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疤不要留 #過年
現在就下決心把 #蟹足腫 處理掉吧🙌
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延續上回介紹過的蟹足腫
這次要來談談常見的「治療方法」
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✏ #外力壓迫法
藉外力壓迫傷口，降低周圍血液循環、養分供給，減少膠原蛋白合成，改善小範圍以及線性的蟹足腫。
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✏ #類固醇注射
小範圍的蟹足腫，透過定期注射（2-4周一次）類固醇讓疤痕軟化、變得平坦，依疤痕的大小、軟硬、厚度預估有效治療的次數。
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✏ #冷凍治療
使用極低溫 #液態氮 凍住微血管，間接影響患部膠原蛋白合成，過程可能因低溫感受到麻、痛，術後傷口需保持乾燥、不能碰水，避免引發水泡問題。
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✏ #手術切除
手術直接切除蟹足腫是最直接的方法，但因手術需搭配 #放射線治療 ，通常其他方法都試過無效，的最終手段。
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治療方法不是萬用
根據不同部位、傷口大小選用最合適的方法
事前一定要跟醫生討論過喔👨🔬
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#黃千耀皮膚科 #皮膚科 #皮膚問題 #疤痕 #增生性疤痕 #肥厚性疤痕 #留疤 #除疤 #去疤 #類固醇 #壓力治療
這次的產檢有個大驚動產婦的消息
面帶微笑的超音波醫生👨⚕️「我們來看看寶寶的頭在哪～
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頭還在上面，應該要下來了」
垮臉的產婦👱♀️「聽起來不太妙...我該不會要...」
依舊面帶微笑的醫生👨⚕️「等等可以跟產檢醫生討論看看（微笑）」
慘白的產婦👱♀️「今天已經確定了嗎？還有時間等她轉轉看嗎？」
沒錯
就是胎位不正啊～～～
這對堅持自然產的孕婦實在是一件驚天動地的事情
一方面因為天生有蟹足腫的體質
若選擇剖腹
術後留下的疤將不只是疤
（🦀蟹足腫的實話說：換季的時候會痛會發癢，若刺激到它（比如抓它）就會繼續長大，目前已試過打類固醇、打液態氮、手術切除，
都無法根除，只會一直長一直長）
另一方面覺得剖腹產產後會更痛我好怕
剩下最後壓哨兩三週的時間
還有機會轉正
但必須很認真的做膝胸臥式
（下方偽孕婦不標準示範）
再來也要來跟肚裡的這位👶
做一個深層的正向對話了😂😂😂
蟹足腫手術與表淺放射線治療(superficial radiation therapy)
蟹足腫的第一線治療是局部注射類固醇，要效果更好可以再加上染料雷射或雙波雷射(染料雷射及長脈衝銣雅鉻雷射) 這兩種治療大概都是間隔一個月須治療一次，改善穩定之後可拉長間隔，但通常一年至少會治療一次。
病人常會問我可不可以直接切掉?
如果單純手術切除，不加上其他治療，復發率從四成到100%都有(文獻紀錄)。
我們術中會打類固醇進入傷口，有時也會合併注射干擾素(Roferon)，目的都是矯正過度活化的纖維母細胞。術後一個月至兩個月要局部注射，長期效果才會好。還會加上做表淺放射線治療。
那些情況我們會考慮做蟹足腫手術?
1. 位於耳部。因為耳部蟹足腫手術效果非常好，甚至不加上表淺放射線治療復發率都非常低。等傷口穩定會建議病人戴耳夾(就是夾式耳環)
2. 位於軀幹，本身體積很大，但是與身體連接處不大（類似香菇造型）注射藥物很難浸潤，效果很差。
能不能只做表淺放射線治療，不切除?
不行。因為蟹足腫內部主要成分就是肥厚的膠原蛋白纖維束(collagen bundles)，因此這些纖維母細胞會處於缺氧狀態，對放射線治療效果不佳。等手術移除這些肥厚的纖維束，放射線才能穿透，達到矯正效果。
放射線治療要做幾次? 每次多久?
術後24-72小時做。纖維母細胞會在皮膚受傷後開始聚集，在術後24-48小時達到高峰。
我們馬偕醫院用的劑量是單次300cGy，共四次，每次治療只需一分多鐘。
過去也有人用單次1300cGy，或是800cGy做兩次。
把劑量分散的好處是減少色素沉澱及其他副作用。
#皮膚外科
#蟹足腫
#染料雷射
增生性疤痕、蟹足腫就是俗稱的凸痘疤！凸痘疤很難做痘疤治療，這些增生性疤痕有一些治療方式，例如施打病灶內類固醇、5-FU，或是手術切除，與施打雷射，目前這些痘疤治療皆有一些幫助。
有蟹足腫、增生性疤痕體質的病人，經常因為一顆小痘痘，甚至連長青春痘的病史都沒有，下巴與胸前就會冒出很硬、像石頭一樣的疤痕。
尤其是胸口、上臂與背後，都會因為體質，產生難看與搔癢、疼痛的疤痕。
現在透過穿透力比較強烈的氣化式雷射，例如『UP雷射』！
不但可以汽化掉一些頑固的疤痕組織，更可以讓新生的組織比較趨近於正常的膠原蛋白成分。
這樣一來一往，可以讓原本凸起來，並且很癢、會痛的疤痕改善外觀，並且減少疼痛感。
每一次治療皆可以感覺到疤痕軟化許多。
透過『UP雷射』的氣化功能，疤痕可以打出許多小小的通道！
讓原本一定要施打的藥物如類固醇、5-FU等，可以透過暫時製造出來的通道，均勻地進入到皮膚。這個我們叫做laser-assissted drug delivery (雷射輔助經皮投藥）。
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