【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
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輕小說電子書免費 在 [心得] 五家電子書城使用心得- 看板book - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各大電子書城使用心得：Readmoo、Kobo、Google Play、BOOKWALKER、博客來
網誌較好讀的版本：https://twinsyang.net/archives/19487
因為最近常碰到朋友問我哪家電子書好用，想要寫這篇文章的念頭也醞釀了一陣子，不過
我寫不出什麼太過專業的評測，所以只能就各家特色以及我的使用心得聊聊，純屬個人每
天逛書城的經驗，有錯也歡迎大家指正，未來會隨時補充。
1.Readmoo讀墨電子書
Readmoo讀墨電子書是目前台灣本土的電子書城，有開發自己的閱讀器 mooink，之前有寫
過開箱文，可以參考這篇
https://twinsyang.net/archives/4488
Readmoo對我來說是最常使用的電子書城，一來因為有自有閱讀器，我轉檔方便，加上閱
讀器有直排功能，較像是我們一般看書的模樣，我傳工作書稿上去也算容易。
另外他有幾項特色：
一、本土廠商，閱讀器維修容易，客服回覆也滿快的，若是提報想買的書，上架有優惠客
服也會特別提醒，非常貼心
二、電子書報錯流程相對簡單，只要畫線註記即可
三、每個月幾乎都有安排主題閱讀馬拉松活動，不僅僅是要大家買書，也讓大家讀，不會
只是屯在那裡不看書
四、閱讀最前線專題會介紹當時相關的書籍，不僅僅是只做電子書
五、電子書城較符合台灣人閱讀及搜尋習慣，可以用出版社、作者等等字彙搜尋，精準度
滿高的
六、部分出版社的書籍只有Readmoo有，像是一些香港的出版社、舊遊戲時代雜誌獨家、
皇冠的少數電子書等等。（這點可能會隨時間變遷）
不過當然他也有一些缺點。
一、電子書相對定價較高，可能是因為各家出版社和電子書商談判條件不同，所以
Readmoo相較其他幾家的價格較沒有競爭力，最便宜的時刻大概是週年慶或國際書展的三
本75折，或是每週三的精選特價等等。不過他們有推出讀墨禮券及嗜讀999，還是可以稍
微精打細算一下買書的方式。
二、有些出版社的書找不到，不過每家電子書商都有這個問題
三、上架速度不夠快，因為我有每天去看「最新上架」的習慣，有時一天可能就只有個位
數書籍上線，會讓人心急如焚。據說他們會為了不要讓某些書籍的上架洗板（例如漫畫集
數太多時），而隱藏不放到這一區，只是身為消費者還是希望選擇多一點。
四、Android APP超容易閃退，明明閱讀器的系統就更新很快，但APP常常掛掉，讓人有點
困擾。
2. Kobo
由於之前Kobo有好長一陣子每個周末都有電子書定價再五折優惠，因此我也在這個平台上
買了不少書。身為一個太愛囤書又阮囊羞澀的消費者，實在是很難克制自己不要買便宜的
書。雖然我現在為了閱讀紀錄跟馬拉松活動，比較常在Readmoo讀墨電子書買書，可是
Kobo常有一些搶先上架的書籍，或是出版社書展，如果碰到出版社書展又周末折扣，價格
會非常低廉。另外每周三則有快閃五折主題選書，及每日有99元特價書。
Kobo的好處除了低廉以外，另外就是有不少出版社只有給Kobo上架（跟Readmoo情況一樣
），相對來說他的書種也是非常豐富，另外Kobo也有自己的閱讀器，只是台灣還沒有引進
，可從國外（日本或歐美皆有）買回，並裝上繁體中文字體即可使用，閱讀器尺寸也較多
，有較適合用來看漫畫的7.8吋。我沒實際碰過機器，不太確定轉檔或是閱讀狀態。
另外若希望保存電子書檔，也是可以下載檔案，放到其他閱讀器閱讀則需要一些方式（在
此不說明）。
Kobo App在使用上也很直覺，不過購買時常會誤買到PDF偽裝的epub檔案，需要從電腦上
看看是否能預覽再購買較佳。另外Kobo的報錯相對困難，我之前只是為了報錯一個錯字，
卻轉成一封信件，若是該書我報了五個錯，就會轉出五封信件。
不過對我來說使用Kobo最大的缺點，是搜尋非常困難，若是出版社沒有設meta data，無
法使用任何出版社名稱搜尋書籍，只能用書名、作者，而且可能因為原生商店是歐美跟日
本的關係，中文搜尋準確度很差，常找不到想要的書。無法一次放入整套想買的書也很麻
煩，若是要買一套四十集的漫畫，就要按個四十次，以前Readmoo也有這個缺點，現在改
善了可以一次加入購物車，BOOKWALKER也可以一次買全系列，但Kobo始終不行。另外就是
點數回饋限期計算方式很難估算，不如折扣直覺。
3.Google Play圖書
Google Play圖書是一個看起來根本沒有在跟別人競爭的電子書商，不過他的價格卻是競
爭力最強的。因為他自己有給出版社折扣補貼，所以書價往往會便宜其他書商30~50元以
上，不像Kobo需要靠周末打折。每個月則有精選50元電子書，我之前就買了一本血腥謀殺
，後來買了幾套新修金庸電子書，都是以 50元購得，比一個便當錢還便宜。
他的經營方式有點奇妙，也是無法使用出版社搜尋，但Google本身搜尋功能強大，沒有好
像也沒關係，許多書會默默地在其他電子書城還沒上架時就優先快速上架，沒有「最新上
架」區塊，使用演算法計算讀者可能想看的書籍，所以買愈多書算愈準。有些早期做電子
書而且只有PDF的出版社只能在Google Play找到書。
Google Play圖書的檔案也可以下載到其他閱讀器看，一樣得破drm。（在此亦不說明，可
自行查閱）另外可以讓Google小姐朗讀書，若眼睛不舒服或是不方便一直看書的時候，可
以用聽的。
4.BOOKWALKER電子書
角川的關係企業，因此角川的電子書都會在此紙電同步（或是獨家），如果急看角川電子
書的話，在這裡買是最快的。其他平台我之前認真等過，大概都需要個三個月到半年，非
常的久，不過現在陸續在Readmoo、Kobo、博客來跟Google Play都可以看到角川電子書了
，只是看讀者要不要等。
在日本BOOKWALKER購買的日文電子書也可以在台灣的APP裡面看是一大方便之處，這家電
子書城的特色是漫畫、輕小說特多，許多相關出版社都只有在這邊先上架書籍，像是長鴻
、青文、四季等等，雖然後來因為博客來也開始經營電子書而分散，不過在BOOKWALKER上
面的漫畫與輕小說還是最齊的。
在BOOKWALKER的小說若沒特殊設定一律是直排，有書架設定可以讓讀者分類自己買的書籍
，也會因應各類活動設計精選書架，視覺上相對美觀有特色。除了Readmoo以外，目前看
起來只有BOOKWALKER有皇冠的電子書。
BOOKWALKER採用點數回饋制，有時買書會送幾十倍點數，點數又可視同現金，算得精準的
話可以買到五折左右的書，而且點數會立刻生效，下一本書就立即可以買，比起Kobo來說
人性化許多。不過在付款來說相對不便，若是付款沒有超過一定的金額（好像要超過150
元，一時查不到，之後補充），會收手續費，產生多餘的費用，不過可用先行儲值一定的
金額規避這個問題。
我最喜歡的BOOKWALER功能是「租書」，有些書還不確定要不要購買之前，若有開放租書
我會先借來看一看，或是像漫畫我只想看個一遍的書籍，也會借來看看。如果租完以後覺
得喜歡想要購買，BOOKWALKER也會扣除之前租書的金額販賣，十分貼心。不過要注意的是
，因為租書期限只有三天，建議要租書的讀者最好估算一下自己的空檔時間看不看得完這
本書。
5.博客來電子書
博客來是台灣最大的網路書商，但算是滿後來才加入電子書的競爭，由於我在之前就先接
觸了其他電子書，而且我覺得博客來的APP很不好用（我更習慣使用電子閱讀器），所以
並未非常認真研究博客來的部分。不過自從博客來加入了戰局以後，滿多出版社願意開始
開發電子書，也有許多出版社的電子書只有在博客來獨家或是搶先上架。
每週末的時候博客來會有精選66元的電子書，也有一些限時的免費電子書可以領取，剛開
始使用電子書，博客來可能不是最好用，但應該是最容易接觸的管道。只是有時會發現他
們的紙電定價相距甚小，雖然不是一定要電子書很便宜，但是跟別家電子書商的定價看起
來總是相對詭異，大概也是出版社的策略，以及希望大家在紙電比一比的時候，買實體書
回家吧。目前也只有博客來跟讀冊有同時紙電存在的狀態，不過讀冊就更難用了，大部分
都是PDF電子書，只用過一次就再也沒想過要用讀冊的電子書，因此這篇也不會特別談。
博客來加入了以後，我發現許多出版社新增了許多電子試讀本的製作，因為電子試讀本製
作成本相對於實體試讀本可能稍微容易一點，發送數量也沒有限制，又能讓大家試用平台
以及透過方便連回網站的特性，一喜歡就連回來買書，另外加上少量折價券，我覺得也是
很棒的電子書推廣方式。
補充一下常被問到的問題。
Q.我有Kindle（或Kobo eReader、或mooink），可以看以上書城的書嗎？
A.理論所有書城都綁自己的閱讀器（Kindle綁Amazon、Kobo eReader綁Kobo、mooink綁
Readmoo），無法看其他書城的書，實際上若是會轉檔或去drm（此篇不說明這方式），那
Kobo跟Google Play這兩家的書是可以轉進Kindle或其他閱讀器看的，但各家電子書檔案
有各自的格式，不保證成功。
Q.有沒有可以看所有書城的電子紙？
A.現階段很少，中國有出比較多的機種，迄今為止在討論區上面看到評價較好的是Onyx
Boox Note（10吋，2018.7.4為止），不過價格比一台iPad還貴。維修跟購買相對不易，
雖然有網路商城引進，但電子儀器大家還是自行小心。如果不是單想看電子紙，而是想看
各家電子書，那麼一般的手機或是平板即可達到需求。
Q.為什麼xx書城書這麼便宜，xx書城書這麼貴？為什麼xx書城買不到xx書？
A.誠如前面所說，這跟各家電子書城與出版社的進貨折扣條件有關。若希望在特定的書城
買到特定的書，盡可能積極的跟出版社或是跟電子書商反應，效果較佳。
推薦臉書上的電子閱讀討論區，常可以看到很多電子書新知。這篇文章也有收到一些網友
的回饋，大家也可參考。
→https://www.facebook.com/groups/ereadingclub/
另外若想要在各大書城比價，可搜尋「台灣電子書搜尋」APP，iOS及Android版均有，非
常方便。
以上是我在使用電子書上的一些小心得，未來應該也會隨時回來補充，文中沒有提到的書
城是我沒接觸的，很多問題我可能也答不出來，不過還是歡迎大家來跟我分享心得。
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※ 編輯: TwinsAngel (36.227.138.120), 07/04/2018 21:54:42
※ 編輯: TwinsAngel (36.227.138.120), 07/04/2018 22:39:52
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