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1090801.運動心電圖
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所有減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查

預約諮詢電話06-6892-269
純醫分享第128篇
1090801A篇

這一篇我們要來介紹運動心電圖

首先聲明本診所並沒有運動心電圖
只是談到心電圖在這個地方順便為各位朋友介紹

平常在使用的靜止心電圖在診斷心臟病時是有缺失的，
它無法了解心臟接受運動挑戰時候的變化。

所以對於胸痛或者胸悶的病人有時候需要進一步的檢查運動心電圖。

運動心電圖另外也可以評估運動耐受力

也可以瞭解心律不整誘發因子
甚至
也可以用來心肌梗塞或者心導管手術後的評估

但是因為是在運動當中所做的心電圖，
心臟在接受運動的時候，
所呈現的跟靜止的時候不一樣，
所以有它的風險性。

一定是要在醫護人員的陪伴之下才能夠完成此項檢查

檢查的時候可以進食空腹超過4小時不適合做，怕血糖過低。

這個檢查事先在胸前貼上心電圖更連接導線，
同時手臂上會綁壓脈帶用來監測心電圖及血壓的變化。

檢查過程如果任何不適的話一定要馬上通知護理師中止檢查。
如胸痛，胸悶，頭暈，頭痛，腳酸無力。

檢查完之後要至少休息5分鐘沒有任何不適才能夠離院回家

如果有任何不適的話應立即告知診間人員

心臟的檢查除了以上這些項目之外還有24小時心電圖，
心臟超音波
經食道心臟超音波，
心導管是比較侵入性檢查，以上這些檢查都是對心臟的整個功能及結構有更深了解的必要檢查。

而且檢查大部分都在大醫院裡面才有

本診所和全省大醫院都有雙向轉診的制度，歡迎您多加利用。

1090731.心電圖簡介
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
預約諮詢聯絡電話06-6892-269
@純醫分享第127篇
1090731A篇

心電圖是心臟檢查最基本的

心臟是靠著心肌的收縮和擴張來將血管血液運送至全身
其中產生的微弱電流流經全身

檢查的基本原理就是左前胸放置數個電極
用以偵測流經體表的心臟電流變化再將它傳輸到機器分析並以記錄。

心電圖的種類就好幾種有
靜止心電圖
有運動心電圖
24小時心電圖

根據不同的需要給予不同的檢查
本診所採用的是靜止心電圖

它的適應症是判定
心臟位置
心肌肥大
心律不整
缺血性心臟病

心電圖檢查時操作者會在受測者的胸前接上電極。

所以請受測者將上衣脫掉和拉開露出胸口
貼好電極後開始執行偵測。

只需要幾分鐘的時間
沒有其他的副作用
可以請受測者安心的進行檢測

因為心臟出來的電流很小所以要加避免一些干擾
有下列幾個事項要遵守的

1.檢查時受測者要保持輕鬆的態度不要亂動，不要談話
這些動作都會影響肌肉收縮
產生電流波而干擾原本心臟的波動。

2.有一些會干擾電波的物品如手錶，手機，金屬扣還有絲襪等要卸掉再測試。

3.為了讓其他外在干擾心跳的因素減到最低程度，所以檢查前一小時請勿抽菸，喝咖啡，茶等刺激性食品，也不要進行激烈運動，應保持情緒平穩，不要緊張。

4.穿著寬鬆的衣服先避免穿著緊身衣。

心電圖檢查不需要空腹，可以隨時做而且可以馬上看報告。

本院所採取的是靜止心電圖可以按照以上原則，來做最好的檢測。

【高齡駕駛人相關政策 & 職業駕駛體檢簡介】

今年對於高齡駕駛人，有兩項政策
1. 小型車職業駕照延齡至70歲 (原本到68歲)
2. 75歲以上一般駕照，需定期換照

兩者的主要差別在於：
職業駕駛『不得有』失智症
一般駕駛不得有『中度以上』失智症

既然是職業醫學，就來了解一下60歲以上的職業駕駛體檢有什麼項目：
1. 身高/體重
2. 視力/辨色力/視野/夜視能力
3. 四肢是否健全
4. 聽力
5. 胸部X光
6. 心電圖檢查
7. 自填過去疾病史

那68-70歲多了什麼項目呢？
1. 活動能力
2. 白天嗜睡指數 (ESS) & 睡眠品質 (PSQI) 問卷
3. 運動心電圖
4. 尿液檢查
5. 血液檢查：白血球、紅血球、血小板、血紅素
6. 生化檢查：空腹血糖、糖化血色素、肝腎功能、血脂、尿酸
7. 認知功能測驗

說了那麼多，那哪些司機可能會被判為不適任呢？
1. 高血壓控制不佳
2. 糖尿病控制不佳
3. 冠狀動脈疾病及其他心臟病，經臨床診斷不足勝任
4. 癲癎
5. 肺功能不足 (問題是體檢中也沒有肺功能檢查！)
6. 精神疾病不能處理日常事務或有傷人之虞
7. 藥物成癮/酒精中毒
8. 白天嗜睡指數過高合併睡眠呼吸中止
9. 失智症
10. 患有法定傳染病，目前未治癒
11. 視力不佳、視野不佳、夜盲、色盲
12. 聽力異常
13. 活動能力受限

其實規定的很詳細，也希望這樣可以保障乘車民眾的安全，和美國的比較起來，只差別在身體理學檢查的部分，美國檢查的項目更詳細了點。

之前也有遇過公司高階主管配車的駕駛，中風、心肌梗塞或是腦瘤開刀術後有癲癎，需要進行復工/配工，也可以照著這個大方面來安排檢查和評估，對於司機和乘車人員，也有個比較具公信力的評估方式；而不是你職醫來信口開河。(內心OS，我的運氣好像不太好，怎麼遇過那麼多位司機出事？)

最後，還是要說一聲，「車要開，自己身體也要顧」，不然哪天有狀況，可能連駕照都不保，那經濟來源就會有問題了，絕不是大家所樂見的。

有興趣的朋友，也可以看看美國職業駕駛人的體檢表，最後還有附上不適任的種類和原因。(全英文版)
https://www.fmcsa.dot.gov/…/Medical_Examination_Report_for_…