1091111.膽道癌的分期及治療
早安
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純醫分享第229篇
膽囊第20篇
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膽道癌可以因為所在的位置而做不同的分類
1.肝內膽道癌位於左右肝管二級分枝的近端。
2.肝門周圍膽管癌:位於左右肝管2級分支之間和膽囊管近端
3.膽囊管接入成為總膽管延伸進入12指腸的開口,但不包括十二指腸壺腹的乳頭端。
膽管癌的分期用AJCC的標準如下
零期:也就是原位癌,剛形成癌症,這個時候的癌細胞數附著於膽管黏膜表面。
1期:腫瘤局限於膽管內。
2期:腫瘤已經出膽管壁和腫瘤侵入鄰近的肝實質
3A:腫瘤侵入門靜脈或者肝動脈的單側分支。
3B:3A加上鄰近淋巴結轉移
4A:腫瘤侵犯門靜脈肝動脈主幹和雙側分支。
4B:腫瘤轉移到主動脈周圍及遠端的轉移。
膽管癌治療最理想的是早期發現,早期治療。
如果你如果能在沒有症狀的情況下,手術切除是唯一有效的選擇。
有幾個方式可以來處理
1.外科手術
外科手術往往還要合併有總膽管切開及膽汁引流。
2化學療法但往往效果不佳
3.放射線治療
對於無法切除且造成阻塞性黃疸的病人,可以考慮放射線治療,會減少黃疸的產生以及腫瘤縮小。
4.對無法開刀的病,做膽汁引流,由內視鏡放置軟管並通過膽道的狹窄處或是經肝放置軟管進行膽汁引流。
這可以減緩皮膚搔癢,敗血症或者黃胆疼痛的現象。
膽管癌的預後和本身能不能切除有絕對的關係,切除率大概只有20到30%。
預後情形比肝細胞癌更差,家屬的陪伴以及鼓勵是非常重要的,給與精神上的支持使痛苦減低到最低的程度。
我們膽管膽道系統的疾病就寫下到這裡明天我們將跟大大家介紹另一個消化的器官-胰臟。
阻塞性黃疸治療 在 顏純左 Facebook 的最佳解答
1091030.膽結石的症狀及診斷
早安
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純醫分享第217篇
膽囊第8篇
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一般而言膽結石大部分都是沉默的,是不會有症狀的,所以膽結石可以一生都不自覺,只有在健康檢查的時候才發現到
。
但一旦發生症狀多半會伴隨著膽囊發炎的表徵,包括發燒.寒顫和右上腹的觸痛。
這個時候如果不處理的話就會產生許多的併發症甚至有生命的危險。
它所產生的併發症包括
1.膽囊管阻塞引起膽絞痛,急性膽囊炎,膽管炎,膽囊蓄膿,膽囊破裂,腹膜炎,甚至敗血症。
2.膽道阻塞性黃疸,膽管炎,膽石性胰臟炎
3.長期下來可能會有慢性膽囊炎或者膽囊癌。
結石的診斷必須靠臨床上症狀的表現以及實驗數據的呈現,但是最重要的還是要超音波。
超音波非常方便而且沒有侵犯性,診斷性會相當高,而且花費非常便宜,可以是醫師的第三個眼睛,也是診斷許多腹部疾病不可少的利器。
阻塞性黃疸治療 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的精選貼文
33歲 年輕人
在科學園區工作
最近一個月斷斷續續上腹不適
最近一週在腸胃科門診做了胃鏡
結果胃食道逆流
門診醫師告知:如果還是持續有症狀就到急診
昨天在急診做了電腦斷層
胰臟尾部一團莫約8 公分的腫塊
附近主動脈旁的淋巴看起來都有腫起
下述
引用義大腸胃科曾兆明醫師介紹胰臟癌的好文
ww2.edah.org.tw/gi/commond10.php
「一般而言根據腫瘤分布的位置,其常見的原因也不同。頭部的腫瘤因會造成阻塞性黃疸,所以一般診斷的時間會較早期。
而體尾部的腫瘤則因以非特異性症狀來表現,如疼痛、體重減輕,所以一般診斷時多屬晚期。」
再算算病人光是影像上的判讀
分期至少 stage III 平均存活 10.4個月
不到一年
33 歲
是否想過
如果自己就是他
這接下來的10.4個月要怎麼過?
如果他看見圖表裡右下角的那句
(尾部胰臟癌)“cure almost never possible”
會是什麼想法?
而對我陷入思考
究竟有什麼好方法可以提早診斷
「近五年來,胰臟癌巳邁入國人十大癌症死因之列,但因早期診斷不易,以致胰臟癌的預後仍然很差。臨床上患者大都屬中、晚期,以致手術切除率約10%-20%,術後5年存活率不到10%。
故鼓勵國人除避免上述危險因子(抽煙、肥胖、過量的動物性脂肪攝取等)外, 若有家族史的患者則建議定期追蹤。若有症狀及早就醫,早期診斷,早期治療,以提高治癒率。」
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