今天和台灣全國兒少安置機構聯盟夥伴,一起針對即將定案的「兒少替代性照顧政策」召開公聽會。
台灣於2016年簽署《兒童權利公約》(The Convention on the Rightsof Children,CRC),並於2017年11月首次邀請國際兒童人權委員審查我國兒童權利現況,為回應國際審查之結論性意見「去機構化」,政府於今年四月提出「替代性照顧政策草案」,以「去機構化、發展家庭式照顧」為替代性照顧政策方向。
要發展非機構式服務,很好。但寄養家庭數這十年來的趨勢呈現減少,兒少機構大約滿足每年60%的安置兒少需求。台灣應該要站穩自己的發展脈絡。
希望透過今天的公聽會,讓兒少安置實務界的夥伴和社家署、地方政府深入溝通兒少替代性照顧政策,在執行上應該要注意的事。
六點會議結論:
✅1. 在評估兒少安全與家外安置必要性及返家評估、返家準備計畫時,應以兒少最佳利益為考慮,避免開案過嚴或結案過鬆,切勿以降低家外安置數量及比率為設定前提。
✅2. 機構安置兒少返家評估及返家後追機制中,應邀請安置機構代表參與,已充分反應受安置兒少需求。
✅3. 政府應發展多元化安置服務,同時須確保安全安置床位數。家庭式照顧與機構安置不應該只能擇一發展,兩者沒有衝突,政府應發展建置多元化安置照顧服務資源,確保替代性照顧所需之安全安置床位數量,讓不同類型的個案可以選擇其合適的照顧模式。
✅4. 類家庭式住宿照顧單位是以建立類似家庭照顧的模式,有助於照顧者與兒少建立依附關係,並針對兒少需求提供個別化服務,該項照顧模式在轉型過程中應被認可。在優化替代性照顧的服務模式,提供類家庭式住宿照顧時,政府亦應同時協助機構因應勞動基準法的規定,並在補助制度上回應經營成本的增加。
✅5. 因應特殊兒少的安置,衛福部在補助相關跨專業服務費的規劃,不應有安置人數比例限制,只要有需求都應該可以申請。
✅6. 有關兒少權法施行細則第10條的法定安置順序,造成兒少轉換安置頻繁的問題,建請衛福部朝向該款次為多元安置選項,而非安置順序研議修正,並於今年底完成研議。
🔆安置盟政策建議
(1)對於社家署提到已經辦理十四次的替代性照顧政策工作小組,安置盟認為其中的機構代表性不足,也造成在制訂政策期間及之前,安置盟無法與政府做更多的討論,最後只能召開公聽會。所以對話是很重要的。
(2)兒少安置機構是從宗教慈善到專業要求一步一步走來,事實上從民國93年兒少福利機構專業人員資格及訓練辦法制定後,至今已經18年。目前安置機構中所有的生輔員,在職前就要接受360小時的訓練,但是寄養家庭服務主要照顧者只需接受20-24小時的職前訓練。從兒權法施行細則第10條的順序,是從親屬、重要他人、寄養、再到機構;但若要定義專業,哪一個比較專業?
(3)從兒權法施行細則第10條的安置順序排下來,安置機構常常是承接最後最困難或多次轉換的個案;但是政府提供給安置機構的資源、配套措施卻是最不足的。
(4)政府替代性照顧政策中對去機構化及機構轉型策略不明,讓安置機構處於很多的不確定性之中。然而,安置機構轉型與定位存在很多可能性,如何善用這些資源、並且合理地定位安置機構中已經發展58年類家庭式的服務模式,是必須的。
(5)去機構化不等於關掉安置機構,去機構化乃是去機構式的教養,而目前76%的兒少安置機構都已經是類家庭式的照顧。且家庭式的照顧跟住宿式的照顧,不應該是擇一發展,它們沒有衝突,政府應該發展多元的安置服務。
(6)政府應該積極輔導還沒有成為類家庭式的機構,以及輔導有些能夠成為專業型住宿照顧模式的機構,讓現在仍安置在醫療機構、護理之家的兒少,能夠到安置機構來,有正常的生活。
(7)安置順序不應該是固定的SOP,故安置盟建議修法:兒權法施行細則第10條不應是安置順序,而應是多元的安置選項。
(8)當個案結束安置以後,回到各縣市,建議政府不要再以地方自治的理由,造成後追、自立資源的不一致,讓兒少接受到的幫助有所不一。
(9)替代性照顧政策應有具體量化的目標、執行期程、輔導指引、資源配套。安置盟希望聽到的不是口號,也希望政府不要拿著CRC的旗幟,滿足自己的政績。
護理專業現況及其發展趨勢 在 陳薇仲 基隆市議員 Facebook 的最佳解答
【衛生局與環保局業務報告|萊豬檢驗與環境把關】
昨天(11/3)是衛生局與環保局的業務報告,我主要針對萊豬檢驗人力與心理衛生的人力資源與衛生局討論。
而針對環保局有非常多的議題,主要是討論本市旭川河的水環境造成白鷺鷥等鳥類的棲地消失的問題,還有偏遠山區遭偷倒垃圾的預防機制、溫室氣體管制的車輛汰換政策、多元性別友善公廁改善、滅鼠藥只是治標卻增加了補助預算,還有能源政策與協和電廠填海造陸的明確監督來討論。
除了多元性別友善公廁與後續才會提供資料的溫管車輛汰換,聽到局長問A答B的答覆,我真的是蠻生氣的😡😡😡——問A地的生態補償,局長答有叫清潔隊員去B地清鳥糞...🙄。而問不肖營建廠亂丟營建廢棄物的預防機制答說會在臉書宣傳(不肖廠商不遵守法律了還會看臉書喔...🤷♀️)。
但是我不會因為局長不好好答覆就停止監督,環境議題非常非常重要,也是我關心的重中之重,這種答詢方式反而激發我的鬥志😤,會更用力來追蹤!!
#衛生局業務報告
🖥影音:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1091103DR_0.mp4
🐷因應萊豬進口的檢驗及稽查
衛生局業務報告中提到因應萊豬進口對策的「嚴格要求清楚標示」、「加強查緝與檢驗」、「充分資訊揭露」,預計要針對市售肉製產品加強快篩、抽驗及標示稽查,以及針對如直接供應飲食場所、業者、學校等不同場域特性進行不同介入措施。但我們比較2020年和2021年的衛生局預算,在食品藥物管理及衛生檢驗相關預算項目裡面,並沒有看到因應加強查緝檢驗的明顯預算及人力提升。
因此我詢問衛生局這些因應萊豬進口的加強措施,其強度、人力、預算是否到位?另外,本市自治條例(不得驗出乙型受體素)與中央行政命令可能有所出入的部分,相關查緝檢驗標準如何裁量?
衛生局回覆➡️ 局長表示針對中央來文,會將議會的意見反映給中央,作為政策考量的依據。檢驗量能的部分,僅有7區衛生所配置的7位稽查員,且各式各樣稽查都要做,因為人力、預算有限,無法執行3、400件地的抽驗,但快篩試劑因為快速、簡單而可行,不過要達到處罰的話仍要抽驗,因此會利用資源配置的方式解決問題,希望能在明年達到目標。
❤️心理衛生、社區個案訪視相關業務
接著延續上一次定期會關注的議題,由於衛福部3月的時候在立法院報告時提到,社區關訪員的角色吃重但人力太少、負擔太重,目前全台灣平均一位關訪員要負責近400位個案,但理想的狀態應該是1:25或1:30。因此向衛生局詢問明年度規劃中,心理衛生社工、社區關訪員及公共衛生護理人員的人力配置狀況。
衛生局回覆➡️ 局長未明確答覆數據,科長會後有回覆心理衛生社工從今年6位到明年會增加到3位,而社區關訪員的人數還要再確認,表示雖然人少但服務案量是很多的。
🍱學校食品安全把關
針對校園食品安全的維護,業務報告中有提到稽查及輔導學校團膳業者,抽驗的檢驗結果也都符合標準。但我們有發現學校團膳業者被衛生局開出限改單後,又發生食安事件,那麼我們的查驗或是限改單真的有效或符合現況嗎?是否有更積極的改善措施來守護學生安全?
衛生局回覆➡️ 局長未答覆。會後科長補充,依照食品良好衛生規範準則稽查業者、抽驗,若稽查有缺失,在複查改善後,又發生食物不潔事件,會透過列管、提高稽查次數監督業者。
#環保局業務報告
🖥影音:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1091103DR_1.mp4
🐦前瞻水環境工程檢討
不久前「台灣河溪網」的專家學者們和洪申翰委員一起在國會召開記者會,將「旭川河水質改善現地處理工程」列入下屆「爛蘋果警告」名單中,原因是此案補償方案更為補植不利原有族群棲息的樹種,使城市整體水環境自然棲地減少,恐違反「全國水環境改善計畫」應恢復河川生命力、維護生態多樣性的計畫精神。其實在此之前,我已經多次在議會發言提醒。
我們引以為傲的水環境工程,卻被專業者評為嚴重違反水環境計畫精神,目前還有多個工程正在進行,請問市府要如何改善?如何改善補償規劃並在未來計畫、施工中落實生態檢核及其結果?
環保局回覆➡️ 局長表示感謝團體召開記者會,如果團體明年有來基隆可以和環保局對話,知道環保局做的努力。此案後續造成鳥掉落西定河事件,市府有檢討,也有針對田寮河邊鳥類移居的樹木派人每天洗刷鳥糞。局長甚至表示,田寮河掉落的三隻幼鳥,同仁也帶回去照顧,「養到都好了也不跟我們說再見拍拍翅膀就走了」。
👀非法棄置垃圾問題:電眼盤點架設
針對非法棄置廢棄物的問題,很感謝環保局同仁今年執行了349次的路段巡查,也藉由破袋蒐證、比對監視器,破獲多起案件。我認為預防機制的建立刻不容緩,偷倒垃圾的棄置熱點多半位於人煙較少的山區發生(例如:自強、七安產業道路),警察局較難進行巡邏,監視器也可能因為線路問題而較難裝設。且僅依靠產業道路出入口監視器,可能無法精確掌握可疑車輛,今年8、9月就有利用家用廂型車棄置事業廢棄物的案例。我認為應針對棄置熱點,加裝移動式電眼,除了能精確掌握犯罪證據,也較能有效嚇阻非法棄置行為。
不過目前移動式電眼只有4支,只能架設在「非常頻繁」被偷倒垃圾的地點,我建議環保局和警察局合作,針對歷年查獲的棄置熱點,要求土地所有人做好阻絕措施,而針對無法裝設監視器的地區,應合作規劃添購、架設移動式電眼。
環保局回覆➡️ 局長表示,若一直譴責偷倒問題,偷倒事件就會減少,所以環保局都高調和各單位辦巡查,並透過新聞、FB,讓所有人知道基隆市很重視偷倒事件也會重罰,以達嚇阻作用。
🛵溫室氣體管制推動策略:汰換柴油車、二行程機車以及推廣電動機車進度
根據「基隆市各局處溫室氣體管制推動策略」的分年目標,去年和今年的目標,二行程機車分別要淘汰1,058輛和700輛。柴油車的汰換目標為兩年各50輛、共100輛,推廣電動機車的目標規劃,則是去年目標是600輛,今年的目標是900輛。但在這次環保局的業務報告中,沒有辦法看出今年柴油車、二行程機車的淘汰率及數量,以及電動機車的推廣成效,因此我詢問環保局,今年是否有達成目標,以及如何來加強跟民眾宣傳推廣?
環保局回覆➡️ 會後會提供相關數據
👶友善公廁改善:男廁加裝尿布台
接著,我針對「性別平等」和「友善育兒環境」推動業務來向環保局詢問建議(乍聽之下好像與環保局業務無關,但其實環保局大有可為!)。育兒是家長雙方共有的責任,我們的公共設施也要避免落入刻板印象的分工設計。現在許多爸爸、生理男性照顧者,有在公共空間幫小朋友換尿布的需求,但在部分公廁中,尿布台只設置在女廁,或位於女廁的親子廁所中,讓他們無法友善的使用。(也有部分設置無障礙廁所中,會擔心造成佔用)
我在這次會期提案,希望市府可以針對本市的列管的845座公廁,來盤點尿布台設置狀況與設置位置,並建議市府在整建、新設公廁時,將男廁、女廁都設置尿布台,或是將尿布台設置位置是否友善不同性別照顧者使用考量納入設計。而環保局所負責「辦理改善公廁推動計畫」以及「辦理優質公廁及美質環境推動計畫」正式可以來配合的,目前,包含環保局在內的多個單位正在整建24座公廁。除了符合衛生及環保標準外,希望也能夠將性別平等及友善育兒的面向加入。除了讓來到基隆的觀光客們對基隆留下好的印象、有更好的體驗外,更是打造友善育兒環境及性別平等城市的重要一環。
環保局回覆➡️ 局長回覆,目前設有公廁輔導團,會納入這個意見做改善,因為尿布台的確一般只會裝在單側,可能忽略或遺忘兩邊都會需要。加裝的費用,會透過檢討會請環保署同意納入補助。
🐭家鼠防治:應以防鼠工作為優先
關於家鼠防除工作,我多次提醒,治本之道應以「防鼠」為優先,並逐步減少發放鼠藥和黏鼠板等「滅鼠」的治標工作。從環保局的業務報告中以及明年度預算中,都可以看出,環保局對於家鼠防除、面對漢他病毒疫情,仍著重鼠藥、黏鼠板等「滅鼠」工作,之前局長曾經跟我說相關預算會逐年下降,但今年卻多編列4萬元購買滅鼠藥和黏鼠板,不減反增。
針對目前的「滅鼠」工作,我有幾點質疑,首先,很多研究指出滅鼠藥及黏鼠板的功效不彰,我們是否仍要繼續花費大量公帑來購買?再來,目前的滅鼠藥多為抗凝血劑,其實是慢性毒,對寵物、流浪動物、野生動物和人類都有可能造成影響。最後,其實鼠藥、黏鼠板非常容易購得,若公部門還以補助的方式加強,可能會造成過度使用的問題。
因此,我希望環保局可以參考疾管署提示的原則,面對漢他病毒疫情以防鼠工作為優先,並評估減少滅鼠藥、黏鼠板使用與預算的可能性。
環保局回覆➡️ 局長表示滅鼠藥及黏鼠板預算增加是因為沒有庫存,因為這次臨時發生的漢他病毒事件吃掉庫存,而環保局必須要有固定量以緊急應變。
⚡️能源轉型政策
在聯合國永續發展目標(SDGs)中,能源永續是重要的指標,基隆自詡為國際都市,在永續發展目標上也應該要跟上國際趨勢。能源轉型在地方層級的作為,不應只有裝設太陽能板或是把責任都丟給協和電廠,其實節電也是能源轉型中的重點,而我們市府的每個局處都有可以一起來協助整體能源轉型的業務範疇。因此,我針對前次臨時會提案環保局的回覆詢問,關於「再生能源培力工作坊」的執行狀況,以及工作坊及民眾參與規劃,明年是否有延續的計畫和預算?在推動社區合作模式上我們有怎麼樣的想像和規劃?
最後,我也再次詢問,關於協和電廠填海造陸案市府的立場與意見,除了在二階環評第一次公聽會上局長有提到幾點比較原則性的意見外,在海岸環境保護的原則下,針對台電填海造陸將使用的大量土方的內容及相關安全標準,以及築堤後可能會造成海流改變,恐造成局部海岸積沙、海洋垃圾累積等海岸及環境影響,環保局是否有相關的監督因應作為?
環保局回覆➡️ 局長表示業務轉移後,目前仍持續努力做低碳永續家園的業務,在社區或學校持續推動。協和電廠海岸的部分,確定工法後就擬定相關管制策略,來針對海岸汙染進行管制。
護理專業現況及其發展趨勢 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【2019國家衛生研究院論壇成果研討會會後報導(下篇)】
本院論壇於2019年10月17日,假張榮發國際會議中心舉辦「2019國家衛生研究院論壇成果研討會」,邀請產、官、學、研各界參與,對各個議題踴躍討論。
首先由論壇總召集人吳成文院士開場,說明論壇以跨領域,跨單位,跨部門的多元運作方式,建立實證研究機制,將多項成果凝聚成冊,並直、間接促成相關法規的調整與推動跨單位合作。
會中也邀請立法院社會福利及衛生環境委員會邱泰源立法委員,以及衛生福利部何啟功次長蒞臨開幕致詞。會議重要研議成果摘要如下:
【台灣護理人力發展之前瞻策略規劃】
---王秀紅教授 高雄醫學大學護理學院
>>世界衛生組織(WHO)和國際護理協會(ICN)啟動為期三年(2018-2020)的「Nursing Now」全球性活動,此活動預期能增進全球健康、促進性別平等、以及強化經濟成長之三重影響。
2018年台灣也呼應Nursing Now的活動,台灣護理學會與中華民國護理師護士公會全國聯合會以及衛生福利部共同在5月10日國際護師節,提出台灣立場聲明的三大主軸:「政府起動、護理躍動、民眾感動」;呼籲政府透過實質的行動,激勵台灣護理各方面的茁壯。探討護理人員的工作如何符合勞基法而不過勞、如何建立一個平台以整合相關專業認證、增加專科護理師考照率、以及護理人力缺工的問題…等,都是可努力的方向。
本議題力求接軌國際趨勢、解決台灣現況與各種外在影響因素對護理人力發展之影響,凝聚護理專家共識,共同提出 2020–2030 年十年的前瞻策略規劃,以提供政策建言。
以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程,融合透過人力「輸入(input)─過程(process)─產出(output)」的概念,從護理人力之人才培育(護理教育)、護理專業之能力提升(專業認證、進階護理),以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域(社區護理、醫院護理、長照護理)之護理人力需求;再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用,進行各議題之探討。(【國衛院論壇2019年度議題】-「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0 )
【預防接種服務財務解決對策】
---李秉穎醫師 國立臺灣大學醫學院兒童醫院小兒部
---張峰義教授 三軍總醫院內科部感染科
>>接種疫苗的重要性在於疾病的預防,我國疫苗財源主要來自菸捐,未有獨立疫苗基金,且新疫苗單價相較以往貴好幾倍,如何提升民眾正確的預防健康觀念,進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
會中討論時,衛生福利部何啟功次長詢問到是否可能提議WHO流感疫苗選株時將亞洲或東亞地區納入特別考量?召集人李秉穎醫師說明,因為近年對於中國防疫的層面提升,目前WHO已將中國與亞洲的流感流行株列入選株的考量之一。
台灣已有能力可以製造流感疫苗,惟流感病毒株數量龐大且病毒會因時因地因人出現變異,若要自製須於選株時即相當嚴謹,才能精簡疫苗研發經費。 (【國衛院論壇2019年度議題】-「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B )
【臺灣腦組織資源聯盟】
---謝松蒼教授 國立臺灣大學醫學院
---宋秉文教授 財團法人神經罕見疾病學會
>>全世界有逾百國家的腦庫已行之有年,隨著臺灣邁入高齡社會,神經退化性疾病的研究有其臨床及生物科技方面的需求,以期提供正確的神經病理診斷與治療,加上罕見疾病病友團體的呼籲,亟需建置自己的腦庫,依國人之特殊基因、地域特性進行研究,業已請衛生福利部醫事司於「人體生物資料庫管理條例」增加行政解釋,將取腦定義為「採集」,不受「解剖屍體條例」之限制;另外,培養神經病理專科醫師,建置腦組織資源共享平台,提供腦神經疾病之相關資訊、案例分享、診療新知,將整合的資源予大眾共享。 (【國衛院論壇2019年度議題】-「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK )
【Reference】
1. (完整)「2019國家衛生研究院論壇成果研討會會後報導」:http://bit.ly/2PNShXw
2.
衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署
高雄醫學大學護理學院
國立臺灣大學醫學院兒童醫院小兒部
臺大兒童醫院
台大兒童醫院 / 台大兒童醫院
台大醫院 National Taiwan University Hospital
三軍總醫院內科部感染科
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
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