[2018.5.20 重大傷病-類風濕關節炎症狀與藥物治療]
類風濕關節炎是一種免疫系統不全的疾病,在台灣盛行率約0.4%(女性爲男性的3-4倍),其中80%的病患好發於35-50歲之間(基因含有HDL-AR有較高的機率)
Q1:關節的症狀?
被侵犯的關節會腫、痛、熱、壓痛、僵硬(但不會紅腫!!!)
晨起的關節僵硬持續超過1小時是其特殊的症狀,發病兩年內若沒有改善,即會有無法回復的損害。
Q2類風濕和退化性關節炎的差別?
退化性關節炎主要是因爲結構性的磨損,因此造成小部分發炎,而類風濕是免疫系胞進入到滑囊組織浸潤,不斷釋放多種發炎物質攻擊軟骨、硬骨,造成不可逆的疾病狀況。
X光上,退化關節炎(出現骨刺)、類風濕(侵蝕到骨頭內)
Q3.類風濕關節炎以外的侵犯?
眼睛-鞏膜炎、乾眼症
神經系統-神經炎、中風
肺部-肺纖維化、肋膜積水
心臟-心包膜炎
Q4類風濕關節炎的藥物治療
第一線藥物:非類固醇性抗炎藥物(NSAIDs),具有較快速止痛消炎作用。
第二線藥物:包括許多疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs),如金製劑等,被視為可根本改善病情。
類固醇製劑:可合併第一線或第二線藥物使用,可口服、注射或關節腔內注射。
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根據「網路溫度計」的大數據分析,在「十大老人毛病」當中,關節退化是僅次於糖尿病、排名第二的老人病。身體關節因磨損、退化,出現疼痛、變形等不適症狀,嚴重時甚至得動刀更換人工關節,對身體的影響不可小覷。
關節退化最後一定要換人工關節嗎?
「我們要知道換人工關節是最後一個解。」骨科醫師蔡凱宙指出,在走到沒有辦法恢復,必須用到人工關節這一步之前,我們還是有很多方法可以使用。他表示,透過運動及飲食營養的調整、PRP(高濃度血小板血漿注射治療)注射讓關節軟骨再生等,都是能夠緩解的方式。
至於若是真的必須換人工關節,蔡凱宙醫師也提醒以下必須注意的事項:
不抽菸
蔡凱宙醫師解釋,抽菸會讓人工關節與我們的骨頭無法黏合,就容易鬆動。
不喝酒
喝酒會讓關節軟骨壞死,使關節炎愈趨嚴重。
保持口腔衛生
蔡凱宙醫師強調,人工關節最怕的就是感染,很多人有蛀牙,萬一細菌因此跑到人工關節,就容易造成化膿性的感染。他建議患者可以每天「以油漱口」,將牙周顧好;若是需要治療牙齒,治療前必須先給藥物,避免口腔細菌跑至關節,引發嚴重後果。
日常關節保健怎麼做?
「人要活就要動,而且要有智慧地動、有習慣地動,讓習慣成自然,這病人才會全好,才可以過一個有行動力的人生。」
蔡凱宙醫師表示,關節軟骨有再生的能力,所以我們要保持活動才是最重要的。若我們不動就會導致僵硬、沾黏,因此每天一定要「走路?;另外要做「抱膝」及「伸展」運動,膝關節與髖關節才能得到完整的彎曲及伸直。
抱膝運動這樣做
蔡凱宙醫師說明,透過簡單的抱膝運動,可以讓膝關節、連帶髖關節都能完全的活動。對膝關節、髖關節疼痛及整個下肢的不舒服都有幫助。
步驟:
身體保持挺直,將膝蓋抱起,盡量的朝自己的胸膛靠近。這樣能讓膝關節完全彎曲,髖關節也能盡量彎曲。
之後再將膝蓋盡量伸直,同時上身也盡量向前彎曲。雙腿各做1分鐘,有時間就可以做。
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#蔡凱宙 #關節炎 #人工關節
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