去年底回美國前,在台灣禾馨例行檢查婦科時,發現囊腫長大很多,快要九公分那樣的大小,但因為差兩天要上飛機了沒辦法做手術,所以想說幾個月回台灣再處理。
結果因為疫情關係,行程仍然遙遙無期。
朋友家人都建議在美國看,趕快動手術,但這種事情一方面需要熟悉感,另一方面也有點不想面對。
直到某個 原本「應該很浪漫」的夜晚,情況急轉直下,我的下腹部痛到無力,差點想打救護車送急診。但傳說美國急診貴到誇張,於是我倒在床上傳訊息給禾馨的張醫師,剛好她在,她立刻幫我找到病歷,建議我一些處理方式,觀察一下再看看。
眼看著不知道何時回台灣,我只好硬著頭皮掛了美國醫生的號(我有保險,還好),找了一位台灣裔醫生,想說醫學專有名詞如果能用中文溝通比較好。
傳言美國醫院要等很久,也對也不對,跟大家分享我自己第一次看診(婦產科OBGYN)的經驗。
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如果你在美國有醫院保險,會有一個指定的個人醫生,有問題先找他,他判斷後會幫你轉診。
但婦產科是專門科,所以不需要個人醫生幫忙,直接打去醫院即可,護士A接了電話之後,問了我詳細的個人資訊和病史,就跟我說過幾天會有婦產科護士B打給我。
過幾天婦產科專門護士B打給我後,問了更詳細的病史各種資訊(用英文描述醫療病史真的很挑戰不是我在說😂),然後安排了預約時間,最快時間是⋯兩週後,嗯。
終於兩週到了,到了醫院掛完號就去排隊,等候的人不會像台灣超多人,在台灣因為實在等太久,我通常是選擇特約門診,缺點就是貴一點,但時間很好抓,不會延誤到工作行程。
工程師陪我在外面等,第一次護士叫我進去時,工程師本來要一起,結果被擋下來,「我們裡面不夠位置喔,你要稍等,晚點再讓你進來。」
於是我一個人有點緊張的進去。其實裡面大得很,並沒有容不下工程師的位置。
護士請我量體重,讓我坐著問一些是否有藥物過敏的資料。
然後突然問我,「Is there any domestic violence happened on you?」
我一時反應不過來,於是她拿出一張紙說,「上面有三個問題,妳看看然後跟我說」
1.過去一年,你的伴侶有肢體攻擊你嗎?
2.過去一年,你的伴侶有強迫你做不想要的性行為嗎?
3.你害怕你的伴侶嗎?
「喔,三項都沒有!」
「很好」
看到這張真的是讓我非常驚艷,難怪剛剛護士把先生擋著不讓他來,婦產科是女性社會安全的一張防護網,部分受暴婦女可能會受到另一半時時監控,但若是婦產科就有很合理的空間讓女性求助。
這點真是太貼心了,台灣也許可以學一下?
(工程師看到之後居然說,他三項都想打勾😒)
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看診時,工程師可以在一邊,話說這點倒是很奇怪,台灣一般女生內診時,另一半不會進去吧😂
醫生大部分時間說英文,我聽不懂的專有名詞則說中文溝通,其實過程沒有想像中那麼困難。
唯一有個語言上覺得好笑的部分是,醫師看著我在台灣的超音波照片,然後用手觸診確認一下。
(美國要照超音波要另外預約時間,又是兩週後⋯)
「I can feel it. It’s a good size」醫生說。而且說了好幾次Good size這個詞。
Good size,到底是什麼?
聽起來好像被稱讚了還不錯?
直到他說,「通常這種囊腫如果尺寸小一點,不一定要做手術,但你的屬於good size,所以基本上就是要手術沒錯。」
原來老美的Good size是很大的意思😭
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總而言之,第一次在美國看診經驗還算不錯,但即使有保險,還是會提心吊膽不知道會不會突然出現一張不給付的高額帳單就是了。
這點真是不禁讓人想起台灣的好啊⋯⋯
(台灣我健保也有繼續繳,我很乖)
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猶豫很久不知道要不要跟大家分享自己的健康議題,不過如果能讓有同樣問題的朋友感覺不孤單,或是提醒大家要注意,我想,那也很好:)
請大家為我祝福,希望後續的檢查跟不知道何時會到來的手術順利。(祈)
過去病史醫學英文 在 邦妮&蓋瑞小夫妻 Facebook 的最佳貼文
#蓋瑞【假病人】
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現在的考試越來越多元,在醫院裡也是如此,除了萬惡的筆試外,我們大約每幾個月就會面臨一次假病人問診。
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考試方式如下,我們會依序進入一間間小教室,每間裡面都有分配假病人和考官,並且會有相對應的場景和病情設定,要根據病人的症狀來進行問診、病情解釋和處置建議,而一旁的考官則會依據醫學生的表現來給分。
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「38歲男性,發燒三天,請進行病史詢問與理學檢查。」
「11個月大女性,媽媽覺得她臉色蒼白,請解釋抽血報告並給予衛教。」
「路邊發現年齡不詳男,心跳停止,請進行後續處置。」
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考試題目不外乎一些常見的各科疾病,總之題目對一般醫學生來講,如果能「保持冷靜」,並不至於太難。
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為什麼要特別提到「保持冷靜」呢?因為在考場裡,總是會有讓人抓狂的事,讓人無所適從。
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首先,假病人顧名思義的,並不是真的身體不舒服的病人,他們是上過一些相關課程的正常人,在看過劇本後來扮演假病人的角色。
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不難想像,大多時候假病人都是兼差的,他們有自己的正職和生涯規劃,也因為如此,並不是每一次辦假病人考試時,都能徵招到足夠的假病人。
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當假病人的招募開天窗時怎麼辦?醫院也不是省油的燈,他們會從擁有的資源中盡可能的找出人來扮演假病人,而正是這樣的東拼西湊,讓假病人面試充滿了變數....
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在我大六還是大七時的假病人考試,給出的情境如下:「55歲男性,健檢發現大腸惡性腫瘤,請解釋病理報告並向病患和家屬告知壞消息。」
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很生活化的一題,看完題目後,我思索了一下以前教過的醫病溝通技巧,敲敲門走進考場。
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一走進去,一位黝黑的阿伯神情不安的坐在椅子上,想必這就是得大腸癌的假病人吧?
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考官微笑的看著我,示意我可以開始。正當我清完喉嚨,準備開始講話時,我瞥到了站在考官旁邊的兩個假家屬.....
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馬的,那不是鐵甲詠和本班另一位搞笑咖JAY嗎?
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他們兩人得意的向我笑了笑,挑了一下眉毛,讓我內心方寸大亂,本來想皺眉嚴肅的同理病患,現在只想偷笑。
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那次的假病人考試,我講得超級爛,每當我面色凝重的向阿伯提到他的腫瘤檢查,JAY就會激動的搖頭吶喊,跳針詢問並質疑我。
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「大哥您好,關於您的大腸腫瘤切片報告,目前病理切片看來是惡性腫瘤。」
「什麼?!那是什麼?!惡性腫瘤?!」JAY飾演的是阿伯歇斯底里的大兒子。
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「呃...對,大哥,我真的很遺憾....」
「醫....醫...醫生,那個惡性腫瘤.....會....會好嗎?」
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「目前還需要更進一步的做檢查,根據轉移情形來做相對應的處置。」
「那個醫醫....醫...醫生,我爸是不是要死了?!」
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JAY實在是演得太激動,不僅害鐵甲詠微微笑場,還讓我每次都很難接話,十分夭壽,到底為什麼要安排同學來演假病人啦!系辦如果真的這麼缺人,那還把情境設計得這麼豪華幹嘛?跟病患一個人解釋不就好了?
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是說,我後來發現缺假病人好像是個常態,下海的不只醫學生,甚至還有主治醫師,並且能力越大,責任越大,主治醫師的業務範圍遠遠出乎想像。
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我曾經走進考場,發現主治醫師學長李哥面色痛苦的跪坐在地。
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「醫...醫師,快....我胸口好痛....」
「呃?學長....」
「不...我不是學長....我是病患......醫師快幫幫忙....喘不過氣了....」
「喔喔好!我馬上幫你做張心電圖!」
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李哥不只是胸痛的假病患,他同時還飾演著實習醫師的角色。
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「學長你好,我是實習醫師,心電圖做好了,請看。」李哥一秒轉換語氣,爬了起來,從抽屜拿出一張心電圖給我判讀。
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在我判讀完病解釋病情時,李哥還得時不時的哀嚎一下,十分敬業。
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但說實在,這樣的場景實在很不適合考試,一來是先入為主的知道假病人是主治醫師,解釋起病情來壓力倍增,大概就像家教美國人英文一樣恐怖;二來是李哥的獨角戲實在是太鬧,讓人不笑場都難。
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在十分鐘的考試過去後,李哥終於不再演戲,這次,他從抽屜再拿出了一張評分單,開始向我講評。
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「那個,蓋瑞學弟齁,這次表現得還不錯,不過要注意齁....」
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李哥不只一人分飾兩角,他還得當考官,看來工讀生又招不好了啊....
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#鬧劇
#業餘演員
過去病史醫學英文 在 醫師。娘(隔壁張太、兔) Facebook 的精選貼文
這個週末遇到一位心焦的媽媽來問我,她在這裡旅行結果孩子發燒了該怎麼辦?
當然發燒的基本處理網路上相關的衛教文章多到不要不要的,我就不一一列出了。
(或者是你也可以買一本太醫的 #健康寶寶專業養成手冊 隨身帶著翻閱,或是整本背起來也可以)(出版社念我說太久沒打書)
BUT、人生就是有這個BUT,總還是有遇到讓爸媽不知所措的程度的時候
在台灣,尤其是台北市,基本上任何時間隨便走進去一家有「急診」招牌的醫院,都可以獲得診療,等太久的時候還可以寫寫院長信箱打發時間(並不是!!)
但是在日本,「救急(急診)」的對象通常是:
1. 平常有門診診療時段,但病情危急有生命危險、門診無法處理的情況。
2. 沒有門診診療的時段,病情緊急無法自行處理等至有門診開診的情況。
另外一點跟台灣不大一樣的地方是,日本的醫療機構是可以拒絕受診。因為他們的急診有分不同的等級,最高等級的大學病院急診,通常只收最重症,需要用救護車或是SOS直升機運來的病患。大部分急診主力醫院會是在市民病院或赤十字病院的可能性居多。所以如果只是高燒無力,即使燒了三天,直接去大學病院被拒絕的可能性也不是沒有。不過因為我們是外國人,基於語言溝通困難等等因素,即使跨級就診有時候也不見得會被拒絕,只是可能會被放置很久而已。有聽說過朋友帶着孩子去東大病院結果等了N個小時然後幾分鐘就被打發的故事。
四大皆空的情況在日本早幾年曾經發生過,尤其是婦產科跟小兒科,因此他們也作出許多相對應的措施。例如小兒科的夜間急診,就由當地的醫師們(通常會有醫師公會作為主導)協調值班表。為了方面家長們快速找到當下有小兒科醫師駐診的醫療院所,他們也有發展檢索系統(如下):
京都府醫療機構檢索:
http://www.mfis.pref.kyoto.lg.jp/ap/qq/men/pwtpmenult01.aspx
(這有簡體中文頁面,不過日文界面靠著漢字我們也可略通一二,有時候還比簡體中文版來的易懂)
這個檢索系統會根據你查詢的時間當下,根據你的地理位置資訊找到當下有小兒科醫師的醫療院所。
另外一個就是我前述的,由開業醫師們輪班駐診的「京都市急病診療所」:http://www.city.kyoto.lg.jp/hokenfukus…/page/0000136541.html
這裡是提供京都市民在假日或是夜間,突然有急性病症很不舒服需要立即就診時,基本的醫療服務提供。目的是讓你撐得到隔天去門診就診。所以他們不接受電話問診,提供的藥物也僅有一天(或是休假日天數)的份量而已。
溫馨提醒:日本人的英文不好,指的是「英文聽力」的部分。其實他們英文程度並不差哦!再加上我們是來自漢字之國的人,所以強烈推薦隨時備好紙筆,用筆談的方式會順暢的多~也比較不會嚇到日本人。(講英文他們真的都好驚恐哦...即使是醫療人員。明明我也是台灣腔很重的英文)
溫馨提醒2:如果本身有過去病史、或是目前有長期慢性使用藥物,旅行前記得寫成摘要(Summary)以及藥物的「學名」清單隨身攜帶,好方便就診的時候讓醫療人員快速瞭解狀況哦~ 家庭醫學科關心您~~~
忘了說,這裡醫藥分業,所以門診只開立處方簽,要再去藥局拿藥哦~ 不過跟台灣很像,醫療院所附近通常都會有藥局就是了。請原諒我講的不清不楚的因為我沒有帶孩子上醫院看病的經驗啊(被打)