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#澳洲婦產科
#澳洲護理
#抹片檢查

不知道大家有沒有去看過婦產科？身為護理系的學生，我相信大家都在婦產科實習過。
然而澳洲的婦產科是非常非常不一樣的喔🥰

今天想跟大家分享一下在婦產科工作的經驗。
順便讓大家知道其實澳洲的護理系只有三年，原因就是因為並不包含婦科跟產科。
這邊其實也有推動額外+1年的學習，畢業時你就可以拿到護理師Registered Nurse 跟助產士Midwifery 的執照。👩‍⚕️

✨澳洲婦產科工作大小事✨

其實澳洲的婦產科是不會請護理師的，這邊的徵才會分得很清楚。
只有助產士可以去婦產科工作的。
但有時候澳洲非常缺人的時候，會從人力銀行去找護理人員（Agency, casual pool, relief pool, bank)幫忙。

我也是在那個時候在Agency當Casual nurse得到的機會去婦產科，然後有了當地的經驗。

一開始去其實也很好奇要做什麼，但主要也是要幫忙孕產婦的一些產前產後的準備。我覺得我很幸運，當初在台南護專實習婦產科，因為印象深刻，所以那些臨床的知識跟技能都還記得一些。
我那時候台灣實習其實有幫忙產婦按摩乳腺、然後講解分泌物、幫嬰兒洗澡等～也跟著接生了兩個寶寶👶

但在澳洲的話就不一樣了，因為你是拿護理師執照所以對方不會期待你也不要你去做這些部分。
我去上婦產科的時候，真的就只是幫忙發藥跟做一些文書處理哈哈哈。
真的是一個太輕鬆的班了😂
是那種上起來會覺得自己No function but Good money 的班😅
但這有好有壞喔。因為有些婦產科的助產士其實並不喜歡護理師Registered nurse 或護士Enrolled nurse去上。
畢竟在澳洲這是兩個分開的學科，隔行如隔山，臨床上的照顧就變成會增加病房助產士的loading。

所以雖然那些班，因為我還有婦產科的經驗跟知識，同事都對我非常的好。但畢竟那些經驗跟知識都是有點久遠了，我覺得我還是沒有自信可以給寶寶們或孕婦們最好的照顧，所以最後我就沒有再多接幾個班。🙂

但如果你本身很喜歡婦產科，或是在台灣都已經有婦產科經驗的朋友們，歡迎來嘗試澳洲的婦產科喔。是一個非常非常有愛的單位呢❤️

👩‍⚕️ 關於澳洲的婦產科，大家有什麼想問的問題嗎？
歡迎大家留言或直接私訊我喔🥰

✨澳洲看婦產科✨

接下來想聊的這個話題，是因為前幾天跟台灣的朋友們聊到了婦產科的看診經驗。
發現大家其實都不太喜歡那個看診檯，也就是需要把整個腳打開，然後會有一塊俗稱的遮羞布擋在你跟醫生的中間。

其實在不久前我正好跟澳洲的醫護朋友們聊到那塊布的定義。
我們都覺得護病關係裡或是說醫病關係裡，資訊的公開透明是很重要的。
當有人在做內診時，其實看得到對方蠻尷尬的，這個我了解。😶
但如果你看不到對方在做什麼時，這其實是更危險的不是嗎？🤔

當學生的時候，我在天母的診所當護理師。
我都需要協助婦科跟診。

我當時的婦產科醫生是一位台大然後哥倫比亞畢業的帥氣女醫師。非常聰明專業然後有禮貌。
因為這個診所本身跟美國學校有合作，所以我們的客人大多都來自於美國或是在國外唸書工作的人。當時的這個診所的診療台雖然一樣有開腳檯（不好意思不知道正確名稱）但是也沒有那塊布的👍🏻

然後過程中，醫師都會很仔細的跟看診病患解釋我們每一個步驟，確保對方的同意後才繼續執行。
這跟我在澳洲遇到的狀況是很像的。

但是在台灣，我覺得那塊布讓人害怕發問跟對話，製造了距離感。

跟診護理人員站的角度也很重要。澳洲因為是女醫師或女超音波檢查師，所以沒有跟診的第三人。
朋友上次看一般診需要脫衣服聽心音，因為是男醫生所以有女護理人員跟診。

在內診方面，我覺得護理人員跟醫師不該站在同一側。
而是護理人員應該站在病人的旁邊。
這樣不管是提供器材或者是協助的時候，都可以讓病人有種更安心的感受。
而非感覺像兩個人從自己的下方觀看自己的私密處。你們有遇到這情形嗎？

✅我在澳洲看診的感覺還有做抹片檢查的感覺非常好👍🏻
（以下是我個人的分享，不代表全澳洲的經驗）

首先，澳洲的婦科檢查都是由女醫師或是女超音波檢查師執行。

我們檢查的地點其實就是一般的檢查床
然後他們會指導你怎麼去擺位。
所以過程中就跟一般的雷射比基尼除毛一樣，沒有太多的冰冷儀器的感覺。

👍🏻陰道超音波則是另外一個我覺得很特別的地方。
這邊的會先問你要自己拿超音波的探頭。還是她們執行？

醫護關係裡，最重要的是控制權跟選擇權。

澳洲一直都很強調讓病人做決定讓病人去有能力決定他們要什麼。我覺得只有在你自己換位思考的時候，變成一個醫療消費者的時候，你會發現這個對醫療的互信度真的幫助很大。

這樣的情況下，在內診過程中，患者可以擁有更多的掌控權，順著他們的指示，去調整探頭的深度跟方向。因此你不舒服的時候，就可以隨時停止。

整體檢查的過程中心態上安心許多。
身體上當然還是不舒服，畢竟有一個棒狀儀器在身體內。
但比別人拿著棒狀物這樣子在你身體裡移動，我覺得對女生來說能自己控制一定會比較有安全感。

當然我也不確定這是文化的問題，還是是因為醫療體制上的時間掌控的關係。

總之個人的想法是，以下這三件事情如果改變對台灣婦產科患者的影響會是好的👌

1.移除遮羞布
2.改善開腳台使用時機
3.讓病患自己操作陰道超音波探頭

希望這樣的分享讓大家可以稍微了解澳洲的婦產科
工作內容以及去婦產科看診的過程囉🥰

😀歡迎分享或留言想知道的問題
有時間我會慢慢回的😘


真的很抱歉！自從這支影片推出之後，害到了那些跟我們聯絡的醫生。他們都是各大醫院的主治醫生，目前衛生部已經對他們發出了通牒...😞

另外，這幾天也有好幾家醫院來聯絡我們，我們也主動去聯絡了一些醫院，聽到了很多誇張的內幕... 真的很抱歉不能曝光太多，不然等一下又害到裡面的醫生和護士... 其實現在的疫情和醫院裡面的情況，比影片裡面那時候還要嚴重，跟我們聯絡的十多家醫院的醫療物資已經嚴重缺乏，北馬某家醫院物資只夠頂兩天。還有一間醫院有四十多位醫護人員同時確診。醫生在跟我們通話的時候，有些是講話講到哭的...

而那些所謂的大官，就只會把醫護人員和病人丟去送死。每天破萬確診，牠們什麼都做不到，mcb醫生向外界求救卻跑去對付他們。自己放著疫情不顧一天到晚在那邊玩政治遊戲，祝這些Katak仔早日確診...

這幾天很多人來inbox我們，向我們請教關於捐款買物資的事情。你問我的話，我個人一向來都不相信外面那些慈善團體，因為它們很多是背後有財團不然就是來路不明的... 至於我們自己曾經有去捐款幫助過的慈善團體都是事先派人親身去探聽過內幕的才敢放心...

如果你們想直接捐錢給醫院，很抱歉醫院不是慈善團體所以是沒有捐款賬戶的。要的話只能直接捐給“衛生部”然後讓他們來分配... 至於衛生部這種東西你們不要來問我意見，這些Cbk我講了等一下牠們不爽又來抓我...

現在的情況很無奈也很無助，我也只能用自己的錢繼續再捐下去了，我不知道能夠撐到什麼時候，我自己也很辛苦，但我不忍心看到那些跟我們求救的醫護人員們失望...

下面是這幾天我們聯絡到的醫院他們所需要的物資。希望大家可以伸出援手，多多幫忙他們這些可憐的醫護人員，還有躺在病床上的病患...

1. Malacca General Hospital 馬六甲醫院
- CPAP/BiPAP machine with helmet x2 氧氣頭套
- PAPR x 4 高級醫用護服
- Oxygen flow meter for wall oxygen x 60 氧氣流量計
- Bedside Monitoring with 5 parameters x 5 床邊檢測儀
- Non-invasive BP monitoring (NIBP) x 5
- Medical Screen x 10 醫用屏障
- Bull nose oxygen head x 4

2. Hospital Tengku Ampuan Rahimah 巴生醫院
-Oxygen Concentrator 10 L x5 制氧機
-Blood Pressure Monitor with Pulse Oximeter x2 血壓探測儀
-Syringe Pump x20 注射泵
-Oxygen Tank 40 L x2 氧氣罐
-Twin Flow Oximeter x2 血氧儀
-Laptop (For Telehealth) x2

3. Hospital Kuala Lumpur 吉隆坡醫院
- Air Purifier with HEPA filter x5 空氣凈化機

4. Hospital Ampang 安邦醫院
-Fluid management system X 3 set
-Syringe pump X 20 UNIT
-Patient Monitor(10’ INCH) 5 parameters x 10 unit
-Portable Suction Machine x 2 unit
-PAPR x 2 UNIT
-Neonatal Ventilator (invasive) x 2
-Neonatal Cooling Therapy Machine x 1
-Neonatal AEEG machine x 1 unit
-Closed Incubator x 5 unit
-Open Intensive Incubator x 3 unit
-Neonate Weighing Scale with trolley x 2 unit
-pediatric weighing scale with height measurement x 1 unit
-Neonatal ECG x1 unit
-Airvo HFNC for Neonatal x 2
- Pediatric ventilator x 1
-DISPOSABLE NEONATAL BAG VALVE MASK – 100 UNITS
-HFNC F&P ADULTS TUBING & CHAMBERS KIT AND CANNULA X 400 SET

5. Hospital Tawau 沙巴斗湖醫院
-PAPR x10 高級醫用護服
-HFNC machine x5
- Nasal cannula M size (20 per box) 3 boxes
-Tubing (10/box) 6 boxes

6. Hospital Sultan Abdul Halim 吉打醫院
-PAPR x10
-Noco spray & solution (sanitation) 2 sets, solution 30Lx4
-Vital sign monitoring, 3 parameters any brand would do, blood pressure, heart rate, SPO2, x6
-Bedside monitoring, 5 parameters, blood pressure, heart rate, SPO2, ECG, respiratory rate x 4
-Syringe Pump 30 units 注射泵
-HFNC machine x4
-Portable ventilator x 2 移動制氧機
-醫院每天平均會用到 1200個PPE，自行斟酌捐獻
-Infant opened warmer x2

7. Hospital Queen Elizabeth 沙巴KK醫院
- 20 boxes of the HFNC tubings
- Nasal cannula M size (20 per box) 6 boxes
-10 PAPR
- Laptops for telehealth x3

8. Hospital Sg. Buloh 雪蘭莪雙溪毛糯醫院
- Tent x1
- Laptops for telehealth x6

9. Hospital Sultanah Fatimah Muar 柔佛麻坡醫院
- HFNC machine x6
-PAPRx6
-Syringe Pump x5
-Portable Pulse Oximeter x30
-Duckbill N95 Mask 自行斟酌捐獻，醫院平均1天會用到200片，貨存剩1個星期的份
-HFNC Tubing, S x5 pieces, M x10 pieces, L x25 pieces

溫馨提醒：
A. 捐獻器材必須要有（MDA Cert）
B. 購買器材之前必須跟醫院確定好型號（model），每個醫院不一樣，避免買錯不能用。

【仙丹來了】

可能因為人生實用商學院我重說了自己的故事，或者可能剛好筋肉老爺昨天發了一篇文章敘述心聲。

結果又接到幾個朋友請託要合作的，請他先把公司介紹與合作內容發來後，不意外的又是神仙營養品。

為什麼說是神仙營養品？因為就一堆before&after見證。
我老實講就算商品是生技研發、各種細胞分子醫學主導、哪些博士研發...這類商品如果我會讓家人與自己使用，只有幾種狀況：一個是我自己有興趣去找管道、二個是我信任的人推薦的說服到我、最重要的就是筋肉老爺的醫療團隊介紹的....其他我一率不會碰。

即使有的商品講說國外創造了多少奇蹟，又是國外什麼頂尖實驗室研發，然後讓癌症的恢復啦、癱瘓的走起來啦、不孕的懷孕啦、老掉的給你回春20歲......我自己是沒有在運動醫學與運動科學領域走跳嗎？我是沒有接觸過醫療美容嗎？

要是這麼神，台灣醫生都不要混了，大家生病都去吃仙丹，老了垮了擦擦吃吃就回春，那些醫美器材都可以廢掉了，醫院也可以關一關。

好啦～可能有個案，可能真的有人吃了恢復還回春，那就叫做個案好嗎？！如果真的是值得參考的事實，那可是醫學里程碑，不只會是能夠刊載在權威醫學期刊的文獻，都能諾貝爾獎了吧～還需要一堆before&after去催人衝動購物嗎？

從筋肉老爺中風後一堆這類訊息我也是看習慣了～
真的私訊商品的粉絲，我也都會禮貌拒絕，也不覺得被騷擾，畢竟大家都要練習業務力，大家都需要謀生賺錢。

但我實在無法忍受透過朋友來推銷我的！他們就知道我可能會拒絕，所以不透過粉專這些公眾網頁來訊息，反而覺得透過我朋友就能推銷成功嗎？那我也是沒關係，好幾次了，我也都是禮貌的拒絕，雖然覺得浪費我時間真的很討厭。

（我就是道地土生土長台北人，要拒絕也會轉彎的把話說的漂亮圓滑那種，像是......謝謝你的資訊，我會參考，但是目前我們有自己的醫療規劃囉～～～而不是南部人直球對決給你說個「我不需要別找我推銷」，南北差異詳情請發漏黃大米的文哈哈哈～）
😆南部粉絲補充：南部人來了，會直接說 “免！謀礙！”

總之又發生一次，這次我想說，雖然因為朋友介紹的不好不禮貌，但話不能再講的這麼不明不白，不然每次都要浪費很多時間應對，他們看你不明確的說「不」，就會跟你耗到底！

於是我連續兩句簡短的回覆說：「我們不需要謝謝」後，對方不死心再次提出自己是頂尖醫學後，我只好明白的說：「我自己在運科產業走跳了許久，身邊也很多專家醫生朋友可以提供意見，爸爸都有自己的醫療規劃」

他就說：「吃太多藥不好喔～」
「我們做功能醫學沒有吃藥」我已經快要按捺不住怒火。

知道他後來丟什麼文字給我嗎？

他說：「中風後要慎防他二度、三度中風喔」～～～

？？？？！！！！！！
請問丟這句什麼意思～
醫生會不曾提醒我嗎？
我會蠢到不知道家人中風後會有再次風險嗎？
我們現在做很多保養、針灸、靜脈雷射、飲食調理、健檢....難道是以為做這些會幫他「立刻跑起來」嗎？

給我丟這句，我直接的聯想只有想到～～
「是不跟你買仙丹就會二次中風是不是？現在是在嚇我嗎？」

我真的不敢想像這類推銷方式，會害多少心急如焚的家屬病急亂投醫！還給我用威嚇行銷到底有什麼問題？這會害多少人花一堆錢去購買心安商品，可能還會因此耽誤了正規療程與復健？

花一堆錢讓病人、家屬買個空希望，更不要說很多是不明不白的地下藥廠製作，原本沒事都吃到有事！

喔他們還很擅長讓病人被打擊，讓人覺得他自己不夠努力才恢復得不好，沒吃到神仙保養品才會一直好不了喔～～然後都包裝成一種「我真心為你好」的文字形式。

夠了～以後這類來的～
我都直接給你用南部式的回絕啦～真是受夠了！

這幾天偶然在FB上看到蘇醫師的分享民眾退藥的照片，
其中有許多高貴藥，每張照片裡面的藥都價值數十萬元，
有些人領藥回家沒有吃，送回藥局，只有銷毀一途，
每年有136噸以上的藥品被浪費，
而這些都是健保龐大的支出。
健保署最近提出，因為不堪連年虧損，
預計調漲健保費，明年起約有285萬人每月須多繳3元至70元，預計將有5億元健保收入。
一邊要漲保費，一邊核刪處方、砍藥價，
一邊卻放任民眾浪費藥品。
今天想跟大家討論一下這個議題，
希望大家都能夠珍惜健保資源，
以及珍惜在健保體制下，
越來越辛苦的醫療人員，
這次直播，
我會帶大家準確查詢這些看似『免費』的藥，
健保到底每一顆給付多少錢，
以及健保給付的標準，
希望大家吃米要知米價，吃藥要知藥價，
也會跟大家討論平常就醫時需要注意什麼事情，
以免造成醫療浪費，
各種用藥問題也歡迎一起討論～
每次直播都很好玩，記得來參加直播喔！

00:00 健保制度怎麼開始的
01:13 健保給付什麼藥？只有處方藥
01:23 成藥、指示藥OTC、處方藥怎麼分？
02:38 處方藥不能打廣告，造成民眾不了解、不信任，反而相信健康食品
04:15 看到藥物被浪費的訊息
04:43 藥只要一離開藥局，一律丟掉
05:57 不只浪費藥，還浪費了一顆腎臟
07:15 查詢健保用藥價格的方法 https://www.nhi.gov.tw/QueryN/Query1.aspx
09:10 肝癌用藥蕾莎瓦 一顆863元
09:44 口誤，正確是激脢抑制劑
10:42 為什麼會有剩藥？
10:58 西藥的副作用很可怕嗎？
12:15 我跟醫師說不要開，他還是一直開怎麼辦？
13:27 如何避免浪費藥？
15:00 慢性病用藥，醫師越開越多，是想賺錢嗎？
16:23 吃了藥不舒服所以不吃
16:37 要明確跟醫師講到底哪裡不舒服
17:34 藥會越吃越重，所以我不敢吃
18:57 健保是要增進全體國民健康
20:23 就醫要怎麼描述自己的症狀
22:15 藥物過敏後果很嚴重一定要注意
23:20 健保虧損又不倒，錢要從哪裡來？
24:22 病人會自己挑藥怎麼辦？
25:00 醫療器材廠商也被砍價格
25:33 健保開藥給病人，病人不吃是他自己的自由 !?
27:48 沒有吃完的要怎麼丟？
28:18 眼藥水要怎麼點？保存期限一個月
31:21 如何跟醫師藥師溝通 減少藥物浪費？
32:55 醫師開的藥 吃三天就好 剩下的怎麼辦？
34:20 吃藥幾天會看到效果？吃一包沒效就掛急診怎麼辦？
35:40 一直砍藥價，最後會無藥可用
37:00 出國只能拿七天份的藥？
37:36 大家一定要珍惜健保資源
39:50 感謝大家支持 大天使TV已經可以開廣告啦～

⟣蘇一峰醫師FB頁面 https://bit.ly/2TksQ0k
⟣不會吞藥看這邊 https://youtu.be/Qt2IaS8B26Y
⟣家裡剩藥怎麼處理？https://youtu.be/vsKDbfFVA4A
⟣直播軟體 Streamyard : https://bit.ly/3bVt46d

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當地居民期盼之下，新北市立土城醫院開始試營運，當日 #侯Sir 前往醫院了解各項設施，許多民眾看見都熱情地和 #侯Sir 打招呼，大家都很有默契的以 #拱手代替握手，在防疫期間做出最好的典範。院內引進多項 #智慧科技器材，更有全台第一家 #智慧藥局，藥師們只要掃描藥單上的條碼，藥櫃就會自動打開告知藥物的位置，加速藥師們作業時效，相信土城醫院在未來會提供民眾更卓越的醫療服務，守護新北市民。

土城醫院經過了4年的施工期，恰巧碰上疫情的關係而選擇提前試營運，將可提供 #新北土城、#新北樹林、#新北三峽、#新北鶯歌 約120萬人口的在地醫療服務需求，大幅減輕了大家跨區就醫的辛勞，為我們新添了一批 #抗疫生力軍。針對 #低收入戶、#身心障礙者、#70歲以上 病人也有免收掛號費的服務，低收入戶和身心障礙者部分負擔會由醫院吸收，盡到社會責任。在此也要謝謝所有 #第一線 的 #醫護人員，這段期間辛苦大家了，謝謝大家替新北市民的健康把關，防疫工作因為有你們的幫忙才得以如此完善。

#拚防疫也拚市政 #新北市超前部署 #行動治理 #侯友宜

東華三院文物館（Tung Wah Museum）位於香港九龍窩打老道25號廣華醫院內，是介紹東華三院發展歷程的博物館，為香港法定古蹟之一。文物館前身是於1911年落成的廣華醫院大堂。建築外觀採用中國傳統的建築風格，但內部的部分裝飾則揉合了1900年代流行的西式建築風格。文物館大堂洋溢着濃厚的禮儀氣氛，極像中國南方鄉村的祠堂或祖先堂；中央設有中國醫藥始祖神農氏的神位。神農氏是傳統公認的中醫藥發明者，古語亦有謂「神農嚐百草」；東華供奉神農氏的傳統，是表徵東華以醫療服務起家，並堅守贈醫施藥的傳統，肩負救病拯危的重任。神位前的香案、酸枝桌椅等都是從1911年開 始沿用至今。此外，大堂內外掛有不少外界送贈東華的牌匾和對聯，從內容可以略知東華三院過往的功績。當時病人先在大堂登記，再等候到左右偏廳接受診治。廣華醫院於1958年進行全面重建，僅保留富特色的原大堂建築。為紀念東華三院成立100週年，建築物於1970年重新粉飾，並命名為東華三院文物館，並開始有系統地收藏和整理東華三院的文物及典籍。由於該館別具建築特色及歷史價值，2010年11月12日被古物古蹟辦事處評定為法定古蹟。文物館屬傳統的樑柱建築結構，結構柱以木建造，豎立在具雕飾的花崗石柱座上。牆身以青磚築砌，磚縫非常幼細。整幢文物館坐落於花崗石平台之上，前面有花崗石梯級。古色古香的外貌，加上紅磚綠瓦、門前的千步廊、人字頂、館內的祠堂佈局，以及從建築物正面看到的中式裝飾等，充份展現了中國傳統的建築特色。檐板上的花卉和吉祥圖案，及外廊的桁架和駝峰均是精緻的木刻。入口大門門板以鍍金花卉雕刻作裝飾，紅色窗框上以格子和花紋圖案點綴。金字屋頂鋪有綠色琉璃瓦，屋脊始於1991年重建而成，當時仿照1910年原有的屋脊設計建造，中央飾有一顆寶珠，兩端有一對置於幾何紋飾上的鰲魚。屋脊上亦刻有製造該琉璃屋脊的石灣工廠名稱和重建年份。西方影響可見於建築物多處地方，包括使用小圓窗和連拱頂石的弓形拱窗。由大堂通往展覽廳的四道拱門設有西式的楣窗、館內的拱門、閣樓及辦公室的窗框、後門外牆等均充份發揮二十世紀初流行的西式建築特色。糅合中西建築的精髓。展覽簡介東華三院自1870年創院至今，在醫療、教育及社會服務以至籌募活動方面的發展。展品大部分是透過1999年舉辦的文物徵集活動向廣大市民收集得來的，包括五十年代的覆診咭、三十年代的義學畢業證書、五十年代的義莊收據、二十年代的捐款收據等，並加上文物館及東華屬下服務單位的藏品。該展覽不但見證了東華的成長，也印證了香港的發展史。東華三院文物館位於廣華醫院內，由《古物及古蹟條例》(第53 章)界定為法定古蹟。 醫院在工程期間會採取足夠的保護措施， 以避免2016年動工之改建工程對法定古蹟帶來不良影響。