美國醫師來台安排阿扁總統赴美就醫
作者: 陳順勝醫師Neuron Chen
昨天加州大學戴維斯分校的臨床內科教授Ken Yoneda來台安排阿扁總統赴美就醫事宜。
在林文約教授與郭正典醫師陪同下,高雄的行程,包括來長庚醫院瞭解阿扁總統保外就醫後的醫療與病情現況,而後前往探視阿扁總統。行程結束後由我做東邀請一行人晚餐答謝。
在台灣,阿扁的醫療其實是從2012年2月民間志工醫療小組開始,隨後當年6月11日美國三人志願醫療團也抵達台灣支援,這醫師團由美國台灣人公共事務會(FAPA)會員林文約Joseph W.Lin博士,帶領二位醫師Dr. Ken Yoneda MD與Dr. Charles Whitcomb MD,直接前往台北監獄探望陳水扁總統,他們主動與扁辦聯絡,希望了解病情。由立委高志鵬安排特見,進入台北監獄與阿扁會面。他們都是加州大學戴維斯分校教授。
六年前三人醫師團抵台後聲明,他們是以私人公民,關注前總統陳水扁,當時在獄中的醫療條件。他們的立場中立、獨立、公正,不隸屬於任何政黨,團體或任何特殊利益集團,一切都是基於人道主義。返回美國後提出報告,告知美國眾議院的湯姆‧蘭托斯人權委員會。
Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb是美國加州胸腔及心臟權威。他們先幫陳水扁初步診斷,也針對扁先前因攝護腺疑似腫瘤問題,從醫院調出來的相關病歷,進行詳細研究與資料判讀。
華盛頓特區人權行動中心長期都很關心陳水扁的審判案件、獄中人權及身體狀況。北卡大學的Jay Tu(涂瑞峰教授)跟各地的人權組織及特赦組織聯絡,終獲人權行動中心總監傑克希利(Jack Healey)團隊也曾來台拍攝的「釋放陳水扁」短片。海外鄉親捐助「救扁基金」、洛杉磯Jenny Tsai蔡慧香女士與李賢群先生組成洛杉磯救扁聯盟、紐約救扁聯盟總部賴弘典醫師、建國促進會負責人吳明勇先生等都出了很大的力量。在北加州Davis的Joe Lin林文約博士與FAPA跟國會議員Steve Chabot的良好互動關係.,促使Chabot於2013年5月左右訪問台灣,專誠探望阿扁。
昨天下午兩點半開始,先由我照示我們取得阿扁總統的同意,病例討論的醫師與美國醫師可以討論他的病情看他的資料,也正式授權Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb可以保有與專業應用他的資料。
我先講阿扁總統的醫療與健康,從過去談到現狀,前後15分鐘,都有影帶配合影像及實證資料說明。接著神經行為心理師Lorraine碩士報告阿扁總統認知功能改善的情形,與現存的狀態,也是15分鐘。接著請Yoneda教授講演「腦退化疾病睡眠呼吸中止症的診療」,他整各言講的重點節錄如下:
在北監錯過了陳總統睡眠呼吸中止症早期治療的機會,他的睡眠呼吸中止症可能與創傷後應激障礙和抑鬱症有關,因為他的失眠,其他表現如疼痛和沒有肥胖。陳總統的神經系統問題會因睡眠呼吸中止症發揮作用,進一步呼吸中止症治療可能會改善創傷壓力症PTSD症狀。
睡眠呼吸中止症的治療至關重要,但單獨治療無法治愈PTSD。因為創傷壓力症和抑鬱症是他身體和心理/情緒問題的核心所在。陳總統PTSD和憂鬱症的評估和治療必須全面,當然這必然是一項複雜,耗時且協調一致的工作
用持續氣道正壓通氣(CPAP)的治療睡眠呼吸中止症OSA,可以改善PTSD症狀、嗜睡、睡眠質量、日間功能、憂鬱和生活品質。而且OSA的早期治療可以防止臨床尚未出現的PTSD不要進展為明顯的PTSD。當然患有PTSD和OSA的患者對CPAP的依從性較低,而且OSA的治療對PTSD雖然有所改善,但並無法完全消除。
在高雄長庚醫院最後行程安排是對阿扁總統醫療的討論與互動,也問我們赴美就醫銜接的問題。四點半抵達阿扁總統住處,Yoneda醫師由林文約教授、郭正典教授與我陪同下,探視阿扁,互換小禮物後,暸解阿扁總統的現狀、病情與醫療。正式邀請阿扁總統赴美就醫,阿扁總統也正式授權Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb應用他的醫療個資,處理專業程序。
目前進度,在法務方面已解決出國就醫合法性解釋依據,美國方面依國會邀請;入境、就醫、與出境都會有妥善安排,赴美就醫應該會指日可待。
昨晚我也邀請大家與阿扁總統在一家接近高鐵站的日本餐廳用餐,代表阿扁總統向美國與來客答謝,與阿扁總統同鄉的老闆特別安排菜色,讓大家驚艷台灣美味可口的餐點!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅親子天下,也在其Youtube影片中提到,讓孩子健康茁壯是所有父母的心願。林口長庚兒童醫學中心與親子天下攜手合作推出《請問長庚醫生》系列套書,集合24個兒童內外次專科與45位權威醫師黃金陣容,量身解答孩子成長過程中面臨的大小困擾。 【企劃:林育菁、黃麗瑾、吳碧芳|配音:劉昭利、許雅鈞、黃馨嬅|插畫:iamct|影片製作:邱筱雯】 哪裡買...
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美國醫師來台安排阿扁總統赴美就醫
作者: 陳順勝醫師Neuron Chen
昨天加州大學戴維斯分校的臨床內科教授Ken Yoneda來台安排阿扁總統赴美就醫事宜。
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六年前三人醫師團抵台後聲明,他們是以私人公民,關注前總統陳水扁,當時在獄中的醫療條件。他們的立場中立、獨立、公正,不隸屬於任何政黨,團體或任何特殊利益集團,一切都是基於人道主義。返回美國後提出報告,告知美國眾議院的湯姆‧蘭托斯人權委員會。
Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb是美國加州胸腔及心臟權威。他們先幫陳水扁初步診斷,也針對扁先前因攝護腺疑似腫瘤問題,從醫院調出來的相關病歷,進行詳細研究與資料判讀。
華盛頓特區人權行動中心長期都很關心陳水扁的審判案件、獄中人權及身體狀況。北卡大學的Jay Tu(涂瑞峰教授)跟各地的人權組織及特赦組織聯絡,終獲人權行動中心總監傑克希利(Jack Healey)團隊也曾來台拍攝的「釋放陳水扁」短片。海外鄉親捐助「救扁基金」、洛杉磯Jenny Tsai蔡慧香女士與李賢群先生組成洛杉磯救扁聯盟、紐約救扁聯盟總部賴弘典醫師、建國促進會負責人吳明勇先生等都出了很大的力量。在北加州Davis的Joe Lin林文約博士與FAPA跟國會議員Steve Chabot的良好互動關係.,促使Chabot於2013年5月左右訪問台灣,專誠探望阿扁。
昨天下午兩點半開始,先由我照示我們取得阿扁總統的同意,病例討論的醫師與美國醫師可以討論他的病情看他的資料,也正式授權Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb可以保有與專業應用他的資料。
我先講阿扁總統的醫療與健康,從過去談到現狀,前後15分鐘,都有影帶配合影像及實證資料說明。接著神經行為心理師Lorraine碩士報告阿扁總統認知功能改善的情形,與現存的狀態,也是15分鐘。接著請Yoneda教授講演「腦退化疾病睡眠呼吸中止症的診療」,他整各言講的重點節錄如下:
在北監錯過了陳總統睡眠呼吸中止症早期治療的機會,他的睡眠呼吸中止症可能與創傷後應激障礙和抑鬱症有關,因為他的失眠,其他表現如疼痛和沒有肥胖。陳總統的神經系統問題會因睡眠呼吸中止症發揮作用,進一步呼吸中止症治療可能會改善創傷壓力症PTSD症狀。
睡眠呼吸中止症的治療至關重要,但單獨治療無法治愈PTSD。因為創傷壓力症和抑鬱症是他身體和心理/情緒問題的核心所在。陳總統PTSD和憂鬱症的評估和治療必須全面,當然這必然是一項複雜,耗時且協調一致的工作
用持續氣道正壓通氣(CPAP)的治療睡眠呼吸中止症OSA,可以改善PTSD症狀、嗜睡、睡眠質量、日間功能、憂鬱和生活品質。而且OSA的早期治療可以防止臨床尚未出現的PTSD不要進展為明顯的PTSD。當然患有PTSD和OSA的患者對CPAP的依從性較低,而且OSA的治療對PTSD雖然有所改善,但並無法完全消除。
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失智症權威醫師劉秀枝 失智了
國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威,更是她那個年代裡,少數可以當上主任的女醫生。
劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。
親愛的朋友:
我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定日期搞錯。
在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家承認我失智的時候了。
醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。
如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。有條有理是不失智者的生活習慣,但失智的人很難辦得到;改善的辦法,只有創造有利的條件,讓它慢慢修復。如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?儲備充足腦力存款,從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了? 斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」
為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕。
1.細嚼慢嚥:
日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。
2.曬太陽:
台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱。
3.列清單:
「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。
4.吃早餐:
吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知。
5.開車繫安全帶騎車戴安全帽:
頭骨雖很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部運動。
6.常做家事:
別小看做家事,做家事不僅要用腦、規劃工作次序,也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。
7.多喝水:
大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(Daneil G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影 像很像毒癮患者,但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。
8.跟人笑笑打招呼:
主動和別人打招呼!卓良珍主任認為,打招呼不但有人互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的姓名與外特徵,也能提高自己的腦力。
9.每週走一條新路:
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對「前額葉」產生刺激。
10.健走:
身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。
11.深呼吸:
當你很焦慮時,做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法:閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒鐘,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘,最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。
12.看電視少於1小時:
看電視通常不需用腦,所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。
13.吃葉酸和維生素B12:
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現,230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低,罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒,維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。
14.吃香喝辣:
吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。
15.每天都要用牙線:
美國20~59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
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