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#營養師工作日誌
#糖尿病以病患為中心的全人照護
今天是台灣基層糖尿病協會的學術研討會：
✔️ 糖尿病以病患為中心的全人照護
✔️ 高齡者糖尿病治療
✔️ 糖尿病個案管理全人照護
✔️ 基層糖尿病全人照護模式
✔️ 扭轉逆境的超長效胰島素類似物
✔️ 膳食脂肪、碳水化合物對代謝疾病的影響
✔️ 不同飲食型態與減重
✔️ 間歇性斷食在臨床上的效益與風險
其實平常的工作中就已經在執行這些照護，經過課程以後，更具體化、更有方向、更結構性的被專業的講者整理了出來，聽完不同醫師、營養師前輩們的分享，帶著滿滿的收穫回家！期待自己在未來也能完成更全方位的照護💕😊
👀 附上今日投稿海報!
胰島素的種類，可以分成負責控制餐後血糖的短效胰島素，和負責控制空腹血糖的長效胰島素。
由於短效胰島素通常要在每一餐之前施打，每天打胰島素的次數會比較多，所以就有預混型的胰島素，把短效和長效裝在同一支注射筆，注射一次就同時有短效和長效胰島素。
雖然預混型胰島素，理論上可以有短效胰島素來控制餐後血糖、長效胰島素來控制空腹血糖、打針次數又可以減少，但是實際上沒有那麼理想。
預混型胰島素的短效作用時間不夠短，可能在下一餐之前發生低血糖。長效的部分也不夠長效，沒辦法像新的超長效胰島素可以達到 24 小時。
不過現在新的預混型胰島素，改善了原本的問題，讓預混型中的長效胰島素變成超長效胰島素，讓短效胰島素可以維持原本短效的作用時間。
下個月開始 (11 月)，健保也開始給付這種新的預混型胰島素，對於有需要使用預混型胰島素的患者是個好消息。
【2019 年 8 月 8 日更新】
因為這篇文章提出的疑問，Novo Nordisk 特別說明了仿單中儲存條件的變更，是有經過藥物試驗，主管機關同意才改的。因為屬於藥廠的內部試驗，就只有藥廠和主管機關知道。
最近在超長效胰島素的研討會上，講者提到新的超長效胰島素在開始使用後，可以放回冰箱冷藏。
講者會特別提的原因，是因為其他胰島素的仿單，幾乎都會寫使用中不可冷藏。
因為高溫或日曬會破壞胰島素藥物的活性，開始使用後能在再放回冰箱的話，就比較不怕胰島素的作用效果變差。看起來新的超長效胰島素終於突破以前的限制。
但是這支超長效胰島素，在美國 FDA 2015 年 9 月的仿單，使用中是寫不可冷藏。
到 2018 年 3 月更新的仿單，就變成使用中可以冷藏了。
仿單中儲存條件的改變，是因為做了什麼新的臨床試驗嗎？好像也沒有呀！
【2019 年 8 月 8 日更新】
因為這篇文章提出的疑問，Novo Nordisk 特別說明了仿單中儲存條件的變更，是有經過藥物試驗，主管機關同意才改的。因為屬於藥廠的內部試驗，就只有藥廠和主管機關知道。
超長效胰島素 在 尊德診所Grander Clinic - 辛錫璋院長&顏詩容醫師&李香君醫師 的推薦與評價
最新的超長效胰島素製劑主要有二種：第一種是糖德仕（學名Glargine300，商品名Toujeo），皮下注射後血液胰島素濃度持平穩定，能夠維持24小時。第二種超長效胰島素稱做 ... ... <看更多>