【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。
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醫牙電資是什麼 在 Re: [問題] 電資VS醫牙- 看板CareerPlan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
由於電資母數眾多，
避免有人說拿低水準的電資來比不公平，
以下討論電資都是以台清交成碩為準。
※ 引述《IsaacNewton (IsaacNewton)》之銘言：
: 讀二三類組的第一志願不外乎就是電資跟醫牙
: 但是不管在哪個板問電資跟醫牙要怎麼選
: 大家全部都是推醫牙
: 尤其醫跟牙又是推牙
: 重考好幾年醫牙的一大堆
: 我想問的是電資真的有這麼不堪?
: 從年輕開始賣肝到老了回收一生都是黑白的?
: 醫牙真的有那麼好?
不是電資不好，是台灣的醫牙相對電資而言太好，
尤其對四大電資的這批人，離醫牙其實只剩一步之距，
加個及格的生物或是重考一年幾乎就能上，
因為一個判斷錯誤或是貪圖享樂一年，
對未來造成的影響實在非常巨大。
選電資要能跟醫牙一拼的，只是一拼不代表贏喔，
只有參與到分紅配股那年代的才有可能，
大家都知道分紅既不可能走回頭路，半導體也只會越來越慘。
至於說現在國外資工很夯的，
多半不曉得2000年時資工也夯到一個不行，
結果一個網路泡沫化讓一堆資工人GG……
甚至光電前幾年都有一段輝煌日子。
當然我並不是鐵口直斷說資工過幾年一定也會很慘或泡沫化，
看這麼準早去當算命的了，
只是相對於醫療業的穩定，科技業的瞬息萬變太難預估。
退一萬步來說，醫療業絕對是人類最晚關門的產業之一，
再窮再慘，可以不作娛樂消費，但能不看病嗎？
至於常戰的幾個點︰
一、頂尖的不管去電資還醫牙都能很賺？
這句基本上是廢話。
我告訴你什麼才叫頂尖，
真正頂尖的是國小畢業或中國海專畢業都能成為全台首富，
還猶豫要選什麼狗屁電資、醫牙？不用念大學了啦。
二、電資可以出國領global pay？
一來沒透露難度和實際達成比例，
二來其實領global pay的電資，不見得比領local pay的醫牙來得賺。
念電資可以出國洗學歷，以為念醫牙的洗不了？
是他們不想洗、也不需要洗好嗎。
在台北的醫美、牙醫可以過30歲就年收400、500萬，
不知道obov在30歲時領多少？
更別說絕大多數電資人是遠不如obov的雜魚。
三、醫師其實薪水不多，甚至前幾年很窮……？
聽說實習醫師只有幾千到一兩萬，
但電資在研究生階段領的也是這數字啊，
等到住院醫師時基本上也是接近年薪百萬，
電資若沒辦法進台積電、聯發科、晨星，
薪水就不如住院醫師了，
更別說還有一票電資的只能進系統廠，那完全是被屌打的。
等醫師熬過住院階段，年薪基本盤是200起跳，
這時的電資除了極少數佼佼者，其餘只能看著薪水越差越遠，
從輸50%逐漸變輸100%，再接著變輸好幾倍……車尾燈都看不到。
到底當醫師好不好？
一個很簡單的判斷方法︰
你去看那些層級較高的怎麼看待醫科。
為什麼一堆醫科學生背景大有來頭？
爸媽是高階主管、大學教授，或是出自醫師家族的比比皆是，
若子女考不到，就18歲送去波蘭，怎樣也要弄個醫師身分，
然後再拼命對外宣稱當醫師多不好，大家不要來擠……
那他們還不斷推坑自己子女，是對自己孩子有什麼深仇大恨嗎XD
這邏輯不難理解吧？
好聽點叫嫌貨才是買貨人，
難聽點就是少數人不想讓多數人知道，
這個社會、這場人生遊戲的真正玩法。
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果然賈布跟著便道：「只不過三位武功太高，倘若行到中途，忽然改變主意，不願去黑
木崖了，我們可無法交差，吃罪不起，因此斗膽向三位借三隻右手。」
令狐沖暗自尋思：「我已經有盈盈了，這右手在與不在，卻也差別不大。生死事大，這
右手便予了他，卻又何妨？」卻見沖虛、方證兩人臉色倏然大變，方證更是破口大罵：
「魔教妖人，當真欺人太甚，老衲和你拼了！」
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醫牙不拿global pay是不需要去拿，
你可以問你弟大學同屆同學有幾個在APPLE？
然後我可以告訴你，和你弟同年紀當牙醫的，這薪水非常普通。
我當然知道電資的佼佼者絕對不輸醫牙，
甚至各行各業的佼佼者都不會輸，
問題是絕大多數人都是凡人。
醫科中比例不低的重考生，
那批人實際上在應屆不會比四大電資的強多少。
不知道你是哪一年？
我是在科技新貴末期，2008年指考的，
那時清大電機、交大電子錄取分數是約380，交大電資405，
在台大無雙效應下，
會選擇清交的多半是選系>選校，
台大電機、台大資工沒填上就選清交電類，
實則錄取學生的分數許多是落在390、400……
當年的後段私立醫牙約450~470，
以我這假三類來說，二類五科395，生物6X，
可以摸到中國牙。
我不敢說念清交電類的去加考生物都一定考得上醫科，
但差距真的很小，若肯重考一年，上的機率很大。
這應該是取消倒扣後的分數吧？
科技新貴變成笑話後，
聰明人都知道要選醫牙，還選電資真的蠢到不行。
你過度解讀了，所謂的不好、太好是相對而言。
電資沒不好啊，肯拼肯做基本上就40K起跳，
屌打一堆做一輩子30K出頭的。
我舅舅約50歲，某一線豬屎屋副總，
當初也是棄醫念電，薪水不會輸他高中同學去念醫的，
(不過他女兒、我表妹卻是念醫牙而非電類。)
我大學同屆系內外認識的共40幾個在聯發科研替，
對我來說新鮮人初登板就是年薪百萬。
但以上兩種數據有意義嗎？年代很重要、際遇很重要，
以平均來看，電資絕對是慘輸醫牙，
而且現在念電資還撈不到10年前的光景，
(10年前進晨星的，搞不好可以退休了。)
更別說社經地位的差異了，
何況對醫牙來說，35歲280w的算中間吧。
20歲時知道真相的話我早重考了XD
就是年輕時不知道現實。
工作後跟高中同學對了一下薪水，
跟住院醫師差不多……
同學︰你們不是號稱科技新貴嗎，怎麼這麼少？
其實還好，35歲有跟到半導體最後一波榮景，
甚至厲害一點的有領過股票，
以聯發科來說，這年紀幾乎都副理了，去年是至少400。
年代很重要，現在40歲左右或以上的會認為電資比醫牙好，
因為科技新貴時期他們真的不輸，但也就只有那短短幾年。
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