【台北爆發市場大型群聚 有賴中央進場搶救】
指揮中心記者會重點:
■今日本土76例,境外4例,新增10例死亡。
■臺北市48例高居第一、新北24例(#雙北佔95%)、桃園3例、新竹市1例。疫情更加侷限於雙北。
■14例為居家檢疫時驗出(新北5例,台北6例),62例為社區驗到案例(新北19例,台北42例),雙北疫情控制不佳。
■5/11-7/1累積個案13654人,解隔離10551人,佔77.3%。
■北市三市場確診數:第一市場88名,第二市場22名,環南市場111名,雙北案例都有,大致各半。(這情形本來就是常態,台北疫調一開始推說外縣市疫調困難,而非儘速尋求合作,實在難以理解)
■北市三市場前進指揮所,已於今日開始篩檢,已發布疫情警示簡訊,已完成環南40例,北農5例確診者疫調,正進行41名確診者接觸者183人匡列及居家隔離(指揮官:#新北匡列很積極,言下之意台北可能就沒有那麼積極),北農一市場篩檢2600人,有6陽性(3舊案)。
■7/3:必須完成一市場所有檢驗(北榮進駐),以及確診者的疫調隔離採檢,要求北農針對二市場提出防疫營運計畫,加強員工健康檢涉。環南市場擴大匡列、加強流動工人管制、落實員工管理、7/8再次全員檢驗,復市前必須提出加強防疫管理計畫。
■屏東枋寮醫院490人居隔,接觸者匡列已經達3701人,已採檢2480人目前除案14816(果農妻子)外無陽性。
■屏東枋山社區採檢12744名PCR均陰性,社區應是安全的,但因最後接觸日為6/27,還是要監測到7/11號才能較放心。目前看起來,傳播力高於alpha 1.5倍以上的delta病毒被屏東成功擋下,#反而雙北疫情難以控制。
■各行業防疫管理應變,需有:1.積極預防作為:人員健康管理、人流管制、人員衛生、個人防具、環境清消。2.即時應變作為:盤點人員造冊(之前地方造冊非常不完整)、落實匡列採檢隔離、高風險區域加強清消、加強非密切接觸者之健康監測,高風險區域人員定期採檢。
Q&A:
■民間購買疫苗步驟在順利推動,但採購疫苗還是不容易,我們是要求德國原廠出貨,由原廠保證(非中標復必泰,亦非有疑慮的中國分裝品)。
■北市原有市場外的採檢動線不良,因此將市場內部分區域清空,一定要在市場裡面設採檢站,讓市場的人更方便更有意願來採檢。我們就是要面對問題,趕快把可能的人找出來。
■Moderna疫苗注射後留觀15分鐘,自我觀察15分鐘,曾經接種任何疫苗有過敏者,建議留觀30分鐘,接種後發燒超過48小時,全身紅疹、眩暈等不適症狀應儘速就醫。考量可能有心肌炎的副作用,若接種數天內有胸痛、喘的症狀,需儘速就醫。
■V-Watch追蹤疫苗接種後回報的55894人,AZ第一劑的副作用還是以注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛最多,發燒約26.9%,AZ第二劑副作用都有下降,發燒剩3%。Moderna第一劑還是注射部位疼痛、發燒大約3.1%,但依國外經驗第二劑副作用會比較嚴重,目前國內尚無資料。
■台南接種Moderna後死亡案例尚須調查,目前看起來非嚴重過敏反應。目前接種Moderna疫苗後死亡,尚未有正式案例報進來。
■環南確診攤商僅12攤,捆工等外圍作業人員較多(之前台北不論疫調、疫苗造冊的方向,都有很大的破洞)
■Moderna包裝可以打14人,充填有8cc左右(一人0.5cc),抽取還是會損耗,不強求一定要打到14人或更多。
■柯文哲防疫出包,疫調破口改口要靠打疫苗,現在推說要等到7/15才知道打疫苗有沒有用。記者問是不是不可能解封,部長回答還是要確診者最後隔離期滿都沒有案例,會比較放心。
■台灣致死率高類似各國第一次爆發大規模流行時的狀況,但上升幅度其實沒有他國高。
■死亡案例內有3例,是順利解隔出院以後,又隔了一段時間才死亡。例如90多歲女性,6/5出院,6/24送醫7/1死亡,死因爲心臟衰竭。另一例50多歲有藥癮男性個案6/20解隔返家,6/30意識改變送醫,死因是腦部顱內出血。另一例6/13解隔離出院,6/22住院檢驗陰性但因其他病原的肺炎而過世,這些死亡原因可能都不是因武漢肺炎引起。目前60天內的死亡不論原因,都會先算了武漢肺炎相關死亡,所以發生火警嗆死的也都列在死亡名單內。
■昨天1392人入境,桃園機場1188人、松山79人、高雄共114人,高風險七國共39位,大多已採深喉唾液進行
PCR。桃園T1/2都有派出護理師和協勤人員駐點進行採檢,
■染疫康復後沒有陰性報告,也無法打疫苗,未來會考慮用康復證明等方式,提供市場進場識別方式。
■疫情的時候沒辦法每項都做到位,但看到問題就要積極解決
■醫護家人疫苗施打規範會與ACIP討論來進行,目前先繼續用年齡層往下開放。
■投票案是公民重要權益,非必要不會限制,但一定會嚴格要求保持距離或防疫裝備等。
■PCR檢驗一般量能為7.2萬件,最大為12.4萬件,採檢都有相關指引來進行,最近每天大概3萬多件。篩檢陽性率0.1%,可以看出篩眼量相當夠。
■解剖與死因判定都是由檢察官指揮法醫進行,公正性不會有問題。(一些媒體渲染、猜測早該停止!)
■精準疫調要往外匡列,高風險社區就是鼓勵採檢,同時進行像是屏東那樣。
■(#混蛋媒體)TVBS又用惡意的口氣問台灣是不是有「黑數」,指揮官回答,有本土流行的國家都有可能有沒有檢查出的案例,在台灣253天本土零確診的時候可以說沒有黑數,但現在面對疫情,要積極預防作為應變,每個人都要提高警覺。
■環南市場確診Ct值高低都有,可能5月傳到現在一直沒有停,前後不等時間染疫的人都有。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,本集廣告與 「【芒狗狗】素養教育學習箱」合作播出 【芒狗狗】素養教育學習箱,是專們為台灣孩子打造的在地原創素養教材,內容針對台灣情境設計。 #芒狗狗素養教育學習箱 #讓孩子的潛力發光 👉🏻 現在參與募資 https://bit.ly/3y06Rid 本集節目內容由志祺七七頻道製作,不代表 【芒...
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護理師國考111年第一次 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳解答
*感謝信任與交託,病人生活改善才是我的目標*
今年十月國內第二例胃賁門緊縮術的病人,術後三個月回診作胃鏡追蹤,改變讓我自己也覺得不可思議。半年後應該會超棒。
***胃食道逆流的惡夢
一位北上準備治療的病人,之前真的像在地獄裡,我也很難過,會加快排治療的時間,趕快縮短他不舒服的人生惡夢。
(一字未改病患自述,僅醫院名稱拿掉,以免對號入座)
長年受到胃食道逆流的困擾,一直以為是我太胖的關係,直到約莫5-6年前,因家人罹患癌症,長時間都在某教學醫院照顧家人,想說讓該醫院腸胃科醫生診斷看看,接著醫生安排了一些檢查,診斷結果有一部分是因為橫隔疝氣,問我是否要考慮開刀,剛好那時候有同學在另一間教學醫院當護理師,我問了她一些意見,她建議我到她們醫院的胸腔科問看看醫生的建議,我便帶著檢查報告去了,胸腔科看了報告便說這個手術後應該就會有所改善,並提供了我要選擇傳統剖腹手術還是腹腔鏡手術,並分析的兩種的優缺點,最後我選擇了手術材料需自費的腹腔鏡手術,醫生接著告訴我,該醫院專門用腹腔鏡開這種手術的醫師,已經不在該院,那時剛好某教學醫院落成,該院許多醫師都轉任該新落成醫院,便又把我轉到那間新的教學醫院找那位擅於執刀的醫師,我的胃食道逆流心酸史也在這間醫院開始訴說.......
.
這一次已經換到了一般外科,醫生看了看報告和胸腔科的紙條後,也就幫我安排了腹腔鏡手術時間進行手術,手術後的第二天,醫師幫我拔掉了鼻味引流管,隔天恰巧又遇到休假日沒想到卻是噩夢的開始,我開始打嗝並且口水無法吞嚥,病床旁就放著一堆塑膠袋,我必須邊打嗝邊把口腔的口水吐掉,根本沒辦法好好休養,吐到累了不小心睡著,便會被自己的口水嗆醒,這樣維持了一天還是兩天,因年份久遠我也忘了,不過當時真的是快崩潰的精神狀態,等到了上班日醫生來巡房了,便先幫我做了一種名為食道擴張的手術,術後不再打嗝,口水也能吞嚥了觀察了一個禮拜便讓我出院看看情況是否有好轉,
出院後變成我和食物的戰爭這期間每天三餐都是安素,我能喝液體的東西卻完全不能吃固體的東西,這期間也是都有按時回診,一次比一次瘦,我記得......距離第二次開刀也不過幾個月我應該瘦了有20公斤吧。這時候開始跟醫生討論開刀細節,這期間家人也因為家人是大腸癌,所以有做切除手術,我也才知道有ㄧ種需自費防沾黏的紗布或要水可以用。我便跟醫生說我想用那種東西,自費沒關係,醫生也允諾可以,
第二次手術後一樣的流程,醫生巡房的時候,我第一件事就是問醫生有沒幫我用防沾黏的東西,醫生回答我,那種東西貴效果又不好,所以沒用.....我傻眼加上無奈的又出院了,出院後先從粥挑戰起,很順也不逆流,感覺不錯,再來挑戰吃麵沒很順暢的感覺,但慢慢吃也還過得去,一碗麵要吃超過半個小夠慢了吧,心想也許是剛術後不久的關係吧,再來就是挑戰白飯類了,吃了第二口,忽然有噎住然後口腔開始充滿的唾液,我卻什麼都吞不下去,接著而來的反射動作就是,我把飯剛剛吃的兩口飯吐了出來,才有順暢的感覺,接著幾天我還有嘗試別種米飯類的食物,試了幾次...真的與飯無緣,更別說牛排那一類的食物,
我告知醫生這個情形,醫生先幫我安排了一個擴張術看能不能改善這個情況。又安排了許多種的檢查,喝鋇劑的.顯影劑打血管的,然後對我說了他也不知道為什麼,也許是我體質敏感吧,我接著問醫生那有解決的辦法嗎?我不想吃麵吃粥一輩子呀......
醫生說不然把前兩次縫的地方把他解開,你吃東西的狀況應該就改善了,醫生接著說,這次可能沒辦法用腹腔鏡了,如果開的時候沒辦法使用腹腔鏡,可能要用剖腹的,我答醫生你是專業,如果會好你覺得該怎麼做就怎麼做,
第三次手術醒後,我才知道原來剖腹的傷口是如此的痛,前兩次用腹腔鏡沒什麼感覺....一樣醫生巡房後,我問了醫生手術結果如何,醫生回答我說....因為有些許沾黏所以沒辦法拆得很完整。如果一樣還有問題,他也束手無策,只能兩手一攤.....這時候醫生已經語帶不悅了.........
出院後我一樣是從軟爛的食物開始測試,一開始吃什麼東西沒什麼不適感,約莫半年左右,開始又有ㄧ種以前沒遇過的感覺,就是吃下去的食物到了一定的量後,食道會出現一種有空氣想抵住你吞嚥的力量.你想把空氣排出來卻怎麼也排不出來,除非是空腹狀態,這時候我已經快忘了什麼叫排氣了感覺了,說吃很多東西嘛,也不就是半個便當的量,然後胃整個脹到好像要爆掉似的從外表就能看到我胃的形狀,
這段時間我已經開始轉往過去看過診的兩間教學醫院外加一間區域醫院,委婉的醫生會說我只能開藥給你吃,坦白的醫生說你要跟好幫你手術的那個醫生.....這時候我已經無路可走,開始跟朋友打聽是否有跟執刀醫院有認識的...幫我關心一下..
很幸運的有朋友出手相助,去關心了一下,再來我又回到了執刀醫院,醫生才開始思考為什麼會有這種感覺,接著又是一連串的檢查,別人恐懼的胃鏡,我已經麻痺了...醫生看了檢查報告後,給我的結論是胃排空的速度太慢了,導致隨著食物吞下去的空氣排不出來,不管是往上排還是往下排..
他決定第四次要切掉幽門直接把腸子接上胃,增加胃排空的速度,術後醒來我問醫生開刀結果,他答覆我...剖開肚子後發現裡面已經沾黏嚴重,他猜應該是沾黏的關係,我接著問那幽門還在嗎?這個答案至今還是個謎,因為他每次回答的都不一樣,報告我也看不懂....不過原本硬梆梆的腹部,真的感覺好了很多,幾乎9成的食物不再有阻塞感,胃食道逆流的症狀也回來了,且吃完食物會有心跳加速,呼吸急促,頭暈的感覺...醫生告訴我這個叫傾倒症候群,要我吃完飯先去躺著,讓食物再為多待一回,別讓他太快進入腸道,你想吃東西就是要承受這些後果,
吃完飯站著頭暈,躺著胃酸會嗆到鼻腔,而食道潰瘍的那種痛,沒有的人真的很難想像,這樣已經開始影響到我上班和日常生活,真的無奈...
我開始越吃越少,有時為了上班乾脆就不吃東西了,這時候我已經瘦了差不多60公斤,心中常想,要找個醫生已經夠難了,何況現在還醫不好,現在這個狀態我也不怪醫生,有時候開刀需要醫生的專業,病人也是需要一點運氣的,就在我已經放棄的時候,
偶然一次臉書跳出一個關於胃食道逆流治療的分享,那是吳文傑吳醫師的文章,讓我燃起小小的希望,
但遠在台北,直到要看診的前一天,我都還在想....這次去會不會又被拒絕了,幸運的是吳醫師很有耐心的聽我講完,並答應我願意接手這個別間醫院都不敢接的燙手山芋的病患,真的讓我非常開心與感動,謝謝您...吳醫師...
護理師國考111年第一次 在 永康曾咖郎 Facebook 的精選貼文
<雜談>
我想 這篇應該有洋蔥吧
只好先提醒一下看的人要有心理準備
回到台南 陪著爸爸吃早午餐 聊了一些
回來想整裡一下自己的情緒
想要稍微 記錄一些過去不敢碰觸 但又怕自己會遺忘的事
我知道 每個人都有自己不願別人面對的困難
都有很多困境
我自己也經歷過很多很多事情
回想有記憶的過程
從大學的好朋友因為無良砂石車的過失而走了
後來自己人生的種種不如意
學業念得亂七八糟 生活過得渾渾噩噩
後來似乎找到自己興趣而決定全力拼研究所
那段時間 就是閱覽室 吃飯 閱覽室 睡覺
第一次的研究所放榜 自己很不滿意
但離夢想的台大交大竟然只差幾分 毅然決然咬牙再拼一次
又是一年 比起之前 有著更多不可輸的壓力 更多孤獨的獨處
我想這段短短的文字 很難表達這段時間的心酸
在別人正在邁向自己人生規劃的時刻
自己卻窩在閱覽室當個沒有收入的米蟲
我記得很清楚 那時候曾經因為自己念書念到睡著而氣到掉淚
覺得自己是個很弱的人 別人都可以堅持 為什麼我會不小心睡著
就這樣 又撐過了一年
放榜了 考取交大傳播所跟中正電傳所
我媽卻病了 非常 非常嚴重的心臟病
需要換心 並不是治療我媽媽最好的方式 卻是最後的方式
很多很多人 都問過我一件事
怎麼研究所就這樣放棄了
可以延後入學阿
你有想過可以吧拉吧拉吧拉
我其實心裡在想
那兩年 自己所付出的種種
一個禮拜兩次搭火車從山佳到台北車站上課
補到晚上10點擠著區間車回山佳再騎車回三峽
假日不是窩閱覽室 就是衝去台北參加讀書團討論
回家就是打開我的最愛把一整排新聞傳播有關網站看過一次
走路邊走邊聽icrt 手機載滿國外報紙app
我想 我比任何人 都還想要念研究所
但是我媽媽 在等待心臟的期間 很需要有人陪伴
一個人的加護病房 吃喝拉撒睡都被侷限在一張床上
對外的唯一連系只有那扇窗
為了應付隨時的心臟移植 只能吃非常難吃的少油脂食物
每天醒來 面對的就是打到機乎找不到血管的針 各種痛苦的治療
還有日漸衰弱的心臟
面對死亡 面對無助 面對的不是日漸康復 而是無止境的等待
面對的不是希望 而是一根又一根的針 一次又一次的折磨
真的 不是人可以撐過去的
但真的讓我放棄的主因
是因為我媽如果換完心臟 須要一個人24小時陪伴跟照顧半年
我想 這是種某方面像是條件交換的希望吧
放棄了入取 大學再一次的申請延畢
從碩士的路 變成念不完的大學
說真的 我從來沒有後悔過
在醫院的期間
是我人生最痛苦的一段時間
有什麼事比自己受難還痛苦
那就是看著心愛的家人受難 自己卻無能為力
看著自己媽媽 心臟一天比一天衰弱
自己能做的只是把無助跟徬徨埋在心裡
不斷的安慰處於崩潰邊緣的媽媽
那些安慰的話 連自己都快說不出口
不希望自己心愛的人走 卻也不希望看著她被折磨
這種痛苦 我想真的很難很難釋懷
到了最後 心贓撐不住
只剩下葉克膜 或是死亡
葉克膜只是短暫的取代心臟
但過程非常痛苦 媽媽得被強制進入昏睡
那時候我體會到的是
那是一個跟死神搶一點時間的東西而已
但媽媽不會是醒著 而是持續的睡著
抉擇的那一夜 在這兩者間 我媽選擇的卻不是葉克膜
這輩子最難熬的 就是求她再繼續受折磨
全家抱在一起 支撐的不是信仰 也不是希望
只剩下不想失去自己媽媽的請求
葉克膜手術後 我媽媽就陷入持續的睡眠
能做的 剩下握著她的手喊她的名字 放她最愛的音樂
還有持續不斷的幫我媽復健 防止全身肌肉萎縮
什麼時候 自己所期盼的只是媽媽在聽到自己聲音時
能夠看到她眼皮有稍微的抖動
這段日子 不長 葉克膜的期限很絕望
全世界撐最久的紀錄 也不到四個月
更別說隨之而來的後遺症 四肢壞死 感染
這時候 成大心臟團隊 盡全力申請到了一台心室輔助器
類似體外人工心臟的功能 可以取代葉克膜
是成大醫院第一個成功申請的案例 也是第一個使用的案例
真的 真的非常感激 成大心臟團隊的所有人
讓我媽媽 在經歷10個小時手術後
得以慢慢的甦醒
一開始的幾個禮拜
在腦袋強制休息幾個月後 我媽媽是非常混亂的
出現幻想 失憶 躁鬱等等的狀況
一路陪著她 從心臟內科加護病房 到心臟外科加護病房
後來又轉回內科加護病房
這段日子 看著她醒來 又可以聊天跟互動
真的非常非常感激 也很珍惜
每天下午 跑去我家隔壁自助餐
幫她夾請老闆特別處理符合醫生的標準的菜
最快樂的事 就是打開便當盒看到媽媽開心的樣子
那段日子 回想起來 有著很溫暖的味道
忘不掉的 是每次探視時間到 走進加護病房
看到媽媽很開心的跟我們揮著手
全家人 能夠又聚在一起 真的非常非常感激
後來 傳出有個可能可以移植的心臟在高雄
半夜衝回成大的我們 陪著媽媽準備進行心臟排斥配對
還記得我媽媽那時候對我的微笑
不像是在笑 比叫像是在叫我別擔心
配對結果只有5成的機率會成功
全家跟醫生討論過後 還是決定不要冒險
願意把心臟給更適合的人
後來
那一天
9月23號 凌晨3點多
在睡夢中 被我爸叫醒
趕到醫院 衝進加護病房
看到媽媽被急忙的推出去照MRI
最後一面 是我媽媽熟睡的樣子
嚴重的出血性腦中風 幾乎瞬間就腦死
想到前幾天媽媽不斷的說自己頭很痛
想到自己的無能為力
想到自己透過幫她的頭部按摩想讓她舒服點
想到不知道這按摩是不是造成出血更嚴重的原因
想到這一切來的如此措手不及
想到我真的 失去媽媽了
聽到總是語氣堅定的主治醫生
第一次說出對不起 我們盡力了
我真的徹徹底底的崩潰了
之後的日子 已經沒有回憶的價值
善後與處理 已經是精疲力盡
我唯一有記憶的 是主治醫生默默落淚的表情
還有很照顧媽媽的護理師們進來
告訴我們不能讓其他病患看到她們的情緒
然後抱著媽媽大哭的樣子
不想再去回想之後剩下的過程
直到現在 家裡屬於媽媽的衣服仍然掛著
東西也都依舊擺著
我想
回到開頭
每個人 都有自己不希望別人面對的困境與困難
都有痛徹心扉的理由及回憶
但如今的我
有了一點心得
每個人的人生 都不會是計畫好的
也不可能總是一帆風順
但每個人的人生卻都是固定的
這段日子 你要自怨自艾 要消極頹廢
要因為走不出低潮而失落
要因為揮不去陰霾而放棄
時間它都還是在走 生命的旅程都還是不斷的在消逝
你沒有損失人生的長度
卻揮霍了它的寬度
我想
人生,從來就只交給願意面對的人去體會
這段日子下來
我曾經告訴很多朋友 人存在的意義是什麼
我覺得
人存在的意義
就是讓自己在乎的人 可以因為自己的存在而變得更好
這就是最重要的事情吧
所以 看到這篇的大家
不知道能帶給你什麼
或許是那麼一點的正向能量
開粉絲團 初衷就是想無掛礙的分享一些想法
所以寫下了這篇
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各節重點:
00:00 前導
01:06「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落」廣告段落
01:59 護理師瑣碎、繁忙的日常工作
03:38 護理師的「花花班表」和「待命制度」
05:18 台灣超高「護病比」,衍生高風險
06:47「健保制度」讓醫院無法聘用太多護理師?
08:04 其實制度有在改善,但仍然不夠
08:53 我們的觀點
10:34 提問
10:53 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:黑毛
|腳本:黑毛
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→護理人員應具備的專業核心能力:https://bit.ly/2TXEeCT
→【志為護理第十六卷六期 - 阿長,請聽我說】獨當一面我可以:https://bit.ly/35P2Z6Q
→花花班表 責任制成災 護理人員要求調整輪班制度:https://bit.ly/3gZ1BDU
→【台灣勞工季刊】第61期 醫護人員適用勞動相關法規之介紹:https://bit.ly/3x6baI5
→【圖表】大火燒出台灣「護病比」問題,美國與澳洲作法更細膩:https://bit.ly/2SrJP3U
→【醫學中心大調查】你不知的住院真相:看護7成外包,風險誰扛?:https://bit.ly/3gRvk2P
→【全責照護】行政院長期照顧推動小組提案:https://bit.ly/3xKwhzt
→健保會審查〈一〇三年提升住院護理品質方案經費〉會議紀錄大剖析:https://bit.ly/3vTAZt6
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各節重點:
00:49 人類對 AI 最深層的恐懼
02:01 AI 即將害我們失去工作?
03:22 當 AI 開始管理人類
04:52 AI 可以撫慰人心?甚至還可以當老師?
05:59 對 AI 感興趣的人有福了?
07:19 我們的觀點
08:20 提問TIME
08:33 掰比~別忘了訂閱
【 製作團隊 】
|企劃:鯉鼬
|腳本:鯉鼬
|剪輯後製:絲繡
|剪輯助理:絲繡 & 范范
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→ 維基百科:魔鬼終結者:https://reurl.cc/lrOK6
→ 了解人工智慧的第一本書:機器人和人工智慧能否取代人類?:https://reurl.cc/QAoQ2
→ 維基百科:2001太空漫遊:https://reurl.cc/QAoQq
→ 維基百科:機械公敵:https://reurl.cc/5WNAM
→ 維基百科:全面進化:https://reurl.cc/Elv9v
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