最近大家對疫苗的預約順序和疫苗種類有諸多討論,反映了大家對自身健康和能否打得到疫苗、工作能否持續的擔憂,不過看疫苗診有時也會碰到輕鬆的趣事,跟大家分享一下…
前不久中央說地方打得太快,疫苗才會缺 ,後來又改口說不按順序亂打才會缺…
我們知道第九類的重大傷病和慢病,不論年齡,在疫苗的接種順序上會有優先,「重大傷病」較無疑慮, 「慢病」爭議就大了,這類族群的預約名單通常會出現二、三十歲出頭的年輕人…
「請問您是用哪個身分預約的?」
「就第九類啊!」
「知道是第九類啦 , 第九類的哪個慢病?」
「不知道啊,就1922通知我預約, 我上網就約到了!」
「請問您有什麼慢病嗎?」
「沒有啊!我很健康啊,實在想不起來耶。」
我隔著防護面罩,很努力地用那糢糊的視力查看電腦上的雲端用藥, 還真的很少看病耶,也查不出有什麼慢性病。
「你再想想啊,過去身體有沒有什麼不舒服看過醫生的?」
「 啊 啊 ,有有, 小時候曾有胸痛, 可能是這樣。」
有些病人可能資料久遠,健保卡已經查不到了,有些確實有查到醫師的診斷是寫二尖瓣脫垂。
「醫師說您有二尖瓣脫垂」
「沒有啦! 超音波說沒有任何問題啊。」
胸痛在年輕人是胃食道逆流,還是真有二尖瓣脫垂?其實我也知道我們健保的盲點所在,通常醫師為了要做檢查怕被刪 ,都寫一些聳動的診斷…
「醫生,那我是不是不能打針啊,我好不容易才預約上哩!」
「喔! 沒問題啦, 以前醫師有寫二尖瓣脫垂,我把這個寫在病歷上給中央看,他們就不會說我們亂打針了…」
但是真有病人都想不起來, 醫生也查不到任何慢病的診斷,那該怎麼辦呢?我已經想到一招了…
「病人主訴無慢病, 雲端也查不到慢病史,但1922通知,且預約成功,所以就給他打了。」其實看診也是誠實為上策…
現在COVID疫苗施打都是免費的(是有公家補助的行政處理費和疫苗處置費),所以打疫苗的這幾個月以來, 醫療院所幾乎沒有任何從民眾手上來的現金收入…
最近有一筆唯一的現金70元收入是例外…
有一民眾前來打疫苗, 填好黃卡, 打完疫苗離去不久又折返, 說他要換一張黃卡, 理由是國籍那一欄他想由原本填的改成另一種稱呼…
印象中民眾自填黃卡 ,其中的國籍欄,有些人用中文寫「中華民國」, 有些 人用英文寫「ROC」 ,有些人用中文寫「台灣」,也有些人用英文寫「TAIWAN」 ,不 一而是,我看看這民眾的黃卡,並無汙損,且國籍欄用中文字寫得工整漂亮 ,現代人已經少有這種字體了,因補發要醫生同意,並在電腦上KEY 上醫令,於是護理師告知我此事(我並沒有直接看到這位民眾), 那時己近午餐時間, 我看了看那張黃卡,說:「叫他回家用立可白塗掉,再填上自己希望的國籍名稱就好了。」
黃卡本是接種者自己寫的,打完針也是自己帶回保管,將來若發行疫苗護照,相信也會要求拿出護照或其他證明文件, 這張黃卡僅是證明你有打過疫苗而已,當下認為實不須為此花錢補發(重拿一張新黃卡要掛號費50元,補發費20元), 70元拿去吃個美味便當就好, 但這位民眾堅持要換,也拒絕用立可白塗改國籍, 說錢無所謂,不換他會睡不著等等...
過去醫療院所只聽過被欠費的,少聽到自願繳錢的,於是他繳的70元變成我們打疫苗這兩個月來唯一的一筆現金收入…
回家跟先生說到這事, 不知是不是不敢再得罪我了,他從善如流乖乖聽進去,不過只對這個有興趣問我:「 他到底是想從什麼改成什麼啊?」
黃卡統計一下, 搞不好是另類的公投表態…
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《不要遲疑打疫苗》
*今天許多大醫院,等待幫民衆接種疫苗的醫療人員比願意接種AZ疫苗的老人的人數,還多。
這些「合法」接種者,在這批日本捐贈的AZ疫苗排名類別,本來比75歲、各重大傷病患者還優先。
但一聽到郭董及台積電的1000萬BNT,天真浪漫的以為馬上要到了:尤其,美國捐贈的Moderna 250萬劑,已意外抵達。
這一天,台灣如國慶日,原本爭先搶快的「各領域防疫人員」,不打了。
當然,不想施打也和前幾天開打時,許多老者猝死有關。
一份新聞報導,不知道是記者寫錯,還是大癌症名醫真的混淆了,根據報導他呼籲政府把Moderna 留給八十歲以上老人,AZ給年輕人施打。
這代表許多人(可能是記者)對疫苗的資訊不充分。
家有年長者要小心
https://tw.appledaily.com/life/20210620/D6G457LM7VDARDR7S253MHEFK4/
疾管家以後不要只通報每天死幾人,案例多少?這次那些人是施打優先順序。
**指揮中心的專家們,應該在每次不同疫苗施打時,明列:那些慢性疾病患者,不適合施打此疫苗,詳告民眾疫苗的副作用,以及什麼狀況要就醫。民眾才不會走到快打站,成為冤下魂。
**AZ出現血栓副作用機率約百萬分之四,其形成原因有兩個研究報告:但科學界尚未有定論。
歐洲在許多血栓猝死之後,建議:60歲以下的人,不施打。比利時對於Johnson Johnson 與AZ同類病毒腺載體疫苗,規定40歲以下不施打。
*一位醫界友人告訴我,昨天臺灣可能打開疫苗而沒有打完,浪費的疫苗很驚人。
其實至今,包括計入BNT1000萬,所有購買的疫苗全到位,我們的國際疫苗,不足以覆蓋七成人口,做不到群體免疫。
我們也尚不清楚為什麼這些施打AZ的老人家,為求一命,而失去一命。
AZ是台灣官方訂購,最大量的疫苗:也是未來COVAX體系日本可能再提供給台灣的疫苗。
除了郭董等BNT1000萬,美國贈與250萬及台灣政府訂購的505萬Moderna ,我們共買了1000萬的AZ及COVAX約500萬(應該主要也是AZ)。
也就是有一千多萬人次,需要接種AZ。
當謠言四起,每個人的人性都盯著250萬Moderna 時,民眾又不知AZ是否有風險,他們又恐慌,又猶豫。
這不只浪費了我們和疫情賽跑的時間、延誤更多人的健康,也辜負了疫苗捐贈國的好意。
#我希望CDC趕快找到亡者猝死的理由。
**尤其我看到一則謠言,日本捐贈給台灣的AZ生產工廠,不在WHO報備的名單上。
這是何等的悲哀?
日本共買進1.2億劑AZ,但其分裝在日本的JCR工廠。由英國AZ公司正式去年授權生產兩億劑。
依合約日本自己使用之後,再以人道精神,交給鄰近國家。
日本厚生省去年八月的疫苗戰略是同時買了1.94億劑的BNT,1.2億劑AZ,5000萬劑的Moderna 。訂單時間都在去年八、九月。當時誰也不知道那一個疫苗會最早問世,於是三個皆大買,確保不會不夠。訂單等於一個日本人,可以打三劑疫苗。(我們是一人才0.8劑,等於未完成的疫苗接種計劃)。
國力全球第三大經濟體的日本,G7國之一,美日安保條約的日本,也是等到美國自己打得差不多時,今年二月開始,才慢慢有了少許疫苗:四五月間,疫苗才抵達。
五月左右,Pfizer 到5000萬,Moderna 到2000萬。日本國力比我們強大,疫苗訂的比我們早,量也大,他們也比我們和美國關係更好:但只要不是疫苗生產國,全球疫苗在今年四月之前,都供應吃緊:加拿大、甚至德國也是如此。
今年五月Moderna 一到,日本厚生省同時批准Moderna 和早已申報的AZ。
三天之後,再宣布先不使用AZ。
疫苗都有過期的憂慮,因此在未獲得厚生省批准之前,AZ簽約的日本JCR當然不會大量生產。
由於預定存貨只有124萬劑疫苗,日本如果透過COVAX系統,不方便全部捐給台灣:日本在東南亞還有它的佈局,包括越南、泰國、印尼⋯⋯印度。
我們常常忘了,台灣,不是日本美國惟一的朋友。
我相信駐日代表透過非常大的努力,將這批疫苗聰明的以回報311捐款為理由,不透過COVAX,交給了台灣。
所以如果沒有透過WHO外圍的COVAX出貨,又如何找到:WHO 認證的AZ工廠?
它可能會直到日本以COVAX體制捐贈越南之後,才出現。
我們怎麼可以因此倒好為壞,説它是WHO未認証的日本工廠製造的疫苗?
我一直希望政治,在疫情下止步。
因為它關乎人命!
把政治考量放在人命之上的人,可能已經忘記他參與公共事務的初衷,及每個人呱呱落地時,自然存在的善念。
政府之前政治考量太多,沒有做到把人命擺在第一,反而是特定本土生技公司,於是一路錯估形勢,又欠缺國際疫苗必然短缺風險的戰略思考,現在也尚未看到全球主要國家已下訂疫苗至2022年底的佈局。
而反對派也如此污名化台灣好不容易才得到的日本AZ。
天啊!這個島嶼的天空,真的必須如此污濁嗎?
如果你覺得對手可能卑劣,但更悲哀的是你不知不覺中變得和他一樣卑劣。
美國送台灣Moderna 250萬劑疫苗,我替那些無助的孕婦、重傷病患者,喜極而泣。我的健康狀況及志工角色使我必須常常在醫院,每次看到他們化療的身影,看到彎曲變形的身體,或是看到挺著肚子無助的準媽媽向我求救,我知道這對他們來說,是多麼撥雲見日的一刻。
但今天卻也跑出軍火交易論。一個朋友問我,250萬Moderna 疫苗是否和美國軍購有關?
我的回答如下:
1)台灣沒有任何總統有能力抗拒美國買軍備,馬政府也一樣。
2)上海復興代理權使台灣在政治上無法買產量最大的疫苗Pfizer ,這是事實。尤其如果我們的政府堅持自己官方採購,而不交給民間。
3)美國過剩的疫苗早已太多,甚至前天密西西比州接種疫苗站,已空無一人。而半個月前美國已計劃捐出「五億劑」疫苗。
https://udn.com/news/story/121707/5522084
4)Moderna 公司本來六月要到200萬,結果目前只來27萬。
5)蔡英文上次緊急求助三名美國參議員,在美國捐贈「五億疫苗」計劃中,六月臺灣疫情嚴重,AZ不能交貨時,美國同意三倍的疫苗幫助台灣,不只75萬劑Johnson Johnson ,而是250萬劑Moderna ,在5億全球捐贈中撥出250萬,非常正常。
不見得需要軍火交換。
我只心存感激。
過去近17年,我不喜評論台灣政治,因為只有黨派偏見,從來沒有是非。
連續幾篇和疫苗有關的文字,實在是無法冷漠地看著生命消逝,一般人民生計沒有著落,活著的人也充滿恐慌。
我知道只有:有效的疫苗,以及更有遠見提早佈局未來變種病毒發展,我們才能找回歡樂的島嶼。
疫苗在未來三個月,將陸續抵達。願衆生平安。
若有慢性病史,詢問完你的醫師,輪到你打疫苗,記得還有95%,或是80%的台灣人民此刻沒有權利接種疫苗,你是如此幸運,只要你的醫生同意,趕快接種疫苗。
過去病史英文 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#今日疫情重點【新增476例本土個案、35例校正回歸,家戶感染比例43%;苗栗電子廠66例,今天完成快篩後有密切接觸的移工移出苗栗安置;37例死亡達單日最高,專家會議討論五大措施提高存活率;指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗緊急使用授權】
中央流行疫情指揮中心今(5)日宣布新增476例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案,35例校正回歸,新增案例仍以新北市最多,其次是台北市,苗栗則有66例排第三。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出,針對苗栗京元電子群聚事件,已設置18條快篩線,總計有59人快篩陽性,PCR陽性56人,3人陰性,剩下1,000多人今天下午完成,與陽性確診者有密切接觸者將移出苗栗,保留苗栗量能;另外還有兩家電子廠也將採檢,針對電子廠將要求分艙分流,以防疫為最高原則,做不到就得停工。
今日公布37例死亡,為去年發生疫情以來的新高紀錄,從5月爆發疫情以來,最高的單日死亡數是21人。陳時中坦言,過去一段時間有些年齡較大的確診者病情惡化,專家會議討論重症處置作為,部分北病南送調配醫療量能,雙北區域聯防,台北市醫療壓力慢慢舒緩,將支援新北市,希望能讓已經達到2%的致死率往下降。
■新增476例達社區感染以來單日最高紀錄
今日一共新增511例確診個案,其中單日新增476例是5月爆發萬華社區感染以來公布的新高,校正回歸35例。陳時中指出,目前校正回歸已經整理得差不多,過去都是抓前2天的個案數當作當日公布的確診數,但會有失真的問題,因此從今日起會往前推3天的確診數作為當日公布的數字,有助於專家研判疫情,也會讓數字更趨於穩定,預計6月7日之後校正回歸就不再報告。
新增476例本土病例,為248例男性、205例女性,另有23例外籍人士性別待確認,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月15日至6月4日。另校正回歸個案35例中,為15例男性、20例女性,年齡介於未滿10歲至80多歲,發病日介於5月24日至6月1日。
今日公布的511例個案(含校正回歸35例),以新北市229例最多,其次為台北市144例,苗栗縣66例,桃園市16例,基隆市13例,彰化縣11例,台中市9例,新竹縣7例,屏東縣4例,南投縣、高雄市及嘉義縣各3例,新竹市、雲林縣及台南市各1例。其中雙北地區以外的縣市,138例中有121例已知感染源,16例關聯不明,1例疫調中。相關疫情調查持續進行中。
指揮中心統計,家戶感染的比例是43%,陳時中提醒,民眾在家還是要注意防疫,但目前與專家討論後,暫時沒有提出要提升防疫的建議。
■37例死亡達疫情以來單日新高,死亡平均年齡為72歲
今日公布37例死亡,男性25位、女性12位,年齡介於30多歲至90多歲,發病日介於5月2日至5月30日,確診日介於5月15日至6月2日,死亡日期介於5月23日至6月2日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,初步分析死亡個案,年齡大於60歲的有89.1%,死亡平均年齡為72歲,死亡個案中81%有慢性病史,發病到死亡的平均日數為8.3天,初步分析,5月中旬到現在有一波高峰,陸續出現重症後讓死亡個案數增加。指揮中心公布數據,確診個案共9,368例,依WHO嚴重度分類,1,659人(17.7%)為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而年齡高於60歲的3,471位個案中,共計1,155例(33.3%)為重症。
今日公布的死亡個案中,多數都是高齡者,但案3927年僅30多歲,5月11日發病,5月18日住院,5月23日確診,6月1日死亡,有萬華區活動史,但尚未調查出是否有慢性病史。
蔡英文總統也在下午發表直播談話,提醒國人疫情仍然嚴峻,不少長者因重症惡化陸續離開,已經交代指揮中心,持續強化醫療量能、降低重症與致死率,也將年長者列為國民優先接種疫苗的對象,並提醒國人,盡量待在家不要出門,減輕醫療負擔。
指揮中心今天也召開專家會議討論重症存活率,羅一鈞轉述會議結論,針對重症治療有五大方向:
1. 氧氣使用,針對血氧降低但不用插管的患者,使用鼻氧管或面罩提供高流量氧氣。
2. 插管時依照呼吸器使用原則維持正壓呼吸,必要時以俯臥位置供氧。
3. 病毒治療使用瑞德西韋。
4. 免疫治療使用類固醇與單株抗體治療。
5. 血栓高風險族群如果驗到血栓指標上升,使用預防性的抗凝血劑治療。
專家會議進一步討論到如何在輕症中找出寧靜缺氧或快樂缺氧的患者,建議確診者還是入住集中檢疫所,有醫護可以照顧,但雙北也有發現拒不移出的民眾,堅持居家隔離,將會提供血氧機。羅一鈞轉述,很多專家都建議必須正視隱形缺氧的重要性,很多輕症都是因此急速惡化成重症甚至死亡。
■苗栗電子廠分艙分流否則停工,蔡英文要求竹竹苗組作戰聯盟
蔡英文總統在今日的談話中提到苗栗,她已經致電苗栗縣長徐耀昌表示,有需求儘速提出,中央一定全力以赴支援,尤其竹竹苗是科技產業重鎮,已經要求3個縣市首長組成作戰聯盟,昨天已經由國軍支援竹科設置篩檢站,務必要把疫情防線守住。
陳時中表示,在京元電子設置前進指揮所後,已經開設18線篩檢窗口,今天將完成京元電子所有員工的篩檢工作,其他2家電子廠也進行採檢,以防疫為最高原則。如果電子廠做不到分艙分流,就得停工。
苗栗縣政府表示,針對京元電子案已經在社區設置快篩站,社區共篩檢544人,加上京元電子以及另外的電子廠,估計要篩檢1萬多人,預計要在6月7日全數篩檢完畢。
勞動部次長王安邦補充,針對移工的管理,即日起暫停非必要轉換雇主的作業,除性侵、性騷、暴力毆打等例外,另外同一雇主不同廠區的派工也暫緩。勞動部職安署也將與地方政府聯合訪視,針對100人以上員工宿舍、聘雇500名移工的企業,都要檢視是否落實防疫,苗栗部分則由前進指揮所統一調度。
經濟部統計,目前已經收到300多通詢問企業快篩的電話。經濟部次長陳政祺表示,已經盤點33家可以提供企業快篩的醫療院所,以及快篩試劑廠商,儘速協助企業進行快篩監控疫情,幾家大型電子廠已經準備快篩。
■台北市針對熱區與熱點將造冊快篩;指揮中心將通過BNT與嬌生疫苗EUA
台北市長柯文哲分析目前的疫情,有控制但沒有被消滅,一旦放鬆就會復燃,因此台北市政府使用大數據分析,針對確診者的所在區域分出熱點與熱區,例如萬華將針對必須採檢的對象,由社政單位造冊,以快篩隊前進該區,強制要求篩檢,希望能找出可能的感染源儘速撲滅;至於其他行政區的熱點,也會依照類似方法,逐一篩檢將感染源抓出來。
柯文哲坦言,現在台灣疫情已經蔓延開來,只能以最低的行政成本維持三級管制,直到有足夠的疫苗讓市民施打。目前除了醫院是施打點外,12個行政區的健康服務中心將是第二線,並將小巨蛋、花博爭艷館與和平籃球館列入施打站的場址,主要考量這3處交通便捷,一旦中央確定撥發多少疫苗,將以最快速度打完疫苗。
柯文哲並表示,過去打疫苗必須自費跟掛號,為了提高速度,「掛號費我們就不處理,所以在台北市打新冠肺炎疫苗就是免費。」
針對鴻海創辦人郭台銘捐贈疫苗事宜,陳時中表示,經與鴻海聯繫,有些困難會持續討論解方,預計下周會先核准幾個藥品的EUA(緊急使用授權),方便未來進口。根據了解,食藥署已經在準備,將通過的包括BNT輝瑞與嬌生兩款疫苗的緊急使用授權。
至於外傳郭台銘將委託台康生技,爭取德國BNT疫苗代工,對此陳時中表示,代工或是授權製造都相當歡迎,也會盡量給予協助。陳時中並透露,美方捐贈的疫苗一定會來,但還不確定時間。
(文/嚴文廷;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/許𦱀倩、中央社、鄭宇辰、陳曉威)
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