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#早安好分享 #防疫小知識
各位讀者早安！
最近因為疫情，是不是常常聽到一個新的名詞「快樂缺氧」呢？
簡單來說，人體的血氧濃度大概都在94%以上。
當肺部因為感染而造成功能下降的時候，
血氧也會隨之慢慢降低，
但此時我們並不會馬上感到不適或需要大口喘氣，
直到血氧低於80%之後身體才會發覺不對，
偏偏此時通常已經是滿嚴重的狀況了。
因為前期不會有感覺，甚至還可以活動自如，
「快樂缺氧」的名字就由此而來。
講到這裡大家應該很緊張吧？
這裡小編教各位一個小撇步，
可以輕鬆檢測自己是不是在「快樂缺氧」。
那就是：
稍微小小力的按壓你的指甲。
如果指甲2秒內就可以恢復粉紅色，代表你現在非常安全又健康。
但如果指甲白了很久都回不來，甚至呈現紫色的時候，
那可能就要趕快去醫院檢查了！
各位讀者可以留言跟小編說一下你剛剛檢測的狀況喔！
#省下一台血氧機的錢
#圖裡的指甲是小編冬天的指甲
#如果你有塗指甲油的話小編也不知道怎麼辦
▼想知道從食指能看出身體有什麼其他狀況嗎？
https://bit.ly/32CJf5D
蘋果終於也加入了健康焦慮的標題黨：Apple Watch、血氧監測與COVID-19
「活下去」，尤其是在疫情期間，應該是人類最重要的事情吧。Apple顯然也是這麼想的。因為他們旗下的產品這麼多，卻在發表會的首日重頭戲，頭號亮點產品選擇的是最有健康感的 Apple Watch（其次才是iPad）。Apple Watch 不但篇幅略長，而且還把它與目前的熱門關鍵字「COVID」掛上勾。
看顧心肺功能的 Blood Oxygen app
過去 Apple Watch已經可以協助使用者監測心跳與心律，但這次又增加了血氧監測功能：透過手腕上的 Apple Watch 6，在Health App內，就可以監測血氧量，在15秒內完成血氧監測。這些數值也會同步儲存在iPhone內。
Apple Watch內建的血氧飽和度分析（Blood Oxygen saturation，SPO2）可說是一個很重要的賣點。
為什麼是血氧？這是一個在疫情期間常聽到的重要專有名詞。血氧是呼吸循環系統中最為重要的生理參數之一。當人們呼吸的時候，心臟與肺臟共同運作，把氧氣運送到全身，是重要的心肺功能指標。血氧飽和度分析，人體的正常動脈血氧飽和度為95-100％。如果低於90％，則被認為是低血氧。動脈血氧低於80％可能會損害器官功能。
自疫情發生以來，美國民眾流行使用「自我監測血氧量」的自我照顧方式，於是一些簡易攜帶便於使用的血氧分析器便開始熱賣起來，並且紛紛詢問專業醫護人員血氧分析是否有助於自主防疫監測。許多美國研究專家清楚指出：並不是每一個新冠肺炎感染患者在初期都會出現血氧下降的狀況，所以人們不需要也更不應該把血氧分析工具當成是篩檢的工具之一。無論是篩檢或自我照顧，應該聽從專業醫療人員指示。許多美國醫學院的專業衛教文章也已經反覆強調這一點。
儘管如此，蘋果在發表產品時強調「與華盛頓大學醫學院，以及西雅圖流感研究中心，共同研究COVID與流感疾病，血氧、心跳與早期病徵的關係。」這樣的議題方向，可預期將使得Apple Watch在疫情期間得到更多的熱門議題注意力。
真的從來沒有那麼在乎健康過
Apple Watch除了吃到熱門疾病關鍵字「COVID」，還提到更多疾病關鍵字：糖尿病、高血壓、心臟病、氣喘、心臟衰竭，以及心搏停止，這裡面不少都與美國人的十大死因有關。健康隱患、慢性病管理，還會直接連動到更多社會問題像是醫療給付、健康照顧等。顯然已經成為美國民眾日常生活的最大痛點。
這應該是蘋果歷來給人最具有「健康感」的一次發表會：從疾病管理、睡眠監測，到運動體適能監測，健身訓練，甚至把部分娛樂內容（如音樂、影片等）都變成了健康生活周邊的配件而組成「Fitness＋」付費產品。蘋果在過去一年，花了很大的力氣在健康事業領域，並且透過收集的大量數據，已經取得部分成果。除了前面提到的疫情與各種慢性疾病的長期監測，還搭配已有的心率監測、睡眠檢測，能提供使用者更完整的健康資訊。
隨著疫情逐漸與民眾的生活合而為一，健康議題必將是蘋果不可或缺的主旋律。往後，我們或許要開始用不同的視角，來看待蘋果與使用者生活產生的關係。
延伸閱讀
https://www.yalemedicine.org/conditions/pulse-oximetry/
https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2020/aug/can-an-oximeter-help-detect-covid-19-at-home/
https://www.washingtonpost.com/health/turns-out-i-wasnt-dying-of-covid-19-after-all-i-was-using-my-pulse-oximeter-the-wrong-way/2020/06/26/fd70c01a-ac00-11ea-9063-e69bd6520940_story.html
最重要也是最基本的使用BVM(Bag Valve Mask)的技巧。
#Quoted as:
BVM 要接上 PEEP valve 5-10 cmH2O，要接上至少 15L/min的氧氣，要給病患 #OPA 口咽呼吸道，要雙手扣緊面罩並做壓額抬顎雙人操作，每分鐘僅能通氣10次加上能產生胸部起伏最小的通氣量，以防止胃部逆流及提供最佳的通氣。
#
很多人忽略氧氣流量要15 L/min。
平常就要先把BVM 的操作技巧練好，練到精湛為止。
#BVM
#插管
#氣道維持
在給予鎮靜及肌肉鬆弛劑至開始插管這45至90秒的時間 到底要不要用 #BVM 給予正壓呼吸防止低血氧 (但可能增加 aspiration的機會) 還是持續被動給氧(如 #NRM 或 high flow nasal cannula 但可能會增加低血氧的機會) 這個問題終於有了在ICU的multicenter RCT(unblinded)研究來嘗試回答
給予藥物導引到插管後二分鐘
在正壓給氧 (bag-mask ventilation group) 這組 最低的血氧 中位數是96% 在沒有通氣這組 (non-ventilation group) 最低血氧中位數是 93% 二組的比較 p=0.01
血氧低於80% BMV 這組有10.9% Non-ventilation這組是22.8%, relative risk 0.48, 95%CI=0.30-0.77
但二組在 aspiration, new opacity on CXR及死亡率是沒差別的
因二組在本質上有些危險因子有差別 所以作了多因子線性迴歸分析 把有無預給氧，預給氧的方式，年紀，疾病嚴重度，藥物導引時的血氧，有無肺炎或上消化道出血加入分析
BMV組比Non-Ventilation組 血氧有5.2%的分別 95% CI=2.8-7.5
但看任何研究都得小心 這個研究把看起來就會aspiration的高危險病人一開始就給排除了 另外在Non-Ventilation組有22.3%的病患在藥物導引至插管中間是沒有給任何氧氣的
而且 瘋氣道實驗室 一直在傳達 bag-mask ventilation 袋瓣罩正壓通氣並不是個簡單的技巧
這篇研究參於的醫生都受過訓練 BVM 要接上 PEEP valve 5-10 cmH2O, 要接上至少 15L/min的氧氣，要給病患 #OPA 口咽呼吸道，要雙手扣緊面罩並做壓額抬顎雙人操作，每分鐘僅能通氣10次加上能產生胸部起伏最小的通氣量，以防止胃部逆流及提供最佳的通氣
所以給予RSI到插管這段時間 到底要不要正壓給氧 還是得取決於風險的評估及BMV技巧的訓練
武漢肺炎的無症狀確診者這麼多，我能安心看牙嗎 血氧偵測儀和抗疫有什麼關聯呢 ... 血氧濃度應該要高於93%，低於此標準就算異常，而未達90%需以氧氣治療，低於80% ... ... <看更多>
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