#今日疫情重點【全台升三級警戒,每天召開全國防疫會議!新增267例本土病例,台南首次出現確診者;多家醫院爆發疫情,已有3間院內感染;今日下午41萬劑AZ疫苗抵台,預計一週後配送;行政院推「簡訊實聯制」】
全台COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)疫情持續延燒,今日中央流行疫情指揮中心表示,由於全台已有過半縣市出現此波確診個案,宣布全台進入「三級警戒」,期間暫定自即日起(19日)至28日,全台民眾外出皆須全程配戴口罩;禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會;超商、賣場、餐廳仍可營業,但必須落實實聯制、保持社交距離。
今日也新增275例確診個案,其中267例為本土案例、8例境外移入。本土個案中包含具萬華區活動史者87例、台北茶藝館73例、彰化水果盤商28例、獅子會2例、進香團1例、其他疫調中,還沒找出群聚相關的個案共76例(不明感染源49例、疫調中27例)。
好消息是,今日下午由COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗將到貨。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,食藥署將需約一週的時間封緘、審核,由於疫情升溫,疫苗有供不應求的狀況,指揮中心將會控管部分劑量的疫苗,提供給一線醫護人員、中央防疫如集中檢疫所人員先接種,相關數量與細節仍待討論中。
■全台升為「三級警戒」,明起每天召開全國防疫會議
今日新增的267例本土案例,其中127例男性、140例女性,年齡介於未滿5歲到80多歲,發病日 / 採檢日介於4月30日到5月18日。居住地點分別為新北市129例(中和區26例最多)、台北市70例(萬華區31例最多)、彰化縣28例、桃園市16例、高雄市8例、台中市5例、基隆市4例、宜蘭縣3例、台南市及新竹市各2例,台南市更是首次出現此波疫情的縣市。
陳時中表示,今日宣布三級警戒的標準,與15日起雙北的限制相同。規定包含:
1.禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但此人數不包含原有的家庭同住者。
2.其他營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以開店,但必須落實實聯制、保持社交距離;大型活動要根據規定辦理,但禁止社團交接活動,宗教祭祀也一律停止。
3.三級警戒雖不影響正常上班上課,但國中小學校園禁止對外開放,陳時中並表示,鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作,上下班採彈性時間。
4.外出全程配戴口罩。根據《傳染病防治法》,沒有戴口罩,可罰新台幣3千元到1.5萬元,不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所,皆可罰6到30萬元。
如今全台皆為三級警戒,陳時中表示,明日起每天上午會召開全國防疫會議,將整合防疫資源、檢視各地方執行進度,以及駁斥假訊息。明天開始每天上午也會加開記者會澄清假訊息。他並強調,政府暫時沒有再升級到四級的打算。
■要求地方增設社區篩檢站,呼籲有接觸史、有症狀者再去採檢
陳時中表示,目前正要求地方整備能量設置篩檢站。對於各地確診者的足跡,也會透過資訊系統,將足跡整合後畫出熱點區域,就會考慮在該區域建置快篩站。但他也強調,並非沒有症狀者都可以抱著心安的心態去檢驗,「這樣是浪費資源,沒有症狀的人去採檢,還會增加染疫風險,呼籲有接觸史、有症狀者再去採檢。」
對於有症狀者去篩檢站排隊,可能造成他人染疫。陳時中說,已要求篩檢站要設立「綠色通道」,對於現在有症狀者、高接觸史者,應該要優先採檢。地方政府也必須在第一時間將患者送到集中檢疫所或醫療院所,指揮中心正訂定相關指引,若民眾不幸拿到確診報告,地方政府應如何即時聯絡、並在一定時間內安置病患。
針對醫療量能部分,陳時中說,各大醫院已暫停或延後不必要的手術、門診,醫院要降載到最低,也要求各醫院依照應變機制、清出專責病房,讓病人得到照顧。
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,過去確診患者住院,Ct值必須達到34(數字愈高,病毒量愈低)才能解隔離。「但這個標準設定得很高,一般實證資料認為,Ct值超過28就沒有傳染疑慮,這次為了有效使用醫院病床,不希望將沒有傳染力的病人留置醫院,因此Ct值超過30的病人,就可以解隔離,但仍需自主健康管理一週。」
張上淳說,這兩天確診個案數增加得很快,目前可掌握的數字,在加護病房使用呼吸器的個案共有26例,有3例使用葉克膜。「昨日只有19位病患使用呼吸器,今天就增加7位,因為有不少高齡長者確診,病情容易變得嚴重。」
針對疫情較嚴峻的雙北,衛福部常務次長石崇良表示,目前雙北有14家醫院超過500張病床,急性病床有至少13,000床,醫療量能基本充足,目前也在擴充專責病房,但需要一些時間消化原來住院的病人。而和平醫院作為專責醫院也已完成清空。台北市專責病房已開設376床、新北市283床,後續會再持續擴充。
防疫旅館全台共17,789間房,目前使用10,501間,使用率59%,還有7,000多間房可以使用,現已要求地方政府持續擴充防疫旅館數量。
集中檢疫所全台則有4,500間,已使用2,500間,目前預計再增加2,000間,確保任何時間都有安置所可以緊急使用。
■台大醫院10位工務人員確診;北高2家醫院、北市某血液透析中心出現院內感染
近期全台各地有多家醫院傳出收治病人而後發現確診的狀況,或是醫護染疫。張上淳表示,有些醫護人員可能在社區被感染,也有民眾不知確診到醫院就醫,這些病人可能以其他疾病的病徵表現,醫院不見得能夠察覺,就沒有及時採檢出來,目前病人要入院前,都會希望先篩檢過再入院。
今天上午台大醫院也發布聲明稿表示,東址地下3樓平時負責修繕業務的工務室人員,在5月18日發燒採檢,傍晚確診,針對工務辦公室36人採檢,總共10人確診,目前疫調發現其中有確診者曾有萬華區足跡。
台大醫院發言人、副院長王亭貴表示,目前26名陰性的密切接觸者正在醫院隔離中,疫調也會持續進行、環境已清潔消毒,環境採檢10處發現在工務辦公室有3處殘留病毒。
王亭貴說,台大1,000多名住院病人才剛完成普篩,全數都陰性。這次將會針對全院約6~7,000名員工使用抗原快篩進行普篩,預計將在48小時內完成。大規模的採檢希望能確保院內維持乾淨的狀態,但也會影響醫療量能。王亭貴也表示,已即刻停止所有常規手術、新病人入院及進行門診降載,希望非緊急之病人延期就診,同時也請衛生局幫忙將急診非重症的確診患者轉院,將台大醫院的量能,都先保留給急重症的病患。
不過,王亭貴強調,院內感染是指民眾在住院期間得到感染,並不包括入院時即有的或已潛伏的感染。這次的工務人員確診,判定是在院外感染,傳染給其他工務人員,因此不算是院內感染。
指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說,目前多家醫院可能有醫護、病人確診,但發生院內感染的醫院共3家,分別是板橋區亞東醫院、高雄仁惠醫院,以及今日台北市一間血液透析中心。
亞東醫院自17日爆發院內群聚感染後,亞東醫院證實,今日再新增3例確診,都是原確診個案的匡列者,3人分別是1名病人、1名病人家屬,以及1名看護,這些個案都在匡列掌握中,第二次採檢才陽性確診。
羅一鈞說,台北市一間血液透析中心,其中一名洗腎病患在12日身體虛弱、13日發燒,就醫採檢後陽性。該診所自行購買快篩給中心病患、員工採檢,結果驗出4人陽性。指揮中心已和衛生局一起到洗腎中心做匡列與管控,目前11名工作人員、67名病患都已居家隔離並會採檢。由於病患每週都需要血液透析,羅一鈞說,會先想辦法安排媒合醫療機構協助,若沒辦法,則會每兩天對這些隔離者進行PCR採檢,再由居家隔離中的醫護人員,帶病患回到清潔消毒完畢的血液透析診所。
陳時中呼籲,「我們會極力控制,也會透過很多方式避免院內感染擴大,提醒大家醫院是風險很高的區域, 除非特殊情況,不要一直前往醫院。」
■41.04萬劑AZ疫苗今午到貨,5月26日配送,將控管劑量給醫護與防疫人員
疫情升溫讓疫苗供不應求,多家醫院因為疫苗缺貨,而取消了原先預約自費、公費的疫苗接種。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥說,截至5月18日,已累計接種24萬5008劑,庫存只剩下7萬多劑。
今日的好消息是,下午近4點時,由COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗將抵台,陳時中表示,這批疫苗也是自韓國廠寄出,等食藥署進行檢驗、封緘,預計需要一週時間,就可以提供使用。
不過,為了保護一線醫護、防疫人員的安全,陳時中表示,這批疫苗將會控管部分數量,提供給這些風險最高的人員接種,如載送病患的運送人員、醫護人員、集中檢疫所人員等。這兩天也會盡快討論控管的數量。疾病管制署署長周志浩補充,這一批疫苗的到期日為8月31日。
■北市昨日快篩陽性率5.1%,新北市再增3快篩站
台北市政府統計,昨天(18日)台北市4個快篩站,共篩檢1,213人,陽性率5.1%,今天早上到下午3點半開記者會時統計,陽性率是5.2%。台北市長柯文哲表示,預計要下降到3%,社區感染才能算控制住,但隨時有可能再上升,因此還是要做好個人防護,降低活動。
新北市市長侯友宜今天宣布,新增3個社區篩檢站,分別是土城、永和、樂生,加上原本的板橋篩檢站,總計每日可篩檢1,000人,他也表示篩檢站會優先採檢高風險區活動或接觸史者。
高雄市政府也在上午召開記者會,市長陳其邁表示,過去31天台灣806例本土案例,R0值為5.5(即一名感染者可傳染給多少人),代表一個人可以傳染給5.5個人。根據過去各國的研究都可看到,公衛措施的介入,也就是戴口罩、維持社交距離,可以非常有效的阻斷傳染鏈。
因此他也在記者會中多次強調,將對未戴口罩的市民進行裁罰,若民眾不戴口罩倒垃圾,將拒收垃圾,「我也要求警政單位,針對人與人的連結行業加強查緝,如果查到,除了裁罰外也將即刻斷水斷電。」
台大公衛學院教授陳秀熙今日也在記者會中表示,鑽石公主號的R0值為5.7,此次萬華疫情R0值已達5.5,但若嚴格落實公衛防疫措施,模式推估結果認為,若能落實到9成以上,只需3天就能將每日確診數控制在兩位數。
針對口罩,今日有媒體提問指揮中心現場的手語翻譯員是否需要戴口罩?陳時中回應,現在也有一些透明口罩,若需要讀唇語可以使用。
然而,資深手譯員李振輝曾在受訪時表示,使用透明口罩會起霧而看不清楚嘴型跟表情,實務上手譯員完全無法使用。過去就曾有公部門向國外購買一萬個透明口罩,後來直接作廢。
■北市徵防疫旅館,號召退休、離職護理人員回前線
台北市長柯文哲表示,目前確診者多為輕症或無症狀,只有20%需要在醫院治療,4%需要加護病房, 因此快篩陽性都會安排到集中檢所或防疫旅館,未來輕症、無症狀確診者也會比照辦理。台北市副市長黃珊珊補充,目前台北市共有安心檢疫所200多床,中央的陽明山檢疫所200多床,目前徵調的旅館200床,預計對外徵用到700床,目標是總體數量1,000~1,200床。
由於有許多北市民眾前往社區篩檢站,為了明確分流,快篩陽性患者,無症狀、輕症前往檢疫所外,中、重度患者則會以救護車載往專責病房;而快篩同時也會做病毒核酸檢驗,若陽性但無症狀、輕症,則停留或送往檢疫所;中、重度患者一樣送往醫院。
台北市觀傳局局長劉奕霆表示,目前台北市已經有兩間大型旅館願意轉為「收治快篩陽性患者的旅館」,有醫護團進駐,第一間已上線的旅館可提供約200多間房間,目前正和其他旅館洽談,希望能提升旅館量能。
台北市預計讓住進檢疫所中的輕症、無症狀確診者,10天後進行一次PCR核酸檢測,陰性或Ct值高於30就可以回家,Ct值小於30者,再住7天後即解隔。
柯文哲說,現在每天新增入住檢疫所或檢疫旅館者約100床,不能單靠旅館人員照顧,還必須要監測健康才安全, 因此要對退休或離職的醫護人員發出徵集令,「現在國家需要你們到防疫前線作戰」,服務範圍是在防疫旅館、檢疫所,詳細需求人數還不確定,但由於還需要訓練感染控制措施,報名到上線約需一週,希望有意願者先向台北市政府登記,「就像後備軍人,先訓練,有需要就送上前線。」
針對台大醫院傳出工務室有10人確診,暫時不收新進病人,也有不少醫院傳出院內有病患確診,柯文哲表示,現在陸續有醫院會院內感染,過去都是「清零計畫」(即分區淨空,清潔消毒),現在看起來不行,若醫院營運要改變,要報到台北市衛生局,不可以想停就停,這樣治療能量會出問題。
不過他也強調,台大醫院只是說不收新的病人,「我相信新冠肺炎或重症還是會收」,只是停下來看要怎麼調整,台大是全台最大醫院,不可能停止運作。
台北市政府昨天要求轄下醫院必須空出一定比例病房當作專責病房,或是支援醫護人力,柯文哲代替醫院對中央喊話,他指出,現在有很多醫院轉為專責防疫醫院,或專責病房,希望健保署針對專責防疫醫院、病房,跟大家商量健保費,醫院才有辦法做出決定,很多醫院是不曉得將來怎麼處理,所以才猶豫。
■行政院推「簡訊實聯制」;新增8例境外移入,自印度、菲律賓、日本入境
由於目前民眾要進到各大超商、餐廳等店家,都得要採實聯制。今日上午行政院召開記者會,政務委員唐鳳表示,今日已上線「簡訊實聯制」,民眾透過免付費簡訊,就可做到實聯制。
民眾在欲進入的店家門口掃QRcode,手機會出現店家代碼與收件人1922,民眾只要按下送出,就完成實聯制;民眾也可以打開Line App「疾管家」掃描QRcode,或打開簡訊功能,收件人輸入1922,內文打上店家代碼,發送簡訊即可。唐鳳表示,簡訊是由電信業者吸收費用,民眾也不會留下任何個資,所有資料保留28天,店家可在今日下午3點後申請。
另外,今日境外移入的確診個案也較前幾日稍多,一共8例,其中5例自印度入境、2例菲律賓、1例日本。這些個案都有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告,在台期間也都沒有症狀,且都是在自主健康管理或檢疫期滿後採檢確診。
(文 / 陳潔、林慧貞、林雨佑;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍 ;攝影 /余志偉、鄭宇辰、陳曉威、黃品維)
#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人:雙北疫情外溢全台,社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #社區篩檢站 #集中檢疫所 #院內感染 #快篩 #停課 #遠距上課 #三級警戒 #AZ疫苗 #簡訊實聯制
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今天醫療保健單元,邀請老朋友、來到空中,陽明大學神經藥理所兼任教授 潘懷宗來到空中,進行一個月一次的醫療新知單元,本集主題為《含有幹細胞的海藻膠囊有助於修復心臟損傷》
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◎含有幹細胞的海藻膠囊有助於修復心臟損傷
我們成年人的心臟肌肉再生能力非常低,如果損傷後(例如心肌缺氧/缺血),不論是失去功能或者是死亡,都很難自行修復,而原來心臟細胞的空白位置就會被纖維母細胞佔據,變成心臟纖維化,造成心臟無力,這是心臟病人死亡的主要原因之一,換心是一種治療方法,但來源相當的少,很多人等不到一顆心臟就去世了,如果能夠讓它自行修復或再生,那就真是再好不過了。目前台灣人的十大死因中,第二名就是心臟病,不容小覷。
2020年9月14日英國《每日郵報》記者哈根先生(Pat Hagan)報導了一種由海藻膠(Alginate)製成並裝有幹細胞的微小膠囊,可以作為心臟肌肉受損後的治療方法。膠囊大約為一顆米粒的大小,研究人員通過胸部側面的切口將其植入老鼠的心臟肌肉內。膠囊裡面含有30,000個骨髓間質幹細胞(mesenchymal stem cells),會持續分泌出許多生長因子,這些生長因子可以啟動心肌修復和再生的過程,大幅度恢復心臟功能,這項研究成果已經發表在《生物材料科學》(Biomaterials Science 2020 Sep 15; 8(18): 5061-5070)雜誌上。
眾所皆知,許多人心肌梗塞(heart attack)急救回來後,發現心肌受損嚴重,導致心臟無力(或叫心臟衰竭;heart failure),而這顆弱化的、肌肉受損的、無力的心臟因為無法有效地將血液推向全身,所以會造成身體各個器官組織產生缺血和缺氧的現象,造成呼吸喘、呼吸困難、疲倦無力、食慾不振、 四肢冰冷、下肢水腫等等的臨床症狀,甚至有心臟肥大和肝腫大的情形。在英國,心臟衰竭每年導致超過100,000人死亡。成年人口中大約有1-2%的心衰竭病患,其中超過70歲以上的老人更高達十分之一罹患心衰竭。心衰竭的病患5年的死亡率高達四成至五成,比許多癌症還糟。更多的人生活在令人沮喪的症狀中,例如呼吸困難和精疲力竭,連出個門都沒有辦法,生活毫無品質可言。
目前醫學界對於心臟衰竭的治療方法包括藥物治療以及改變生活型態方式藉以減輕心臟負擔,這些藥物可以降低死亡率改善部分心臟功能,但這些藥物並不能讓原本所造成的心肌損害復原回來。所以醫學界一直期望能讓心肌再生,恢復正常的心臟功能。十幾年來,幹細胞治療一直是科學家們努力的方向。幹細胞有很多不同的來源可以得到,骨髓是常常被提到的一個重要來源,強烈的證據指出在骨髓間質 (Bone marrow stroma) 存在有組織特異的幹細胞 (tissue-specific stem cell)。科學家已經了解到,必須直接把這種間質幹細胞送進受損的心肌部位(若選擇注射入血管,不論是靜脈或動脈,效果都很差,只有少部分的幹細胞會到達心臟受損部位),才有可能促進新的心臟肌肉再生。但即便是如此,科學家們的諸多嘗試仍都以失敗告終。失敗的慘痛經驗,發現了兩個重要原因。第一是這些幹細胞會被免疫系統所破壞,因為它們不是心臟內原有的物質而予以攻擊,通常植入幾小時後,就只剩下不到1%。第二則是幹細胞就算直接放進心臟受損部位,它也不願意好好待著,反而會從受損區域跑到身體的其他各部位去,造成效果不彰。這次研究人員使用的海藻膠膠囊,既可以將細胞拘留在心臟受損部位內,不能夠亂跑。同時又可以保護它們不會受到免疫系統的攻擊(14天後仍然在膠囊內存活著),可說是一箭雙鵰,效果非常好,所以受到媒體的大篇幅報導。
海藻裡面富含海藻膠(alginate),本身就具有高度的生物相容性,不會觸發免疫系統的攻擊。當它被科學家簡單修飾後,可以形成凝膠狀的膠囊,保護幹細胞。同時膠囊外部具有多孔膜,可以讓幹細胞所分泌的各式各樣生長因子從孔洞中持續釋放出來,促進心肌再生。這顆膠囊直徑僅為1.5毫米,是由美國德克薩斯州休斯頓市的萊斯大學生物工程學系維瑟教授(Omid Veiseh)和貝勒醫學院外科部加塔醫生(Ravi K. Ghanta)所共同研發出來的。
加塔醫生將模擬心肌梗塞後的老鼠分成三組,每組老鼠的心包囊(the pericardial sac)內分別植入三種不同的東西,第一組老鼠是直入含有幹細胞的海藻膠膠囊,第二組是植入不含任何東西的海藻膠膠囊(控制組),第三是直接植入完全沒有保護的幹細胞。首先,利用螢光追蹤先確定膠囊內的幹細胞能夠存活並在心臟中定位14天。在模擬心肌梗塞後的第28天,第一組老鼠的心室功能(ventricular function)和心肌纖維化情形(fibrosis)都和第二組和第三組進行了比較。第一組老鼠有41%的心臟打出血液的分數得到了顯著改善(ejection fraction scores)和控制組比較。但是當研究人員只植入幹細胞(第三組)而不將其放入海藻膠膠囊內來保護時,就只會有16%的老鼠心臟出現了改善,也就是說,幹細胞膠囊組老鼠的心室功能復原的機會比起直接植入幹細胞組要高出約2.5倍,相當驚人。另外,幹細胞膠囊組老鼠的心肌纖維化的情形比起控制組也大幅度減少了2/3。而直接注射幹細胞組在心肌纖維化上則完全沒有改善的效果。結論顯示海藻膠膠囊包裹幹細胞可以維持幹細胞存活,進而增強心臟復原與再生,有很好的治療效果。
英國心臟基金會副醫學主任皮爾森教授(Jeremy Pearson)接受記者訪問時表示,用幹細胞修復受損的心臟一直是醫學界十多年來的願望,但是到目前為止,這項努力的成果還遙遙無期。而海藻膠膠囊看起來確實是朝正確方向邁出的第一步,值得嘉許。未來人體研究的結果值得期待。
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從來沒有什麼不跟政治有關
自由的風、水
美味無毒的農作
當13歲香港女孩要面對的是一整排鎮暴警察時
我真心希望身處台灣的、我的寶貝們
當她們13歲時,能面對...
滿坑滿谷的六十石山金針花海
陽明山谷的海芋花田
告訴她們這個島、這個國家
很美,很偉大
#跨出同溫層的戰鬥演講
#用同理來感動
—
「在座各位都是農會幹部,你們一定比我懂農村生活與農民的第一線工作,我今天來到這裡,不是要『指導』甚麼?最重要的任務是要讓妳們認識像我這樣的消費者。我每天日煮三餐,每個月買菜錢超過三萬元;每次帶團去農村旅行,報名秒殺,帶團參訪友善環境生產者最後一定有辦法讓團員把架上的農產品掃光;我還義務幫有機小農賣米賣櫛瓜,半天完售上千斤被契作通路放鴿子的櫛瓜,讓農友接訂單接到手軟,不敢開機看訊息。
如果你們想要賣農產品給我這樣日煮三餐的煮夫煮婦;如果你們想要推農村體驗、農村小旅行給我這樣的城市鄉巴佬,知道像我這樣的消費者喜歡甚麼語言?看甚麼媒體?喜歡甚麼樣的行程?這就是我今天的任務。」
到農會演講Part2【謝謝每一支向我射來的箭】
戰鬥媽媽上週五跟中部縣市七十幾位農會幹部演講「農村小旅行」結束後,承辦人W小姐跟我說:「回饋單有兩位學員反映課程不要談到政治。」
因為跟W很熟,彼此也都是理念相同的戰友,當天三度提冰桶往自己頭上淋的我笑笑跟她說:「只有兩位?我以為會有一半的人寫客訴單呢?」
然後,那天深夜我把演講結冰的經過一五一十PO上臉書,隔天好友C傳了個截圖給我:「有人批評你是牙醫師太太,根本不懂農村,去農會演講當然全場冷冰冰。」
#戰鬥媽媽演講史上最冷實況報導 http://bit.ly/2LcEKGk
大概是年紀大了,血液裡的暴衝細胞已經全部老化,笑笑把一支支向我射來的箭穩穩地收下,心裡只有一個念頭:「趕快找救兵修改PPT,希望一周後的高雄場,就算要深入敵營,也要讓聽眾感同身受,而不是一槍斃命!」因為感同身受就可以起而行動;刺激太大只會別過頭去,不看不聽不想,這樣只是講者自己爽,聽眾沒有感動與改變,還是一場失敗的演講!
釐清了自己的問題之後,馬上找了我的農村好友慧宜討論關於「牙醫師太太」這個原罪的解套;晚上又找了錦慧與美杏一起共備,然後我就被兩個溫柔派老師唸了一頓:「你對韓粉講新疆集中營、講藏人自焚,難怪全場會結冰。」她們倆唸歸唸,還是扎扎實實花了兩小時用「薩提爾」的溝通模式陪著我把最後一段講「和平協議」的PPT設計脈絡重新討論過:「記得一定要溫柔地說,用感受連結期待與渴望,人與人之間的冰山才有機會融化。如果彼此都站在自我觀點上溝通,就是冰山互撞,完全無效的溝通。」
不只修改PPT,這次在高雄對農會幹部演講「農村小旅行」,讓學員們試吃的料理除了台中場出現過的馬告鳳梨果凍與馬告鳳梨水之外;演講前三天,我特地又跑了一趟美濃,找了「軒味屋彩色粄條」幫學員的午餐加碼,順便印證「在地食材運用」與「吃米救台灣」這兩個演講重點。老闆聽我說演講前一天要開車到美濃載粄條,馬上挖坑給自己跳:「南琦老師,你告訴我時間地點,我幫你送去高雄就好。」
#當你真心想要完成一件事_全宇宙都會來幫你
星期五一到研習會場,承辦人W小姐神色凝重地說:「早上有位大姊跟我反應請老師不要談政治。」
很好!越不想談政治越好!演講前火速加了兩張PPT,等等就知道有沒有效?
還有,之前原本很擔心我寫了台中場的實況報導,高雄場會被抵制,報到率大降!沒想到W小姐說:「今天現場報名又多了近二十位,看不出任何被農會封殺的跡象喔!」
沒有耽誤W小姐的工作成果,心上懸了一星期的石頭終於放下,開始自我介紹時,螢幕連續播出我的書我的經歷都被我刻意跳過,單刀直入講第三張投影片:「為什麼找一個不懂農村的人來演講?」
正當大家看著螢幕丈二金剛摸不著頭緒時,接著開始輪播我們家每天的早餐午餐晚餐照片,提醒自己用最溫柔謙卑的態度陳述:「在座各位都是農會幹部,你們一定比我懂農村生活與農民的第一線工作,我今天來到這裡,不是要『指導』甚麼?最重要的任務是要讓妳們認識像我這樣的消費者。我每天日煮三餐,每個月買菜錢超過三萬元;每次帶團去農村旅行,報名秒殺,帶團參訪友善環境生產者最後一定有辦法讓團員把架上的農產品掃光;我還義務幫有機小農賣米賣櫛瓜,半天完售上千斤被契作通路放鴿子的櫛瓜,讓農友接訂單接到手軟,不敢開機看訊息。
如果你們想要賣農產品給我這樣日煮三餐的煮夫煮婦;如果你們想要推農村體驗、農村小旅行給我這樣的城市鄉巴佬,知道像我這樣的消費者説甚麼語言?看甚麼媒體?喜歡甚麼樣的行程?這就是我今天的任務。」講完這段話,PPT停在我之前義務幫發哥賣櫛瓜有圖有真相,半天秒殺上千斤櫛瓜的臉書照片,全場眼睛閃亮亮盯著我,那一刻我好想拍下來給慧宜看:「謝謝你!我終於把『牙醫師太太』的原罪解套了。」
成功引起大家的興趣之後,我開始介紹貴婦人生大轉彎,投影片跳出我在演講前聽到有人說不要談政治,火速加入的第一張:「媽媽只要在家裡煮飯帶小孩就好了嗎?」接著用我過去幾年參與「校園午餐非基改」與「高屏空汙總量管制」兩個成功立法的社會運動說明「生活脫離不了政治」。(這是演講前火速加入的第二張)
講完這一串之後,我問大家:「媽媽真的只要在家裡煮飯帶小孩就好了嗎?」全場幾乎有半數的學員回答:「不是!」我立刻趁勝追擊:「很多人說不要管政治,但是我們不管政治,政治就會來管我們!生活中每一個選擇都是政治!」(此時台下已經有人不斷地點頭了。)
接著,「人生不是只有發大財」、「連豬都管不好了,你還要跟中國統一嗎?」這兩個梗陸續登場,一度有學員站起來我以為她要離席抗議,還好她是往廁所走去不是往出口離開。如果台中場結冰程度十分、高雄場到目前為止結冰程度大概是五分。
中場休息用餐前,我特別介紹「軒味屋」用了美濃147號米作的彩色粄條是我用講師費替學員們加碼的,我還自己調了兩種涼拌醬汁:「馬告糖漿」與「馬告梅子柴魚醬汁」讓大家試試一甜一鹹的粄條新吃法。講完這段現場竟然有掌聲響起來,剎那間讓台中場玻璃心碎滿地的我,開始覺得人生又充滿希望!
放下麥克風,馬上飛奔到試吃餐桌把裝在保冷袋的馬告鳳梨果凍放進檳榔鞘大餐盤裡,身邊擠滿了拍照的學員,大家你一言我一語:「老師你的擺盤也太漂亮了!」「軒味屋的彩色粄條好美喔!」
然後,有兩位好可愛的大姊跑來跟我說:「南琦老師你剛剛講得太好了!這是我們農會出品的台南16號越光米,是日本頂級越光米與台農67號結合的新品種,冷飯做壽司超好吃,請老師試吃看看!」
有了兩位大姊的愛心加持,下半場信心滿滿地準備淋冰水考驗,我介紹了米其林主廚也認證的台灣好食材「馬告」,接著跟大家分享今年暑假我帶著小乖到達觀部落跟部落廚房的媽媽們演講餐桌美學、示範馬告料理;還有到原住民小學教孩子們做馬告鳳梨冰沙,每個孩子都愛死了!再跟原住民小孩分享這是很多米其林主廚來到台灣最愛的食材,孩子們聽完都哇!哇!哇!讚嘆不已,原來家裡餐桌上常出現的小黑籽兒這麼厲害!好驕傲!
接著,螢幕出現「除了好食材,我們還有好人才」,照片先跳出「瀨戶內國際藝術季」草間彌生的大南瓜;再來是「越後妻有大地藝術祭」著名的里山梯田地景,介紹日本用「地方創生」解決農村人口老化最成功的兩個實例;最後出現去年美濃「小地藝術日」找來「南島國際美術獎」2014首獎得主林純用老師使用市場回收菜簍創作的「穿山甲」大型裝置藝術,介紹我的小農夫妻檔好友「果然紅農藝生活」羅元鴻與蔡佳蓉出場。
果然紅夫妻檔2015代表台灣到「越後妻有大地藝術祭」表演之後,心心念念覺得台灣沒有理由辦不到,2017年就在故鄉美濃創辦了第一屆「小地藝術日」;去年暑假元鴻與佳蓉二訪「越後妻有」把整個大地藝術祭看到滾瓜爛熟之後,第二屆的「小地藝術日」,除了邀請林純用老師等藝術家在農田裡創作大型裝置藝術;還有文創農藝市集、野地音樂會、身體行動藝術表演、我也義務主辦了一場農田裡的「餐桌美學工作坊」。兩天的盛況空前,讓所有台北媒體驚呼:「這真的沒有政府或財團的資源?只靠著果然紅夫妻檔兩人揪集眾好友完成的?」(更多「小地藝術日」報導請見公視新聞 http://bit.ly/2LnABxM )
介紹完令人驕傲的「小地藝術日」,最後進入重點「農村小旅行如何規劃?」「如何兼顧環保與生態的旅行體驗?」「無塑餐會替代免洗餐具的實例介紹」「免費媒體的運用參考」,一系列的大補帖讓現場所有學員聚精會神拿起手機猛拍螢幕上的投影片資訊。趁大家專注力最高的時候,畫面換上美麗的台灣梯田空拍照片,我開始置入:「如果有一天,你規劃農村小旅行的時候,你的上級老闆事前都要嚴格審核,去哪裡?跟甚麼人說話?都要詳實紀錄,甚至派人跟監,這樣的農村小旅行你會想要去嗎?」我看到很多人搖頭,接著投影片切換到台灣第一座「慢城」花蓮鳳林農田絕美的水天一色:「這是我採訪過最美的農村景色,作為一個台灣人,我可以自由在世界與島內到處移動,高興去哪裡就去哪裡?在臉書上想寫甚麼就寫甚麼?你們知道中國已經開始實施社會信用評分制度,去年因為社會信用分數未達標準,有1746萬人被禁買機票、547萬人被禁買高鐵票,沒有辦法像我們這樣自由地移動。」
螢幕上的照片從社會信用評分制度快速輪播到國民黨黨綱要跟中國簽署和平協議、吳敦義說拿到政權就要簽和平協議的新聞照片,接著跳出香港616兩百萬人遊行的照片:「請問有人知道這是哪裡嗎?」
幾乎全部的人都回答:「香港。」「請問你們現在會想去香港旅行嗎?」一半的人用力的搖頭、另一半的人斬釘截鐵的說:「不會!」
接著螢幕跳出香港銀髮族八千人上街靜默遊行的照片,我問大家:「中國曾經承諾香港一國兩制後馬照跑、舞照跳,現在卻連香港的銀髮族都要上街遊行替下一代爭取民主自由。你看見了嗎?」
然後,螢幕切到香港13歲少女戴著防催淚彈口罩獨自一人站在整排警察盾牌前的照片,在我眼眶中打轉許久的淚水再也忍不住潸然落下:「身為一個媽媽,我希望我的孩子永遠不要有這麼一天,需要一個人上街獨自對抗一整排的警察。」戰鬥媽媽人生第一次演講哽咽到沒有辦法再繼續講下去。
說時遲那時快,台下有人喊出「老師加油!」
接著投影片換上小乖在青山農場滿山遍野的繡球花步道前好美的笑容,我深呼吸了好幾次,邊哭邊說:「身為一個母親,我希望我的女兒可以一直在台灣自由的生活與旅行。但是我真的很擔心明年台灣如果換了中國代理人當總統,也許會有一些改變,你會不會也有這樣的擔心?」
接著螢幕跳出一左一右兩張照片,左邊是韓國瑜與中聯辦主任王志民握手的照片;右邊是蔡英文穿著「護台灣反傾中」競選背心的照片,哽咽的我用盡最後的氣力說出:「為了我的女兒,為了我熱愛的台灣,我明年會投給護台抗中的候選人,你呢?」
台下啜泣的啜泣、拿面紙擦眼淚的擦眼淚、大概有三分之一的學員跟著我紅了眼眶。
結束史上最悲傷的演講,我慢慢收著筆電,陸陸續續來了好幾位學員:「南琦老師,我本身是無黨無派,但我跟你一樣是母親,跟你有一樣的擔心,我覺得你好棒!我回去之後也會幫你努力宣導。」「謝謝老師帶來這麼棒的課程,謝謝老師為了台灣這麼勇敢。我也愛台灣的一切,支持小英總統,但在我的工作環境總是沒辦法很直接的表態,今天上課前,其實就知道有些農會同仁對這個議題的反彈,但是我覺得老師相當有智慧地把這個問題帶出來,最後面真的好心疼老師。期許自己未來也能像老師這麼有智慧的影響身邊的人,為了我們都深愛的台灣盡自己最大的努力!」
最出乎我意料的是,竟然還有好幾位學員來邀請我去演講:「南琦老師,你的課程很適合我們家政班的媽媽們聽,可以請你到我們農會演講嗎?」
「明年選舉之前,我只接能夠讓我置入台灣主權的演講,就像今天這樣,你可以給我任何主題,食安、環保、減塑、餐桌美學、農村小旅行都可以,但最後我一定會講到台灣主權,如果不會造成你的困擾,不用給我講師費,再遠我都去!」
謝謝慧宜、美杏與錦慧,沒有你們的陪伴,我沒有辦法完成這場演講。
仇恨不能化解仇恨,只有愛能夠。
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陽明醫工分數 在 大天使TV Youtube 的最佳貼文
【藥師薪水】能領多少錢?有什麼工作地點可以選?有升遷管道嗎?關於藥師工作問題 大天使Peggie一次回答你
因為全民健保實施,藥學系在這十年間變得很熱門,
成為高中生或家長眼中很棒的選擇,
錄取分數越來越高~
開辦藥學系的學校,從七間變成九間:
台大、成大、陽明、國防醫、北醫、中國醫、高醫、嘉藥、大仁
只有大學部藥學系畢業才可以考每年的藥師高考
平均分數60分且沒有一科零分,才算通過可以領取藥師證書。
最近剛好收到一個新手藥師想問如何選擇工作場所,
與其做影片,不如開直播跟大家一起討論吧~
00:00 藥師工作經驗直播分享
03:02 正式開始囉
03:30 本集影片皆是個人經驗分享
03:34 Peggie平常已經沒有在當藥師
04:48 Peggie現在主要時間在分享美股價值投資
05:28 可以留言想要了解的相關主題
05:45 為什麼今天開這個直播?
07:03 Peggie在哪些地方工作過?
07:14 在藥局當諮詢藥師
07:33 高診次藥事居家照護 一年看診超過100次
07:50 戒菸衛教師
08:45 為什麼我會當藥師?
10:06 以前想當科學家 念生物系
10:35 什麼是門前藥局
10:50 Peggie會去唸藥學開始於一個誤會!?
11:25 Peggie決心要去當藥師的原因是SUSHI
13:40 藥師起薪五萬 大學生起薪二萬九
15:23 藥師在醫院封頂薪水9萬元
15:39 如何成為藥師
16:45 台灣有幾家大學有藥學系?
17:50 藥學系要唸幾年?
19:50 藥師國考要考什麼科目?
20:30 藥師國考考照率有多少?
22:15 藥師在做什麼?藥師法規定內容
23:00 藥師有哪些工作選擇?快樂小藥師部落格 https://mulicia.pixnet.net/blog/post/27503506
24:48 藥師也有管理職可以做嗎?
25:55 如何分辨真假藥師?
27:13 藥師有什麼其他的特殊功能?居家藥事照護、戒菸衛教
27:29 問8 https://tw.wen8health.com/ 有醫藥相關問題免費來問
28:14 醫院藥師起薪與醫院工作的好處
29:30 調劑很無聊?要自己從中學習
30:23 女性吃Metformin會拉肚子,只要跟飯一起吃就好
31:48 醫院上班的缺點 時間不固定
33:54 社區藥局的好處
36:23 被民眾問題考倒怎麼辦?
36:54 非處方藥 https://www.sanmin.com.tw/product/index/002609622
37:55 增加衛教功力的作法?
38:29 灰姑娘藥師會親自嚐藥的味道是真的嗎?
40:32 吞藥教學 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
40:54 門前藥局的工作環境
42:38 氣喘的人吃propranolol 嚴重會致死
44:45 藥妝店的工作環境
45:58 醫院藥局之外的工作選擇
48:07 不同學校藥學系的藥師分佈有差別嗎?
50:30 去台大醫院藥學部面試的經驗
52:47 面對電話問是否有副作用怎麼回答?
55:00 給新人的建議
56:49 要持續學習
58:33 普拿疼真的不會殘留在身體嗎?不會的 https://youtu.be/bjuD2TxqqN4
59:23 止痛藥該吃就吃 免得需要吃更多
1:00:03 高膽固醇吃魚油有幫助嗎?跟晚餐一起吃效果更好
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陽明醫工分數 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最讚貼文
#拯救臉歪 🔥🔥# 顏面神經失調 怎麼辦?臉歪嘴斜,我們能夠幫助自己加快復原的腳步嗎?神經很有事團隊不藏私!首度拋開偶像包袱!傳授 #臉部運動 秘笈!在家裡就可以自行完成,讓失調的顏面神經恢復健康的樣貌!GO~!! 🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🔸臉部運動五招式
- 抬眉式:頭不動,僅抬眉及眼睛上看。
- 閉眼式:閉上患側眼,靠意志力持續練習。
- 一式:嘴角向兩外側拉開「一」嘴型。
- 嗚式:噘起嘴巴,越尖越好。
- 鼓氣式:鼓起臉頰。
🔸頻繁練習:早午晚至少各做一次,每個動作停10秒做15次,做完後用熱毛巾溫敷臉部。
🔸保護面部:避免頭部吹風,若騎車者可配戴口罩或圍巾。
🔸睡覺時可佩戴眼罩,勿用手直接揉眼。
🔸注意飲食:避免酒精、辛辣,及香蕉、青椒、甜椒等。
主講 :楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 :楊筱薇。汪俐彣
導演:汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯:汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予。 賴通䇇
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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