針,來點會讓妳睡著/放鬆/失去意識 之類的藥物。
『靜脈麻醉』又可以依麻醉深度,分為『輕度鎮靜』、『中度鎮靜』、『重度鎮靜』。
一個一個來說明吧:
『輕度鎮靜』:比如說,當你半夢半醒之間,女友在你耳邊問你,『你手機密碼是什麼?傳訊息給你的這個寶貝是誰?』你就會馬上打個冷顫跳起來找手機的這種狀態。
『中度鎮靜』:當你醉茫茫的躺在林森北路的路邊,老婆眼冒兇光衝過來,揪著你的領口,『死鬼,你在哪喝成這樣的』,你才略有反應。
『重度鎮靜』:你已經對聲音和搖晃完全沒有反應,要反覆的給予疼痛的刺激,你才會有反應,比如說老婆氣到拿高跟鞋踢你的蛋蛋。
恩,身為一個愛國愛家愛老婆的新好男人,以上都不是本人的親身體驗,而考慮到女性讀者跟本人一樣,無法對上述描述感同身受,所以我們換個例子重來好了~
『輕度鎮靜』:稍微叫妳就會醒來。比如說惡魔法官男主角在妳耳朵旁邊溫柔的叫妳,『妳這淘氣的小壞壞,起來吃早餐囉』,妳就會馬上醒過來,然後翻身把他吃掉(疑?)
『中度鎮靜』:對反覆的呼叫和搖晃拍打才有所反應。想像妳是瓊瑤阿姨劇中的女主角,經歷著馬景濤式搖肩,就彷彿梅花三弄裡的杜芊芊,遇到了馬景濤飾演的梅若鴻,他雙手抓住妳的肩膀,大力地搖晃,大聲的疾呼『妳這殘忍的小東西,妳割的不是我的血我的肉,而是我的心和我的命啊』,彷彿妳身上貼著『使用前請大力搖一搖』的使用說明,而他正準備要使用妳一般。
『重度鎮靜』:對嚴重的疼痛刺激才有反應,比如說來個一丈紅之類的。
不管怎麼包裝美化,#以上所有通通都屬於靜脈麻醉。不會因為你取個睡美人麻醉的名字自欺欺人,就沒有風險。
麻醉的過程並不是一直線,中度鎮靜有可能歲時變成重度鎮靜,重度鎮靜有可能隨時變成全身麻醉,麻醉醫師隨時會依照手術刺激的狀況調整藥物濃度,並不是打一針就結束。
在生與死的那條界線中,麻醉醫師就是那個隨時要把越線的你帶回來的那個人。
手術才有大小,麻醉沒有大小。這樣比喻可能比較容易懂,就像你要搭飛機,起飛和降落的過程風險最大,難道你台北飛高雄風險會比台北飛東京來的小嗎?
甚至很多的小手術,因為沒有麻醉醫師,反而發生事故。
#再說一次自稱麻醉師的通通都是密醫
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(避免篇幅太長,這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉,之一:
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🔥什麼是麻醉,之二:
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🔥什麼是麻醉,之三:
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靜脈麻醉 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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靜脈麻醉 在 Grand Beauty 大醫美 Youtube 的最佳解答
這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件,雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」,只不過還沒有進行到「隆乳」階段,就已經發生悲劇了。
根據美國的資料顯示,醫院裡一般手術的死亡率是1/500,自然生產的死亡率是1/10000,而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異,主要是和麻醉的方式有關。
全身麻醉抽脂的死亡率較高,除了和麻醉的死亡率(1/3000)有關以外,全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000,只有全身麻醉的1/6,為什麼會這樣?因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力,會感受疼痛,所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。
根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看,幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡,兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡,還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。
你可能會問:既然如此,為什麼抽脂還要全身麻醉?乾脆都改成局部麻醉不就好了?問題在於局部麻醉時,為了減少客人的疼痛感和緊張,通常都會加上靜脈睡眠麻醉,睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住,如果醫師不擅長處理呼吸道急救術,可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外,有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人,抽脂當然是很安全的手術。
最後,民眾如何降低抽脂的風險?我的建議是:一、打算抽脂時,一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察,選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境,骯髒不乾淨的候診空間,手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友,口碑如何。四、多方評估,為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。
名氣不是考量的重點,因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣,兩者相差很大。
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靜脈麻醉 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
靜脈曲張微創手術 vs 開刀 專題 - 黃天厚醫生@FindDoc.com
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(一) 在什麽情況下,靜脈曲張需利用手術治療呢? 0:16
(二) 微創手術治療靜脈曲張的程序是怎樣的? 1:06
(三) 相對傳統的開刀手術,微創手術治療靜脈曲張有什麽分別? 2:41
(四) 多抬腿和穿著壓力襪,可減低靜脈曲張復發的風險? 4:10
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靜脈麻醉 在 [徵才] 高雄榮總113年度麻醉科招生中- 看板medstudent 的推薦與評價
招募 113 年 R1 兩名
報名截止:112年10月19日
甄試日期:112年10月27日(五)14:00 - 資料審查通過後,以 mail 通知
甄試內容:筆試(50%)、面試(50%)
報名詳情請見簡章:https://ppt.cc/fqwiXx
======科部介紹 ======
1. Training 優點:
- 本科Video-assist Airway工具多樣化,各主治醫師都有拿手的工具,在熟悉完傳統laryngoscope後,想要挑哪一種練習都不會被阻止
- 晨會除了交班當天病人外,還會安排book/journal reading和主治醫師教學,不電、非常benign,可以被主治跟學長姊T好T滿!
- 全身麻醉、半身麻醉、靜脈麻醉、TCI (target controlled infusion)、nerve block等,各式麻醉方式都可以學習,神經阻斷術及疼痛醫學也有專門醫師負責。
- R1新進住院醫師一開始固定守一個房間,從GYN or GS的刀開始學習基礎,包括簡單的麻醉前set up、麻醉誘導、術中病人的維持及手術室的常規運作,各種procedures練習的機會都很多,等到慢慢熟悉之後會開始顧兩間房間,不需要當麻姐當一整年。
- 每一間刀房都有負責主治醫師,遇到困難call VS絕對沒問題!
- 訓練扎實,不怕沒有挑戰性的case (old age、重症、肝腎移植、達文西、還有小兒 CVS!),就怕你不來!
2. 上班時間:
- 上班時間是W1-W5,7:20-16:00,秉持著 QOL 至上原則。
- 下午四點後為值班時間,其餘住院醫師協助麻醉術前訪視,主要訪視無法至衛教門診的住院病人。
- 週休二日,見紅就休。每週日(或連假最後一天)四點輪流看假日訪視,以看無法至衛教門診的住院病人為主,可以報加班!
3. 值班:
- R1住院醫師訓練約6-8個月後會加入值班排序,值班時住院醫師為一線,主治為二線cover,在比較忙碌的小夜時間,主治醫師都會協助控台及照護病人。
- 每月值班數約4-5班左右。
- 值班時,上午0800~1200協助麻醉訪視門診,值班工作時段為1600~隔日0800,也就是隔天幫忙完第一台刀的上麻後,就可以下班囉~Day off !!!
4. 工作氛圍:
- 目前科內迎來住院醫師最多的時期: R4-3, R3-2, R2-3, R1-2
- 科內氣氛好,主治醫師熱心教學之外也都很和善。還有專屬住院醫師的辦公室,裡面有一區零食櫃,讓你在寒冷的刀房內也可以隨時補充熱量!
- 刀房病人有狀況廣播麻醉醫師,有上班的麻醉醫師都會湧入,不會孤軍奮戰!
5. 薪資:
畢竟小科又在公家機關,有興趣瞭解的話可以私信,但絕對是比上不足比下有餘~
有任何招生報名的疑問,
可以打(07) 342-2121轉74105,找科秘蔡小姐
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